医疗工艺设计的核心趋势课件.ppt

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1、医疗工艺设计的核心内容和趋势,1,凯撒医疗中心Kaiser Permanent Medical CenterOntario, CA,USA,占地面积:12万平方米 建筑面积:14万平方米 总投资:3亿美元 凯撒医疗中心位于美国洛杉矶新Ontario，整个院区项目。该项目包括约新建住院楼，医技楼、门诊楼、信息中心，供应中心和停车楼的规划设计以及对现有门诊楼和手术中心的改造.改扩建后总，新建建筑面积约为12万平方米。该医院是由美国最知名的私人医院开发公司凯撒联合美国医疗设计排名第一的HDR公司精心打造，为洛杉矶新区的医疗发展开创了先锋，是该区的标杆项目。 Kaiser Ontario Medica

2、l Centre occupies a total site area of 120,000 sm. The total investment for this project is 300 million US Dollar. The project includes a new hospital, Med Tech building, outpatient building, Central Supply Parking and etc. After renovation, the total area is 140,000 sm with new construction at abou

3、t 120,000 sm. The hospital is developed by the most famous private healthcare carrier of USA, Kaiser Permenent and design firm is HDR. It establish a milestone for the new district development.,2,占地面积:16万平方米 总建筑面积：17万平方米 总投资：3.7亿美元 项目是对现有医院经行改扩建。包括新建门诊楼，改造住院楼以及原有的设施。并对现有的精神病医院和为整个洛杉矶市公立医院服务的实验中心，信息中

4、心经行综合改造。整个设计充分的考虑了与现有建筑的连接以及创造新的形象，成为大众关注和媒体报导的焦点，具有广泛深远的社会意义和影响。 The total site area of Martin Luther King hospital is about 160 thousand sm. The total investment for the project is about 3.7 billion US dollar. The project scope including remodel of existing hospital and building a new outpatient b

5、uilding, renovation of the psychiatric building and lab, as well as the IT centre for LA county. The campus will have a total area of 170,000 sm. The innovative design brings energy to the site and create new image for the surrounding communities. It becomes a focus of the media with its influence t

6、o the public.,美国洛杉矶马丁路德金医院 Martin Luther King hospital Los Angeles, USA,3,CAD平面设计,咨询公司,医院设计的核心流程,逆向流程的设计导致设计的反复和不断修改，后期决策困难！前期策划，分析，调研在整体开发计划中起到决定性作用。,4,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,医疗工艺设计的核心步骤,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式

7、确定主要科室的床位房间数量,. 核心用房设计 主要医疗用房 辅助用房 水电暖通协调,医院设计是建筑功能，形式，工艺不断协调和完善的过程，需要把握核心的步骤，确定相关的关键节点，才能形成有机的系统,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,可研阶段,规划设计,方案设计,初步设计,施工图设计,5,医技科室放射影像科核医学放疗科检验科病理科输血科内镜中心功能检查超声医学科消毒供应中心药学部制剂室,医疗工艺设计的核心内容,住院部与临床功能单元 标准病区手术部重症监护病房分娩室新生儿病区儿科病区烧伤护理单元血液科病区 传染病区血液净化中心导管介入中心 高压氧治疗中心生殖医学中心

8、,门急诊急诊部内科外科儿科妇科产科疼痛科泌尿乳腺眼科耳鼻喉科口腔科中医科多学科诊疗感染疾病,健康管理体检中心治未病中心预防保健中心康复医学部康复门诊康复评定康复治疗康复病区精神康复中心,后勤支持营养科职工餐厅及厨房安保用房供氧站停车系统各类库房医疗垃圾生活垃圾商业配套洗衣房太平间其他后勤支持设施,办公科研生活行政办公职能办公总务社团档案科研教学值班宿舍公寓,医用专业系统 物流输送系统 医用气体系统工程标识导向系统无障碍辅助设施系统 医疗专用家具系统,医院楼宇系统 给排水系统+ 污水处理采暖、通风与空调系统电气系统智能化工程信息工程,系统工程,医疗工艺功能用房,方案设计,初步设计,施工图,可研策

9、划,市领导区领导卫计局医院领导,卫计局医院领导科室主任专家,科室主任专业公司工程管理,6,医疗工艺设计模式的趋势,妇儿中心,肾病中心,骨科中心,消化病中心,心胸中心,脑神经中心,肿瘤中心,核心辅助支持,康复中心,随着专业化分工的逐步推进，传统的单一，线性医疗模式将逐步被新的立体交叉的诊疗, 检查, 治疗一体化模式所取代。以患者为中心的， MDT多学科综合的诊疗模式形成新的医疗工艺模式和建筑空间布局。,血液中心,影像中心,检验中心,体检中心,7,医疗功能规划,Step 1,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 建筑形体和空间 垂直功能

10、规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量和大型设备,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,8,区人民医院总的门诊量未发生巨大变化。 内外科约占整个门诊量的33.6%。除了儿科大约增加了1.5倍的门诊量外，各科室的门诊量在近5年内未发生重大变化。,数据分析,医疗工艺设计的前期研究,数据分析的步骤和方法：1. 收集近5年的历史数据， 做纵向比较，从时间上研究单个医院的运营情

11、况和趋势。2.收集不同医院的历史数据，做横向比较，研究同一区域不同医院的运营情况， 了解原因， 从而对比较结果做矫正。,9,妇科的门诊量也接近整个门诊量的21.9%，远高于国家标准。在中心医院妇科，儿科和产科占据了整个门诊量接近35%。,数据分析,医疗工艺设计的前期研究,数据分析的步骤和方法：1. 纵向比较：研究单个医院的运营情况和趋势分析各个科室在过去5年内门诊和住院住院量变化情况，求平均值，按加权平均值并预留发展空间来设计未来医院的房间数量。 2. 发现最高，最低值，在设计时考虑预留最大值空间和对策。3. 对诊疗量突出的科室做重点处理和考虑。,10,门诊科室门诊量比例分配比较和建议,医疗工

12、艺设计的前期研究,数据分析的步骤和方法：加权比较：研究区域内医院的分科比例和国家标准之间的差别，使分析结果和结论更具有全面性和参考性。,11,门诊科室日门诊量和诊室数量的分析建议,取值：广东地区诊床比为7.72:1，所以需要提供更多的诊室设计每一位医生一个单独的诊室每个门诊单元按照10个诊室计算,数据来源：市医疗信息中心,医疗工艺设计的前期研究,数据分析的结果推断根据历史数据得出医院诊疗量比例，得出日门诊量。根据市级医疗信息中心公布的医生日门诊量，求出诊室数量。根据单元模块设计诊室数量，求出门诊单元数量。,12,医疗工艺设计的前期研究,住院部床位的分析通过历史数据的分析，特别是近两年数据的采纳

13、研究，了解各科平均住院天数，床位数，和各科室床位在整个医院床位数的比例。 发现历史数据中总体趋势， 和各科床位数变化的趋势， 对未来做推断。 数据的缺少会导致信息的不完整和推论的不确定性。此时需进一步收集论证。,13,医院住院床数从2011年到2015年大约增长了35%，近两年总床位数保持不变。 各科室在近2年内床位数未发生重大变化，都有小幅增加,医疗工艺设计的前期研究,住院部床位的分析通过历史数据的分析，特别是近两年数据的采纳研究，了解各科平均住院天数，床位数，和各科室床位在整个医院床位数的比例。 发现历史数据中总体趋势， 和各科床位数变化的趋势， 对未来做推断。,14,区中心医院和人民医院

14、在内科，儿科，耳鼻喉科床位数比例上接近。人民医院的产科和妇科比例明显多于中心医院。而外科比例有所对应的调整。和国家标准相比较，区儿科，妇产科的病床比例明显高于全国平均水平。约占总床位的25-33%。,医疗工艺设计的前期研究,数据分析的步骤和方法：加权比较：研究区域内医院的分科比例和国家标准之间的差别，使分析结果和结论更具有全面性和参考性。各个区域的病种和发展趋势都会有不同， 需要在总体比较的基础上，确认适合自己发展的规划。,15,医疗规划数据汇总在数据分析的基础上，结合医院平面的设计，将门诊单元的数量推断到各个楼层， 做合理分配和调整， 确保数据和实际运用和未来运营相符。,分布到各层门诊平面,

15、医疗工艺设计的前期规划数据汇总,内科住院楼,外科住院楼,妇幼住院楼,分布到各栋住院楼,16,备注：1. 方案各科室诊室比例与前表格推出的比例相同。2. 妇产科门诊比例大且功能特殊，独立设置。3.各门诊科室根据功能需求自下而上合理分布。,医疗工艺设计的数据运用,17,医疗工艺设计的核心决策,18,总体医疗功能规划表,在对医院的各项指标有了深入的分析研究后，制定相应的医院总体功能规划表。其内容包括各个部门的总面积指标和与其相关的床位数， 重要房间数取值标准。 在汇集各个实用功能部分的面积后，对医院的交通面积，外墙表皮面积按历史估计数值做测算，估算整个医院的总面积指标。 实际设计过程中，在医疗规划阶

16、段，不断做test to fit, 来验证数据的合理性和不断调整。保持各科数据偏差小于5%-10%。总体面积基本不变的原则。,19,科室医疗功能规划表,对每个科室的房间数量和面积进行规划，确保功能的完整性。 各个科室根据其性质和要求的不同， 设置不同的交通面积系数，以保证科室总面积的合理性。 科室面积指标也和主要房间数存在一定的指标标准关系，可做校验和论证。,20,科室医疗功能规划表,对每个科室的房间数量和面积进行规划，确保功能的完整性。 各个科室根据其性质和要求的不同， 设置不同的交通面积系数，以保证科室总面积的合理性。 科室面积指标也和主要房间数存在一定的指标标准关系，可做校验和论证。,2

17、1,医疗流程规划,Step 2,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,22,医院总体竖向功能布局,急诊急救,手术中心,ICU,急诊,供应中心,病理,检验,住院部设计中尽量避免： 第一种情况是门诊部和住院部混合设置。门诊楼设

18、置在住院楼下方，但门诊大厅内没有设置自动扶梯，和住院部共用电梯。在超过5层以上的楼层设置人流量较大的门诊和医技科室，导致大量患者涌向上部楼层，电梯厅等候的人数和时间加长。此类型仅在小型医疗设施中可行. 在大型综合医院的设计中应尽量将门诊部和住院部分开设置。 第二种情况就是住院楼层数多，常常达100米，垂直交通压力大。病人家属探视或送餐时容易出现拥堵。国内外大量医院的运行实际情况表明，住院楼层数最好在10层左右，病人和家属等候时间较短。在场地宽裕的情况下，可通过双病区实现床位的调配，同时避免交通的拥堵。另外，从管理的角度，可为患者提供营养餐，尽量减少患者家属到医院送餐，同时规划探视时间等方法来解

19、决。 第三，尽量不要做超高层，在交通组织、病人输送、消防扑救等方面都存在较大的弊端。如果是用地实在过于紧张的改造型项目，最好在底层设置住院部，高层和超高层部分设置办公、值班宿舍和公寓等，并采用高、中、低分区电梯解决住院、办公、宿舍人流分流的问题。,23,绿色生命通道,在我国早期的设计中，常常把急诊急救放到门诊部，患者经过抢救后输送到手术中心或住院部需要很长的路程，往往要经过公共通道。和门诊病人混流, 同时耽误救治的时间. 也给医护人员工作带来极大的不便. 最佳的符合医疗流程的设计是急诊急救在手术中心, ICU和住院部的正下方, 通过急救专用电梯直接联系. 保证病人在发生紧急情况时能以最短的路径

20、, 不受障碍的到达手术中心. 保证病人的生命安全. 实现门诊病人和急救住院病人的分流. 减少医院的拥堵. 在病情稳定后可以方便的到达住院部.,急救 手术中心 重症监护 住院单元的紧急救护通道。产房 + NICU - 手术室,24,核心物流通道,手术室 - 供应中心最好上下直接联系, 手术中心占据供应中心75%的工作量. 近距离以保证大量物流传输的快捷. 及时为手术提供物资支持和消毒清洗. 内镜中心和ICU也需和供应中心有较便捷的联系. 手术中心和供应中心设置独立的洁梯和污梯直接联系. 另外还有垂直物流系统.手术中心设置标本处理室, 并和病理可通过垂直污梯直接联系. 手术中心和药房和静配中心通过

21、物流系统或洁梯直接联系。手术中心和血库应该有直接方便的联系. 但因为血需当面交接, 而目前很多医院信息系统自动化程度还未达到. 因而血库应该设置在方便各住院楼到达的位置.,专用洁梯,手术室 供应中心手术室 检验中心，病理，血库，药房,25,核心交通体系的工艺流程设计,住院部应设置公共探视梯，医护梯，专用急救手术病床梯，洁物梯和污物梯。以保证患者的及时输送，并实现医患分流和洁污分流。生命通道，辅助通道和垂直交通的搭建是住院部以及临床特殊科室关系设计的核心。,26,高效化医疗流程的设计,高效,便捷,一体化,以患者为中心,安全,一站式,信息化,智能化,多学科,舒适,人性化,27,一站式服务的医疗工艺

22、流程,门诊单元由传统的专科模式变成了诊疗中心模式: 多学科联合+相关服务医技+ 治疗+检验.两个门诊单元的组合, 通常可以形成完整的诊断, 治疗和检查, 减少患者往返, 实现一站式的服务. 每层诊疗中心由相关专科医技服务, 或提供后台支持, 保证整个医院系统的大循环. 分层诊疗中心和交通核心分组布置, 对患者实现分流, 通过明确的标识系统, 形成高效便捷的诊疗模式. 同层之间的科室通过水平或垂直联系, 实现相互支持, 相互渗透的学科交叉模式. 为患者提供一站式服务. 降低运营成本.,28,心胸中心,挂号交费,患者,多学科讨论,制定治疗计划,检查, 放射, 诊断,药物治疗,手术, 介入,放化疗,

23、一站式服务,骨科中心,一站式服务的医疗工艺流程,29,医院流程的高效便捷性,住院放射科位于医技裙房的架空层，住院部的下方。三栋住院楼的病人和医护人员通过3个公共梯到达住院放射科。住院患者不需要进入裙房底层，减少垂直交通的压力，同时也避免住院患者穿越门诊空间。住院放射科内部工作人员通过相邻的医梯进入科室内部。,30,1#梯,2#梯,3#梯,内部人员流线,外部人员流线,住院放射科,医梯,医院流程的高效便捷性,放射科的分布1F层影像科：门诊CT, MRI中心2F层影像科：门诊普放设备 （DR，乳腺钼靶，胃肠造影）7F层影像科： 住院普放、住院CT设备,31,1#梯,3#梯,2#梯,医院流程的高效便捷

24、性,特殊大型设备，如MRI，核磁共振对荷载结构和磁屏蔽有特殊要求的，必须放在底部楼层。,32,人性化医疗流程的设计,高效,便捷,一体化,以患者为中心,安全,一站式,信息化,智能化,多学科,舒适,人性化,33,PET/CT,放疗科4660平,核医学4400平,PET/CT,肿瘤住院病人,放疗科病人,人性化工艺设计：核医学和放疗科,地下室利用下沉庭院, 采光井等措施尽量为患者和医护人员提供明亮的等候空间. 电梯厅和科室临近, 方便到达. 不能穿越车库. 区域应该相对独立. 最好不要放在地下三层, 因为很难得到光和环境. 直线加速器8米高的空间可以采用两层通高的模式设置. 也可突出主体建筑之外设置.

25、,34,放疗科上方为影像科，为避免二者之间的影响，应尽量错开上下层的MRI、热疗与DR、CT的布局。直线加速器需要7m以上的层高，特别是10MV直加/MRI一体机房需要8m以上层高。需慎重选址，以免影响上下层空间使用。可设置在主体建筑外，或两层通高来处理。,直线加速器,GF层 影像科,MR,热疗,直线加速器,MR,热疗,直线加速器范围内，其下方不宜有功能空间，需夯实。MR模拟定位机，热疗机，需远离电梯、汽车及其他大型设备，以免干扰其使用。,工艺布局协调：放射性科室,35,方案调整前医疗功能布局,方案调整后医疗功能布局,由于MRI设备的磁场因素影响，为避免以后对设备选型的局限性，将位于1F的MR

26、设备上方的2FDSA科室调整至3F。且介入中心病人多为推车床到达病人，1号塔楼肿瘤科和2号塔楼心胸、脑科病人相对较多，对主要医疗街影响较大。,介入中心,肿瘤病人达到电梯,心胸、脑科病人达到电梯,妇科病人达到电梯,人性化工艺流线：介入中心,36,介入中心的人性化工艺流线,介入中心的设计需考虑在医疗街,门诊和住院推床患者的到达路径和分流. 以保证设计的人性化. 进行介入治疗的住院患者较多, 每个DSA每天6-8台左右. 1. 将介入中心位置调至裙房北侧区域。距离肿瘤中心病区和脑科中心、胸痛中心病区的垂直交通体较近.住院患者推床距离近, 不影响患者的隐私.避免门诊病人和住院患者的流线交叉, 减少对主

27、体医疗街交通影响。2. 当DSA和放射科垂直分开布置时, 需考虑与放射科MRI设备错位布局，不产生设备间磁场干扰，相邻楼层时最好错位布置.3. 调整后介入中心距离妇科中心病区的垂直交通体较远,但介入服务的主要对象是在内外科大楼。医疗流程的设计需抓住主要矛盾并合理解决.,37,单元模块规划,Step 3,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量

28、,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,38,医疗功能单元规划,39,模式1,模式2,模式3,部门内部面积使用率：80%优点：面积使用率高，基本可以达到医护人员和病患的分流诊室全部直接采光缺点：高峰时期可能存在 人流交叉,部门内部面积使用率：69%优点：二次等候空间医患彻底分流缺点：诊室不能直接采光面积使用率低每个门诊模块面宽较大，要求用地面积宽松,部门内部面积使用率：77%优点：诊查区和治疗区分开每个模块可以提供更多的诊室缺点：实际使用中诊查和治疗难以分离流线交叉面积使用率较低每个门诊模块面宽较大，要求用地面积宽

29、松,门诊诊疗单元模式,40,住院部标准层分析,外科住院楼,内科住院楼,妇幼住院楼,11个护理单元，每层一个护理单元共22间病房x2张病床/病房=约44-45床位根据需要可以扩展为每房三个床位，共设置67张病床,11个护理单元，每层一个护理单元共22间病房x2张病床/病房=约44-45床位根据需要可以扩展为每房三个床位，共设置63张病床,11个护理单元，每层一个护理单元共23间病房x2张病床/病房=约46床位根据需要可以扩展为每房三个床位，共设置69张病床,住院部设三栋住院楼：外科住院楼，内科住院楼和特需住院楼每栋11层，共11个护理单元，每个单元设22-23个病房，每间病房设2个病床，共计提供

30、1500张床位高峰期每间病房可以阔至3个床位，共计提供2250张床位,住院诊疗单元模式,41,由于医院空间和面积不够产生的一系列问题如下:l 病人长期住院的环境差，缺乏隐私，病人之间的相互干扰导致休息不佳，恢复时间长。病房内缺乏治疗空间。 l 家属缺乏陪护空间，休息不好，精神状态不好，容易产生烦躁情绪。 l 医护人员用房短缺， 医生值班，休息办公和培训会议空间狭小。l 辅助区域用房面积不够，污物存放和处理空间不足，导致走廊等空间堆满污物等,影响医院治疗环境。,随着门诊社康化，分级诊疗政策的推行，未来将承担“危急重症”的抢救治疗. 对于手术室， 急诊急救， 大型反射和诊疗设备的需求和空间要求将逐

31、步加大。 首先， 手术中心将有开展更多的杂交手术，机器人手术, 百级手术，需要铅防护的手术. 这些手术室要求的面积和辅助的通道缓冲空间, 将比普通手术室多出一倍。 另外，未来机器人和轨道物流传输将会更多的取代人力，要求的运输通道宽度和空间也会加大。,医院功能规划的核心指标,42,在中国传统设计中，病房单元的面积一般在1500-1800平方米， 容纳约50个床位。 而家属的陪护往往是在过道里。 这样，虽然我们的医院号称拥有大量的床位， 实际上医院总建筑面积床均指标只有70-100平方米。而在国外, 床均面积基本在200平方米以上. 床均面积和住院舒适度，护理等级，病人和医护人员满意度等直接相关。

32、 在西方发达国家， 一个普通的护理单元里几乎所有的床位都是单人间，一般一个病区16-18个房间，也只有16个床位. 而在国内, 每个房间里3个床位, 就是一个48床-50床的病区。循证设计有研究表示双床间可以增进病人的之间的交流，有益于精神鼓励和疾病的康复。但对于生产妇科等有大量家属陪护，以及呼吸，肺病等感染病，还有癌症，白血病等容易感染的病人，应该尽量提供单人间。这将是未来医疗发展的趋势，也是我国医疗服务品质不断提升的要求。按照这样的标准, 病房标准层面积可适当加大, 结合新的建筑法规, 每个住院标准单元可以做到3000平方米一个防火分区. 病房内的卫生间也可以做到明卫, 有自然通风. 并且

33、提供单独的晾衣阳台等服务设施. 病人家属和医护人员也可以拥有休息等候的绿化平台和交流空间. 让整个医院病房的设计更加人性化. 在宝安人民医院改扩建工程中我们设计了这种舒适性的病房单元, 希望把公共卫生服务推向新的台阶.,病房单元规划的核心问题,43,在场地宽度条件允许的情况下，有些医院将两个护理单元结合设置“双病区”，单个病房楼层容纳近100个病人。从而达到节省人力和方便患者换床。在欧美等发达国家，病房基本是单人间，只有16-18个床位。通常两个病区联合起来形成双病区，约32-36个床位，以便更高效管理运营。同时每个病区通常采取“中心护士站”和“卫星护士站”结合的方式提供更周到细致的服务。在最

34、新的医院设计中，“分散护理站”已经完全和每个病房的设计相结合，让护士可以更近距离地监护和服务患者，及时发现和解决问题，减少医疗错误，提高患者的满意度。主要是日益增长的患者数量和护理人员的短缺引起的。但病房的舒适度难以满足。因而国外单个病区的标准层面积通常都高于我国，住院部的整体环境相对比较舒适，护理较周全。我们在这方面还需要一段时间的努力，才能赶上发达国家的水平。,住院部医疗工艺设计,44,核心科室流程设计,Step 4,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单

35、元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,45,妇幼住院楼,在医院的整体设计和规划中，首先应该有效地组织交通流线，形成以下部门之间的垂直便捷联系, 保证病人生命的安全，提高医院的工作效率.急救 手术中心 重症监护 住院单元产房 + NICU 手术室 在医疗整体规划设计时，应充分考虑手术中心，以及为其服务的供应中心，检验中心，病理，血库，药房等辅助科室之间的紧密关系，把这些科室通过垂直或水平的关系有

36、机地串联起来。手术室 供应中心手术室 检验中心，病理，血库，药房,绿色生命通道,46,在欧美国家，通常在设置X个手术室，要配置2.5X 术前/术后/ 麻醉后监护病床，必须有足够的准备和复苏床位才能保证手术室可以被充分利用。如果患者在做完手术后因为没有复苏床位，而不得不占用手术室的空间来等待状态稳定，是对空间的极大浪费，也加大了运营成本，降低了医院的经济性。在国外，一般手术室都是一样的。没有手术室是用来专门做某种手术。手术室的建造是为了最大限度的灵活性，而不是为特定的程序或专业指定。具体而言，神经、脊椎、关节、血管等高难度的手术一般在专业医院开展，提供相应的辅助设置。适应未来医院接收危急病重患者

37、的需要, 手术室的标准化也是一个趋势.,手术室的造价高，而有铅防护的手术室造价更高，工艺也更加复杂。在确定需要铅防护的手术室数量和位置时，需要结合医院科室未来发展的需要综合考虑。在任何给定的一天没有手术室利用移动成像设备超过39%的总时间，手术室将不提供铅屏蔽。只在特殊的手术室里设置防护也可以降低建造成本。 手术室的设计最好保持一致，不设计镜像的手术室。相同房间减少医疗差错的风险，包括错误的侧产生的手术错误。当设备和用品在每个房间完全相同的地方，外科 医生和工作人员就不会在关键时刻因为寻找物品失去宝贵时间。,手术室工艺的高效性,47,核心科室流程设计,Step 5,.核心科室流程设计急诊急救手

38、术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,48,第三节 手术部（含麻醉科）一、 概述 （一） 单元定义 （二） 发展趋势二、 单元工艺方案设计 （一） 主要功能用房 （二） 工艺流程（二级流程、工艺条件） 布局模式 功能分区三、 工艺条件设计（三级流程、

39、工艺条件） （一） 普通手术间 （二） 特殊手术间 1. 杂交手术室 杂交手术的类型 平面布局和流程设计 功能布局 功能需求条件 2.达芬奇手术机器人 （三） 其他辅助用房预麻复苏室实验室配药腔镜清洗与应急消毒间无菌仪器和用品设备仪器间医疗气体医疗废弃物,科室医疗工艺设计的流程和内容,第九章 住院部与特殊临床功能单元一、 概述 绿色生命通道 核心辅助通道 垂直交通组织二、公共空间场所通用性要求 （一）公共空间的组织 （二）规模和空间 1. 交通与安全区 2. 病人医护支持区 3. 员工支持区 4. 休闲及生活服务空间,医疗工艺设计流程图,医疗工艺设计房间布置图,49,医疗专项深化设计,Step

40、 6,.核心科室流程设计急诊急救手术室ICU供应中心放射科其他医技,2. 医疗总体流程 规划 总平面规划 垂直功能规划 绿色生命通道 交通核心 核心通道,3. 单元模块规划 门诊单元 住院单元 医技单元 单元组织形式,. 医疗功能规划 确定整体规模，面积, 指标确定医疗模式 确定主要科室的床位房间数量,. 核心用房设计主要医疗用房辅助用房水电暖通协调,6. 医疗专项深化设计 净化，防护工程 物流系统 智能化 信息技术,50,医疗工艺设计的流程和内容,51,52,53,主要医疗项目实践,襄阳医疗中心Xiangyang Medical Center 设计时间：2013年 总建筑面积：45万 床位：

41、3000床,“首届全国十佳医疗建筑奖” “建筑勘察设计方案专项二等奖” 襄阳医疗中心位于湖北襄阳东津新区内环东路以西，是为整个鄂西北地区提供医疗, 康复, 教育, 培训服务的基地。设计体现“以人为本”的理念，以一条优美的弧形连廊贯穿整个医疗区，联系病人和工作人员，提供风雨无阻的就医环境。 项目采用“模块化”单元和可持续发展的模式来组织门诊，医技，住院部的设计。并采用庭院的模式解决内部通风采光，使建筑本身更加生态，节能。 Xiangyang Medical Center is located at the Hubei Xiangyang Dongjing New district, on the

42、 west side of East Ring Road. It is to provide medical care and also training for northwest of Hubei district. The design use a natural curve that connects all the medical care zones, to create a protected enviroment for the patient and worker. Modular design is applied to OP, MD and Inpatient tower

43、. Courtyard is used to bring in light and ventilation to the building to make it more sustainable.,54,深圳龙华新区综合医院Longhua District Central Hospital , Shenzhen,本项目设计突破传统的医院设计模式，将建筑有机地融于景观之中，意在创造康复花园式的医疗体验，让病人在诗意的山水环境中身心得到康复。建筑呼应山体进退，创造出多个不同的庭院空间，以生命绿带进行连接，引入国际先进的理念，按健康程度进行合理分区，以低强度的设计布局手法与周边环境契合，达到了人-建

44、筑-自然的和谐统一。 Dapeng hospital is located at the foothill next to Neigong tunnel in Dapeng new district ，Shenzhen. The design idea rooted at bringing in the nature view extended from the existing mountain。Buildings are arranged like fingers with landscape flow between them. The design creatively use mod

45、ual design approach to create an unique architectural language which is easy for expansion and construction.,55,项目位于贵州沿河县山区, 将形成以中医为特色的养老康复和妇儿保健为一体的新型医疗综合体.项目是涵盖了中医400床, 妇幼保健200床, 养老200床的复合型医养结合社区. 设计结合场地地形, 形成多个可自然通风采光的庭院和车库. 建筑以低密度形式给人以宁静祥和的感受.建筑造型结合当地传统的坡屋面形式和细节,反映了浓郁的医院人文环境气息. The project is loc

46、ated at the hillside in Yanhe , Guizhou province. It will create a hospital specialized in Chinese medicine, Senior recovery and Women and Childrens healthcare. The design use wisely of the topograph to create four gardens with natural light and ventilation to the garage. The low density community c

47、reate a feeling of peace and warm feeling. The sloped roof is a representation of the traditional local architectural style, which carry out the humality of the hospital culture.,贵州沿河县医养综合体Riverside Medical Rehabilitation Center, Guizhou总建筑面积：14万 床位：800床设计时间：2017年,56,57,医院位于深圳市风景秀丽的梧桐山下，建筑依山就势而建。富有山

48、地建筑特点。总建筑面积7.5万平方米，投资估算约为4亿元。包括500-700床住院楼，门诊楼和行政楼. 医院设计通过竞赛评比获得第一名。设计合理处理了山地高差和周边邻里的关系，探索了用新中式风格体现中医文化的特色。是富有时代气息，绿色环保的新建筑形式。 The hospital is located at Wu Tong Hill in Shenzhen. Total construction are is about 75,000 sm and total investment is about 400 million RMB. The project will provide about

49、500 to 700 beds to the community. The project was reward first prize through a competition with it new style that repents Chinese culture and good relationship to the surroundings. The project also explores how hospital can contribute and bring value to the neighborhood.,罗湖中医院莲塘分院Louhu Chinese Medic

50、ine HospitalShenzhen, China,57,深圳宝安区人民医院改扩建工程Baoan Peoples Hospital Renovation, Shenzhen总建筑面积: 66万平方米总投资：60亿总床位：3300床,项目旨在大城市高密度条件下创造高效便捷的交通和流线，以及人性化的就医环境。通过设置场地周边的下穿道路，和地铁，地下公交的无缝连接，为医院创造了三维立体交通，实现人车分流，医患分流，洁污分流。同时借用周边新安公园景色，在场地内设置了富有动感和活力的康复花园，架空层花园和景观平台，为城市创造了立体的人文景观，是患者温馨的家园。 The project aims at