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1、1,护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。 总理 温家宝 二八年一月三十一日,2,全社会应当尊重护士,第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。,3,执业注册,第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书 申请护士执业注册，应当具备下列条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的
2、普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。,4,护士执业注册申请,护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。,5,申请护士执业注册,第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自
3、收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。 护士执业注册有效期为5年。,6,7,执业注册有效期内变更执业地点,第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。 护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。,8,护士执业注册有效期届满需要继续执业,第十条 护士执业注册有效期届满需要继续执业的
4、，应当在护士执业注册有效期届满前30日内向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依据行政许可法的规定注销其执业注册。,9,护士执业信息系统,第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。 执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生
5、管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容,10,11,护士的社会义务,第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。案例：某厂矿医院的护士，在为厂里的职工体检过程中发现自己子里的某女同志王某某有先天性的引道闭锁。该护士下班后在回家公交车上就王某某的生殖器官缺陷告知了自己的朋友，结果很快这消息就在厂区内播散开了，后来王某某知道这个情况以后很害羞，时想不开， 最后的结果自杀了。那么，请问该护士是否侵犯了患者权利? 第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。自然灾、公共卫生件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在
6、医疗卫生机构的安排参加医疗 救护。,12,护士配备标准,第二十条医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。 甘肃省优质护理标准：普通病房床位与病房护士比1：0.4，每名护士负责患者数量8名；充实一线护士数量，临床护士占全院护士比例95%。,13,禁止规定,第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应在护士指导下开展有关工作。,14,保障护士的合法权
7、益,第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健施。 第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。 对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。,15,护士继续教育,第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。 护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,16,护士管理,第二
8、十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。 第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。 护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。,17,对护士管理的监督,第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,18,对护士管理不力的处罚,第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政
9、府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分.,19,二、医疗事故处理条例,20,为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定了本条例。于2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，2002年4月14日第351号国务院令公布了医疗事故处理条例，于2002年9月1日起公布
10、施行。共计七章六十三条,21,明确两个概念，医疗纠纷和医疗事故医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害的后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各抒己见的情形。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。,22,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取
11、紧急医学措施造成不良后果的；,01,在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；,02,在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；,03,无过错输血感染造成不良后果的；,04,因患方原因延误诊疗导致不良后果的；,05,因不可抗力造成不良后果的；,06,以下几种情形不属医疗事故：,23,常见的护理法律问题,病人摔到 是病人起诉护土的常见原因，然而病人在医院内摔倒。护士不一定有绝对的责任，但必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。 法律诉讼中主要评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。举例：一位40岁的先生在局麻下行头
12、部囊肿手术，护士离开他去送手术车时，病人失去意识摔倒了，头部撞到了墙上，这就是护土的责任。因此，护土应在病人的护理记录里，记录为保护病人而采取的一切措施，例如，你已经告诉病人不能下床或转到距护士站较近的病房，必须把这些护理干预记录在册。,24,医嘱执行不合法,随意签改医嘱或无故不执行医嘱 违法行为护理人员若发现医嘱有明显错误，则有权拒绝执行如果在护理人员提出明确申辩后，医生仍强制要求其执行，护理人员将不对此而产生的一切不良后果负任何法律责任护理人员若明知医嘱可能造成对患者有所损害，却听之任之，致严重后果，医护将共同承担由此引起的法律责任 注意：,严格执行三查八对制度；对医嘱产生疑问，核对再执行
13、；口头医嘱只有在抢救病人时方可执行，而且必须复诉一遍；患者病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后护理人员再执行。,25,用药错误,药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人震惊的。一方面，你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致。另一方面，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己的行为后果是负有责任的。如病情变化后的向反治疗医嘱。 错误医嘱的执行，护士仍承担次要责任。 不能正确使用设备 对设备护理人员也有责任进行合理使用。医院安装的新设备或更新的仪器。如呼吸机的正确操作（有创和无创、使用模式）你需要熟悉它并获得必要的训练。 如果在不应该使用
14、的情况下使用该设备，则这种情况是可成为对你和医院起诉的理由之一。,26,异物遗留在体内,异物遗留在体内主要是手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题。医院通常有特殊的清点手术物品的规定和步骤，遵守这些规定并认真记录非常重要，因为这些记录在审判时都可以作为证据。 监护工作不到位 监护工作不到位是医疗差错诉讼的一个常见原因，而且这种起诉可发生于医院的每一个环节。如果有特殊监护的医嘱，护理人员须遵照医生开具监护医嘱的频率对患者进行监护（除非医院规章里有所提供），而且完整真实记录监护情况。护理分级制度一定要严格执行,缺乏医、护、患交流 护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障
15、病人健康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行医嘱的情况。 护士巡视和观察病情，并要有文字记录（也就是我们说的病情记录）。,27,护士如何实现自我保护,1、高度的责任意识 护理工作面对着人这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的，如有的护士上班做私事或玩忽职守擅自离岗、没能及时发现病人病情的突变，造成病人坠床或失去了有效的抡救时机造成病人伤残或死亡，给病人及家属都造成了很大的痛苦，自己不仅受到处分也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚。2、遵守规章制度 严格执行各项技术操作规程。如不认真交接班
16、，不执行查对制度，而打错针，发错药，发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。又如手术纱布或器械留在病人体内的恶性事故，要认真遵守规章制度，严格执行查对，都是可以防止的。,28,护士如何实现自我保护,3、不断学习有扎实的护理专业知识受过专业正规的学习和训练，还要在实践中不断提高和更新自己的专业知识，以适应发展中的工作需要。否则既使品格高尚但业务理论知识的不足，也不能很好的完成工作相反会给病人造成痛苦，如果护士值班执行临时医嘱为病人注射速尿，医生将速尿30mg误写成30ml，该护士对此医嘱没有产生怀疑，将速尿30ml注入病人体内，病人很快出现不良反应，她还没感觉到与自己执行的医嘱有关，当医生发现
17、自己失误时，也感觉到了护士的药物知识和临床工作能力的差距。4、精湛而娴熟的技术操作护理工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目的，不但要熟练掌握基础护理常规技术还要尽快熟练掌握使用新的仪器设备。 如果护士静脉穿刺技术不熟练，在抡救小孩时，因头皮针几次穿刺不成功，不能很快建立输液给药延误抡救时间就会影响抡救效果。新的监护仪不会使用，外语说明书看不懂等等，都会影响医疗质量。护士的这些不足都会引起病人及家属的不满意。甚至和护士发生纠纷。,29,护士如何实现自我保护,5、写好临床护理记录 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的
18、重要性，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷，另外记录本身也能成为证据，若与病人发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关，此时护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据或成为侦破刑事案件的重要线索。所以护士要重视护理记录的书写，特别有重大事故和急重危抡救时，来不及写医嘱，和护理记录时，执行口头医嘱，一定要复述核对药并留下允许立即补记6、掌握原则 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。医护之间不应把感情处事用在工作上，如医生午睡了，病人发生病情变化，护士为了不影响医生休息。就不叫医生了，或在没有医嘱的情况下，自己做出什么决定或处置，这都是不应该的。发生问题护士是要负责任的。,30,8、科学的工作态度 护士服务周到、热心，但要严格遵守科学的方法，不接受病人或家属的无理要求，不受病人或家属的封建迷信干扰。如有的家属看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌症愈后不好，据绝治疗，自己请气功师等，护士都应在做好病人的思想工作同时，坚持原则、执行护理工作。,护士如何实现自我保护,31,高翔送给大家的ROSE,谢谢大家!,32,
