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1、认识狂犬病,1,目录,2,一、狂犬病是什么？,狂犬病是由狂大犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风，恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。,3,狂犬病病毒不耐高温，对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢，高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。1：500稀释的季胶类消毒剂、45%-70%乙酵。1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。,一、狂犬病是什么？,一、1 狂犬病病毒灭活方法,4,狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。,一、2 狂犬病易感动物,5,二
2、、,二、狂犬病流行病学特点,大多数人间狂犬病病例是由于被患狂大病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。我国每个月均有狂犬病病例报告，夏秋季高发，发病高峰一般出现在8月。,6,病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多；男性病例数约为女性的2倍：15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。病例主要由犬伤所致，约占90%左右；其次为猫，占5%左右，其他致你动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾,狂犬病病例特点,7,狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，罕有超过1年。因此，对接种者的观察分为以下情形：1.重点观察：暴露后预防的接种者，接种后不满3个月，要重点观察伤口愈合情况、临床症状和体征以及心理
3、状况等，同时做好随访，可以采用电话或网络等形式提供咨询。,三、狂犬病潜伏期及观察症状 潜伏期,8,2.一般观察：暴露前预防的接种者，或者暴露后预防在3个月至1年间的接种者，如有伤口，观察其愈合情况以及相应身体状况。可建议此类接种者进行自我观察，如有较大疑问进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。3.对于接种1年以上的，原则上不需要进行追踪观察、但如有异常情况，可进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。,三、狂犬病潜伏期及观察症状 潜伏期,9,三、狂犬病潜伏期及观察症状 观察要点,主要观察要点：1.伤口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感觉异常。2.是否出现发热、头痛等症状，以及激动
4、、易怒、恐惧、焦虑、兴奋、失眠等神经精神症状。,10,3.是否出现“恐水”、“感风”、“恐声”、咽张疼痛、痉挛，交感神经奋症状，如流涎、多汗、心率快、血压增高等，继而出现瘫痪、意识障碍、吸循环衰竭等。 出现上述症状或体征者，需密切观察、根据暴露史、伤口处理情况、疫苗接种史及上述症状、体征出现及持续的时间等，综合判断，必要时请地市级专组会诊。,三、狂犬病潜伏期及观察症状 观察要点,11,四、狂犬病疫苗接种程序及抗体产生率,我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种，各疫苗的免疫程序以国家食品药品监督管理总局批准的疫苗使用说明书为准。国内外疫苗的临床研究数据显示
5、，我苗按暴露后的“5针法”或“2-1-1”等免疫程序接种，大多可在接种后7天出现中和抗体，14天10%抗体阳转。,12,WHO的立场文件中指出，不同种类狂犬病疫苗的安全性和耐受性整体较好。常见不良反应：A .局部反应：接种我苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。B.全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌内痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理即可自行消退。,狂犬病疫苗不良反应,13,罕见不良反应：A.中度以上发热反应：可先采用物理降温方法， 必要时可以使用解热镇痛B.过敏性皮疹：接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。,狂犬病疫苗不良反应,14,谢谢,15,
