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1、第四章 下 肢 lower limb,第一节 概 述一、境界和分区二、体表标志和体表投影（一）体表标志（二）体表投影三、对比关系 1、Nelaton线 fig 2、Kaplan点 fig,第二 节 股前内侧区,一、浅层结构 1、皮神经 fig （1）股外侧皮神经 （2）闭孔神经皮支 （3）股神经前皮支 （4）生殖股神经股支 （5）髂腹股沟神经的股支 （6）隐神经Saphenous nerve,2、大 隐 静 脉 Great saphenous vein,1、起、行和止 fig2、属支：腹壁浅静脉；旋髂浅静脉；fig阴部外静脉；股外侧浅静脉；股内侧浅静脉3、伴行神经 1）小腿：与隐神经伴行 2）
2、股部：与股内侧皮神经伴行4、临床意义 1）大隐静脉切开穿刺的部位 2）大隐静脉高位结扎术,3、浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉4、腹股沟浅淋巴结 fig 分两组： 上组：位于腹股沟韧带下方 下组：位于大隐静脉的末段的两侧,（二）深层结构,1、阔筋膜fascia lata 1） 髂胫束 fig 2）隐静脉裂孔saphenous hiatus 位 置： fig 形 态： 筛 筋 膜： 穿经结构： 临床意义： fig,2、肌腔隙和血管腔隙 1)肌 腔 隙 lacuna musculorum 周界：前 界： fig 后 界： 内侧界： 经过的内容： 2)血管腔隙 lacuna vasorum
3、 周界：前 界： 后 界： 内侧界： 外侧界： 经 过 的 内 容：,股 三 角femoral triangle,股三角的周界 fig 上 界： 下外界： 下内界：股三角的内容：,股 鞘femoral sheath,1、形成： fig 2、形态： fig3、分部及各部的内容：fig,股 管femoral canal,1、概念： fig2、形态：3、内容：,股 环femoral ring,1、概念：2、周界： fig3、股环隔（内筛板）：4、股凹：5、临床意义： fig 注股疝：fig,股 动 脉femoral artery,1、起、行、止： fig2、分支： 1）浅动脉： 2）股深动脉： fi
4、g 分支：旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动动脉,股静脉femoral vein,1、与股动脉伴行2、属支：股动脉的分支的伴行静脉 大隐静脉,股 神 经femoral nerve,1、起和行： fig2、分支： fig 1）肌支： 2）皮支： 前皮支： 隐神经：,腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph nodes,位于：股静脉的周围 股管内,收 肌 管adductor canal(Hunters canal),1、位置： fig2、构成：前 壁： 后 壁： 外侧壁：3、通过的内容：4、交通： 向上： 向下：,（三）内侧区,1、闭孔动脉2、闭孔静脉3、闭孔神经 fig 短收肌： 是解
5、剖中寻找闭孔神经前、后支的标志。,第三节 臀部、股后区和腘窝,一、臀部gluteal part1、浅层结构： fig2、深层结构： 1）臀部的肌 （自学） 2）梨状肌上孔：fig 出入结构： 3）梨状肌下孔： 出入结构： 坐骨神经与梨状肌的关系fig 4）坐骨小孔： 出入结构,二、股 后 区posterior femoral region,1、肌（自学）2、坐骨神经sciatic nerve fig 1）起、行和止： 2）分支： 从内侧发出分支支配肌，固手术切口应 在坐骨神经的外侧较安全。 注：股二头肌的短头，由腓总神经的分 支支配。 3）坐骨神经的压痛点：,三、腘 窝popliteal fo
6、ssa,1、形态：2、周界：fig 上方：上外侧界 上内侧界 下方：下外侧界 下内侧界3、主要内容：4、交通：向上； 向前上； 向下注：腘肌下缘，是寻找胫前动脉的标志。,第四节 小腿和足背区,一、浅层结构 1、小腿后面 （1）皮神经： 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 腓肠神经sural nerve （2）小隐静脉 small sapheneous vein fig,2、小腿前区 1）皮神经 （1）内侧面：隐神经 sapheneous nerve （2）外侧面：腓浅神经 fig superficial peroneal nerve 2）浅静脉 大隐静脉 fig great sapheneous
7、vein,3、足背 1）皮神经 （1）足内侧缘：由隐神经分布 （2）足外侧缘：由足背外侧皮神经分布 （3）足 背：由腓浅神经的分支分布 ，但第1，2趾背相邻皮肤除外。 （4）第1，2趾背相邻皮肤 ： 由腓深神经的皮支分布 2）浅静脉 足背静脉弓,二、深层结构,（一）深筋膜和骨筋膜鞘 fig（二）小腿后骨筋膜鞘 1、小腿后群肌（自学） 2、血管和神经 fig 胫后动脉posterior tibial artery 腓动脉peroneal artery 胫后静脉posterior tibial vein 胫神经tibial nerve 3、踝管malleolar canal fig 1）构成： 2）分部及通过的内容 3）交通：,(三)小腿前骨筋膜鞘,1、前群肌（自学） 2、血管和神经 fig 胫前动脉anterior tibial artery 胫前静脉anterior tibial vein 腓深神经deep peroneal nerve (四)小腿外骨筋膜鞘 1、外侧群肌（自学） 2、腓浅神经 superficial peroneal nerve,
