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1、辅助生育技术中的伦理问题,孟绿荷附一医生殖中心2014.10,伦理学发展历程,1900年之前 黄热病试验1900-1947年 二战期间 1947-1966年 纽伦堡法典 赫尔辛基宣言1966-1974年 1974-1980年1980-1999年 2000年至今,生殖伦理学的现状和进展,人们逐渐从伦理学上接受了辅助生殖技术宗教和科学 佛教 基督教,不孕症与ART带来的伦理,生育方式的两次飞跃 从动物界-原始人类 原始群婚-个体婚姻家庭人工生殖技术,ART触及道德、文化、法律、宗教、个人和家庭等诸多原因ART商业化带来的巨额利润,知情同意,知情同意,宫腔内人工授精（IUI）过程,卵子成熟 取精，精
2、液处理 注入宫腔,控制性超促排卵,取卵,各级卵子,GV,MI,MII,体外受精,体外培养,胚胎移植,受精卵 2细胞 8细胞,黄体期支持,争议焦点,胚胎移植数冷冻保存与配子捐赠多胎妊娠与减胎高龄生育代孕费用子代权益,胚胎移植数,英国 最多3个瑞典 1-2个我国 35周岁以上，3个 35周岁以下，2个,冷冻保存与捐赠,我国，允许配子捐赠。卵子-只能使用IVF周期中剩余的卵子精子-国家审核的精子库冷冻,多胎妊娠与减胎,自然妊娠多胎率辅助生殖技术多胎率 22%,高龄生育,对于子代而言 父母年龄大，生长环境和心理不利对于父母而言 其子女容易发生畸形，疾病,代孕,英国 禁止商业性的，但协议性的代孕可以我国
3、 禁止代孕,费用,美国 每个周期2-2.5万美金我国 每个周期2-3万RMB,子代权益,在实施ART同时，需要考虑受助孕家庭的和谐程度，是否能为子代提供良好的物质与教育条件。,21世纪生殖医学伦理难题和困惑挑战,胚胎显微操作与PGD 胚胎研究与克隆 医疗资源享有与分配,常规IVF主要步骤,控制性超促排卵取卵体外受精胚胎移植移植后黄体期支持,问题4：不结婚，又希望生育的单身女性可不可以应用这一技术？,如果为了最大限度地维护公民的生育权，应当允许这种选择。然而，“非婚生育”既被法律所禁止，又要承受社会舆论的重压。如果从孩子的未来着想。母亲发生不测谁来抚养孩子？这些都是要充分讨论的问题。,应对伦理难
4、题的方略,1、生殖技术的研究、应用需要立法加强管理，违反科学技术禁区要受到法律的制裁。因为试管婴儿技术的应用者毕竟是少数，所以，不必像保险法、劳动法那样制定专门的法律，可将相应的问题写入家庭婚姻法。特别是要有明确的法律规定。订立细则分明的协议，保证供体与应用者不得会见或向对方提出赡养义务等要求。受用者经过慎重考虑后一旦孩子出生，要负责，不得遗弃、歧视或虐待。,应对伦理难题的方略,2、伦理咨询开始赠卵前,对捐赠、受赠双方进行伦理咨询,让双方患者及其配偶在作出决定前得到足够的赠卵相关信息,了解相应的法律、伦理问题;帮助受赠者冲破传统的血缘亲属观念,使他们对自己的决定有信心。使用者应当是已婚不育的夫妇。,应对伦理难题的方略,3保密与互盲原则对试管婴儿技术的当事人都要有家严格的要求。制定严格的职业行为规范，对医疗事故的发生要有解决的原则和具体办法，对可能发生的责任事故要有应急予案，使问题得到及时处理。保密制度的适当性，在他们成人后谈婚论嫁时切忌近亲结婚，要让他们适当知情。工作人员必须遵守保密和互盲原则,除非法律需要,绝不能向任何人泄露赠受双方的一切资料,并将双方资料、知情同意书、律师见证书保密存档。,谢谢！,
