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1、输液性静脉炎的预防,2,目 录,3,静脉炎的定义及病因,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。病因 静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。,4,静脉炎的分类,1.依次点击【视图】【母板】【幻灯片母板】进入模板视图,2.选择母板内的【LOGO】图标进行删除和替换,3.编辑完成后点击【关闭母板视图】返回幻灯片视图,1、机械性静脉炎
2、2、化学性静脉炎3、细菌性静脉炎4、血栓性静脉炎,5,（1）机械性静脉炎,穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生炎性反应；选用的留置针或输液钢针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,6,（2）化学性静脉炎,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易深入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。,7,（3）细菌性静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。,8,（4）血栓性静脉炎,血管内
3、皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,9,局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。,0,局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。,局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。,硬结，有压痛，无血管痛,静脉炎的分级,I,II,III,10,引发静脉炎的危险因素,导管针的材质、长度及管径。操作技术不当，穿刺部位不当。导管针留置时间太长。固定方法不当。输液液体的浓度和毒性。患者本身的身体状态。输液速度。,11,多发静脉炎的人群,输注浓度高、有毒性等药物。需长期静脉滴注的患者。曾发生过静脉炎。老年人和儿童。身体状态较差等患者。长期卧床的患者。,12,静脉炎的预防,选择适
4、宜的静脉留置针或外用中心静脉导管 输注化疗药物时尽量选择PICC、输液港、留置针等，降低药物对血管的损害。,13,静脉炎的预防,什么是PICC导管？PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）是一根细细，柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终达到心脏附近的大血管。为什么说PICC能更加安全有效地为我们输液治疗提供帮助？1.避免各类药物对血管内膜的刺激。2.减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦。3.保护血管，确保输液安全，帮助轻松完成各项静脉输液治疗。如果我不使用PICC会发生什么问题？一些刺激性的药物，比如化疗药，如果没有使用PICC等中心静脉途径，药物可能对你的静脉造成损伤，如静脉炎、渗出及
5、组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。,14,静脉炎的预防,PICC的优点1、减少反复穿刺给患者带来的痛苦。2、保护血管，完全避免了药物外渗带来的并发症。3、建立长期静脉通路，保证各项治疗、抢救的顺利进行。4、减少了患者恶心呕吐的现象及白细胞下降程度。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少了对外周静脉血管的刺激，使不良反应得以降低。5、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较，PICC无需麻醉，操作方便，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直视，护士可独立完成。有效降低了护理人员因反复穿刺产
6、生的无效工作量，提高工作效率。,15,静脉炎的预防,PICC的优点6、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有抗炎、抗凝、预防血栓的作用，其前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可能性和空气栓塞的发生，大大减少置管后并发症，从而使保留时间更长，可达1年。7、置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。8、PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。,16,静脉炎的预防,外用中心导管的护理 留置针：
7、3天更换一次。当日化疗时，当日拔除。 中心静脉插管或PICC，首次24小时更换，以后7天更换，如穿刺点红肿，应缩短更换天数，采取相应的处理方法。穿刺点渗血、贴膜松动、潮湿应随时更换。贴膜过敏者，可采用无菌纱布辅料覆盖，2天更换一次。,17,静脉炎的预防,合理使用静脉血管 由远端静脉开始，左右交替，不在肿胀、手术侧肢体输注化疗药，化疗时应选择较粗直、血运良好的静脉注入，药物要充分稀释。,18,静脉炎的预防,输液前热敷输液部位 输液前用温水热敷输液部位，使局部血管充盈易于穿刺，提高穿刺成功率。,19,静脉炎的预防,正确输注化疗药物或液体 输入化疗药物前，先用生理盐水或葡萄糖水建立静脉通道，确保针头
8、在血管内再接化疗药。两种药物之间或给药后均用生理盐水或葡萄糖水冲洗静脉，避免直接拔针将化疗药漏于皮下，加重静脉内膜损伤。,20,静脉炎的预防,早期渗漏的表现早发现、早处理。 局部组织肿胀、出现红斑，呈持续性刺痛、剧痛或烧灼样痛。输液速度突然变慢。出现以上表现，立即通知护士。 保护血管=延长生命,21,静脉炎的预防,化疗药物要严格稀释,22,静脉炎的预防,控制输液微粒 选用精密输液器，可减少输液微粒对静脉的刺激，不产生药液的吸附，而具有良好的化学和生物稳定性。,23,静脉炎的预防,拔针后的按压方法 按压针头进皮肤处、针头进血管处两处同时按压。按压时间至少分钟，以减少拔针后皮下淤血。,24,静脉炎
9、的预防,控制给药速度 根据药物的药理性质作用机制及刺激性不同掌握最佳的给药速度，对于减少副作用、提高疗效至关重要。,25,早期静脉炎的处理,冷敷静脉炎发生24-48h内，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿刺点处，忌持续冰敷，防治冻伤。硫酸镁湿敷50%硫酸镁湿敷静脉炎处，每天2次，每次30分钟。消除粘膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环。土豆片湿敷减缓水肿疼痛、减少渗出作用。金黄散湿敷金黄散加蜂蜜调和湿敷次，次即为一疗程。可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的作用。多磺酸粘多糖乳膏喜疗妥。有效地控制发炎病症，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。,26,祝大家： 身体健康，早日康复！谢谢聆听！,
