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1、第十一章 镇痉安神药,TCM Department of First Military Medical UniversityPAN ZHI QIANG,镇痉安神药,含义 ：镇痉药：能平肝熄风，镇静，解痉的药物。安神药：以镇静安神为主要作用的药物。适应症：镇痉药即熄风止痉药：热极生风证；肝风内动，抽搐，惊风癫痫等。肝阳上亢证：眩晕头痛，烦燥易怒，安神药：心神不宁，心悸，失眠多梦，惊风癫痫，癫狂等。,第一节 镇痉药,分类：息风止痉药：羚羊角，天麻，钩藤，蜈蚣，全蝎。平肝潜阳药：代赭石，珍珠母，石决明。,钩藤,性味：甘，微寒。入肝，心包经。功效：息风止痉，清热平肝。主治：.热极动风，惊风癫痫抽搐。肝
2、阳上亢眩晕，头痛；有一定降压作用。故高血压病常用.,钩藤,3肝经有热，头胀头痛； 或肝热目赤肿痛。外感风热；兼能疏散风热，故儿科习用。用量： 9 15 克。但用于降压时，剂量，后下，不久煎。,蜈蚣 全蝎,性味：蜈蚣:辛，温。有毒。 入肝经。 全蝎:辛，平。有毒。功效：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。主治：.惊风，破伤风，痉孪抽搐， 或中风口眼歪斜。2肿毒恶疮，瘰疬溃疡。3顽固性头痛，风湿痹痛。用量：1 3 克。注意：孕妇忌用。,代赭石铁矿石，主含（Fe2O3）,.性味：苦，寒。入肝，心经。功效：平肝潜阳，降逆止血。主治：. 肝阳上亢眩晕；风痰眩晕。2嗳气，呃逆，呕吐；或肺肾两虚之气喘。3血热妄行
3、，吐血，衄血，崩漏等。用量：9 30 克。打碎先煎。注意：孕妇慎用。,第十二章 镇痉安神方,镇肝息风汤功效：镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风，阴虚阳亢，肝风内动证。辨证要点：头晕目眩，头胀脑热，心中烦热，肢体渐觉不利，口眼歪斜，脉弦长有力。中风前后，中风时均可使用。临床治疗高血压病有效。,镇肝息风汤方解：,君：怀牛膝重用降其上行之血，补益肝肾。臣：代赭石平肝潜阳，降逆气。 龙骨，牡蛎，龟板，白芍益阴潜阳，镇肝息风。佐：玄参，天冬，滋阴清热，息风。 茵陈，川楝子，生麦芽清泄肝热，疏肝理气。使：甘草和中，调和诸药。注意： 矿石代赭石、介壳类牡蛎、龟板及龙骨应先煎。,镇肝息风汤,方歌：镇肝息风芍天冬
4、，玄参龟板赭茵供；龙牡麦芽甘膝楝，肝阳上亢有奇功。,第一节 安神药,朱砂矿石辰砂，主含硫化汞（HgS）。性味：甘，微寒。有毒。入心经。功效：安神，镇惊，解毒。,朱砂,主治：1、血虚心悸，失眠健忘。 本品质重能镇怯。2疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。外用。 此外，做丸剂的外衣，有防腐作用。用量：0.1 0.3克。研末冲服。注意：.有毒，内服不宜过量，久服。2忌火煅。火煅析出剧毒的水银。,酸枣仁,性味： 甘，酸，平。入心，脾，肝，胆经。功效：养心，安神，敛汗。主治：.心肝血虚，心烦失眠，惊悸怔忡。.自汗，盗汗。用量：9 - 15克。,柏子仁,附药：柏子仁：甘，平。养心安神功效同酸枣仁，主治相同。但本
5、品兼能润肠通便。,重镇安神方：,朱砂安神丸功效：重镇安神，清心泻火。主治：心火亢盛，灼伤阴血所致的心神不安，失眠多梦，惊悸怔忡，舌红，脉细数。,朱砂安神丸方解：,君：朱砂清心火，安心神。臣：黄连清心火之偏盛。佐：生地，当归滋阴养血。使：炙甘草养胃和中，调和诸药。 防朱砂质重碍胃。本方可作汤剂使用，但剂量宜减。阴虚，脾虚者忌用。,第十二章 开窍药,含义：开窍药：以开窍醒神为主要功效的药物。适应证：邪蒙心窍的闭证。（昏迷等）寒闭证：温开药：如麝香，苏合香。热闭证：凉开药：如冰片。,麝香,性味：辛、温。入心、脾、肝经。功效：开窍醒神、活血散结， 催产下胎，止痛。,麝香,主治：1.神昏痉厥、中风痰厥，
6、惊痫诸证。2疮疡肿毒。3胎死腹中或胎衣不下。4心腹暴痛，跌打损伤及痹痛等。用量：0.1 1.15克。 入丸散剂，不入煎剂。注意：孕妇忌用。,冰片,性味：辛、苦、微寒。 入心、脾、肺经。功效：开窍醒神、清热止痛。主治：1.昏迷、痰厥诸证。2.疮疡，咽喉肿痛、口疮等。外用。用量： 0.050.1g；入丸散剂。,开窍剂：安宫牛黄丸 （中成药）,功效 ：清热开窍，豁痰解毒。主治 ：温热病，热邪内陷心包。症见高热、烦燥、神昏谵语、舌红而绛。并治小儿惊厥因痰热内闭者。方解：（略）,第十三章 消导药,含义 1、消导药：能消化饮食，导行积滞的 药物。 2、消导方：以消导药为主组成的方剂。适应症 食积，消化不良
7、。,一、消导药,山楂性味：酸、甘，微温。 入脾、胃、肝经。功效：消食化积，消食止泻， 活血化瘀。,山楂,主治：1、肉食积滞，腹胀腹痛证；或小儿伤食。 特点：善消肉食积滞。2焦山楂治疗食积腹泻。2、血瘀经闭，痛经及产后瘀滞腹痛， 恶露不尽等。与川芎，丹参，益母草等同用。用量：1015克。 大剂量：30克。消食宜炒焦用；散瘀宜生用。,二、消导方,保和丸功效：消食和胃，清热利湿。主治：食积证。辨证要点：脘腹痞满胀痛，嗳腐厌食，大便不调，苔厚腻，脉滑。,保和丸方解：,君：山楂长于消肉食油腻之积滞。臣 : 神曲 长于消酒食陈腐之积。 莱菔子长于消谷面之积， 下气消食，宽胸。佐：半夏，陈皮 - 行气化滞，
8、和胃止呕。 茯苓 - 渗湿健胃，和中止泻。 连翘 散结清热。本方为治疗食积通用方剂。,第十四章 驱虫药和方剂,本类药主要用于肠内寄生虫：如蛔、绕、涤、钩虫等。 一般应空腹时服。但本类药有一定毒性，应注意剂量，孕妇、老弱者慎用。,使君子,性味：甘，温。入脾、胃经。功效：杀虫消积，健脾疗疳。主治：1 蛔虫，蛲虫腹痛等。2 小儿疳积。用量：10 - 15 克。,第十五章 驱虫方：,乌梅丸功效：温脏安蛔，止痛。主治：胃热肠寒之蛔厥证。或久痢久泻。辩证要点：腹痛时作，烦闷呕吐，甚则吐蛔，手足厥冷。（上热下寒）,乌梅丸,方解： 蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。君 ：乌梅重用以安蛔臣 ：川椒、细辛驱虫、温脏
9、散寒。佐： 黄连、黄柏清泄胃热，下蛔。 附子、桂枝、干姜温脏祛寒。 人参、当归补养气血。使 ：蜜 - 甘缓和中。 服药期间禁食生冷，臭食等。,第十五章 收敛药和方剂,含义： 收敛药：以收敛固涩为主要作用。治疗各种耗散滑脱证候的药物。内经：“散者收之”。功效：敛汗、止泻、涩精、缩尿、止带、止咳，止血等。滑脱证候的根本原因是正气虚弱，故常配伍补益药。,五味子：,性味：酸，温。入肺，心，肾经。功效：收敛固涩，益气生津， 补肾宁心安神。主治：1，自汗，盗汗。1 遗精，滑精，尿频。久泻不止。2 虚喘久咳，短气心悸，口干。3 心肾不足，心悸怔仲，失眠多梦。用量：3 6克。,五味子,与山茱萸比较：滋肾，涩精
10、，敛汗功同山茱萸，但长于生津，敛肺止咳平喘，兼能涩肠止泻，安神。,莲子,性味：甘，涩，平。入心，脾，肾经。功效：补肾止泻，益肾固涩，养心安神。主治：1，脾虚久泻。2 肾虚遗精，滑精，尿频，崩漏，带下， 久泻不止。3 心悸，失眠。用量： 6 12 克。,莲子,附药：莲须 甘，平。清心，固肾涩精，止血。治疗肾虚遗精，滑精，尿频，崩漏，咳嗽咯血，,龙骨,性味：甘，涩，平。入心，肝，肾经。功效：收敛固涩，平肝潜阳，重镇安神。主治：1，肾虚遗精，崩漏，带下，虚汗。2阴虚阳亢，烦躁易怒，头晕目眩。3神志不安，失眠，心悸，。2 煅龙骨可敛疮生肌。用量： 15 50 克。收敛固涩煅用。,牡蛎,性味：咸，微温。 收敛固涩，平肝潜阳功同龙骨，为常用药对。但能软坚散结，治疗瘰疬，痰核。又能制酸，治疗胃酸过多，胃溃疡。用量： 25 50 克。,第十六章 收敛方,牡蛎散功效：益气固表，敛阴止汗。主治：自汗，盗汗。辨证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。,方解： 君：煅牡蛎 - 敛阴潜阳， 固涩止汗。 臣：生黄芪 - 益气固表止汗。佐：麻黄根 - 功专止汗。使：小 麦 - 养心阴，退虚热。,金锁固精丸,功效：补肾涩精。主治：肾关不固，遗精滑泄。方解： 君：沙苑子补肾益精。臣：莲子肉，芡实 固肾涩精，健脾宁神。佐使：龙骨，牡蛎潜阳安神，涩精。 莲须涩精要药。,
