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1、,医务人员防护用品的正确使用,云南省第一人民医院感染管理科卯升嫚,1,PPT课件,防护用品的种类及正确使用,分 级 防 护,目录,2,PPT课件,标准预防的主要措施,3,PPT课件,标准预防是医院感染控制中最为基本的措施。其核心就是在日常诊疗活动中，要将每一个患者都要视为具有潜在传染危险的对象来进行隔离管理。也就是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。,标准预防的定义,4,PPT课件,体液,血液,分泌物,排泄物,采取防护措施,等,均视为有传染性,隔离措施,医 务人 员,病 人,5,PPT
2、课件,6,PPT课件,标准预防相关内容：,对象：所有患者（不仅仅是确诊的传染病患者）；诊疗、护理 的全过程防护特点：强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员， 又防止疾病从医务人员传至病人；既要防止血源性 疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播隔离措施：根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。 包括： 接触隔离（蓝色） 空气隔离（黄色） 飞沫隔离（粉红色）,7,PPT课件,个人防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。；,8,PPT课件,帽子口罩护目镜/防护面罩隔离衣/防护服鞋套/水鞋手套,防护用品的种类,9,PPT课件,一、帽子分为布制帽子和一次性帽子。布制帽子应保持清洁
3、，每次或每天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。被患者血液、体液污染时，应立即更换。进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。,10,PPT课件,前,后,11,PPT课件,二、 口罩,1、普通医用口罩 2、医用外科口罩 3、医用防护口罩,12,PPT课件,二、 口罩,1、普通医用口罩 2、医用外科口罩 3、医用防护口罩普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理,作为医疗器械管理,13,PPT课件,纱布口罩不能用于 医学防护！ 2003年有关机构在国家指定 的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也
4、只有36.8%。 2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。,14,PPT课件,什么情况下用什么口罩？,15,PPT课件,1、普通医用口罩中华人民共和国医药行业标准 YY/T 0969-2013一次性使用医用口罩相关注册产品标准(YZB)，格式为 YZB/省名称-编号-年号，如：YZB /豫0190-2009）： 一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以
5、外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。 由3层无纺布构成。国家没有规定普通医用口罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。,16,PPT课件,2、医用外科口罩（中华人民共和国医药行业标准：YY 0469-2011医用外科口罩） 保护患者和医务人员避免微生物和体液的传递，用于无菌程度较高的诊疗操作，如手术室、护理免疫功能低下患者、侵入性操作 、飞沫隔离。医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，近口鼻的内层用以吸湿。 ,外,内,上,下,过滤效率细菌过滤效率呼吸阻力,17,PPT课件,3、医用防护口罩（中华人民共和国国家标准GB 19083-2
6、003医用防护口罩技术要求）对经空气传播或近距离接触（1m）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。 目前美国3M公司1860型号是最经典的碗状结构，9132型号是折叠结构的。,过滤效率气流阻力,防护等级高,18,PPT课件,如何区分口罩？,19,PPT课件,外形？,产品标准,如何区分普通医用口罩和医用外科口罩？,20,PPT课件,产品标准（金标准）,普通医用口罩 产品标准(YZB)如：YZB /豫0190-2009医用外科口罩 产品标准：YY 0469-2011医用外科口罩技术要求其它区分方法：产品说明、价格等,如何区分普通医用口罩和医用外科口罩？,21,PPT课件,如何区分普通医用口罩和医用外科口
7、罩？,22,PPT课件,外科口罩系带式还是挂耳式？ 医院隔离技术规范,23,PPT课件,戴医用外科口罩流程,24,PPT课件,脱医用外科口罩流程,25,PPT课件,错误一：挂口罩医用口罩一般都是一次性而且无菌的，既方便又卫生，这样挂着难道一会还要再用一次，难道想和细菌病毒口水鼻涕亲密接触？既然是一次性口罩，为啥不让它们做回自己？用完赶紧扔掉！,26,PPT课件,错误二：戴脖罩 口罩口罩，既然叫口罩难道不能让它待在它应该在的地方吗？,27,PPT课件,错误三：正反面傻傻分不清口罩也有正反面，正面颜色较深，反面颜色较浅，两面材质不一样,28,PPT课件,错误四：漏风口罩 是不是乍一眼看过去，戴得不
8、错？但是看他的眼镜，雾蒙蒙一片，简直就是传说中的雾里看花，因为呼出的气体都会从鼻子两侧流出，直奔眼镜片上。,29,PPT课件,双手捂住口罩快速呼气或吸气，应感觉口罩略有鼓起或塌陷，若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧泄漏，进一步调整头带位置。,医用防护口罩佩戴前必须进行密闭性检查,30,PPT课件,戴医用防护口罩流程,31,PPT课件,戴医用防护口罩流程,32,PPT课件,脱医用防护口罩流程,33,PPT课件,三、护目镜/防护面罩护目镜： 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。防护面罩 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。,34,
9、PPT课件,下列情况应使用护目镜或防护面罩： 1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,35,PPT课件,戴护目镜/防护面罩流程,36,PPT课件,脱护目镜/防护面罩流程,37,PPT课件,四、隔离衣/防护服 隔离衣 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染衣物，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。 防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。,38,PPT课件,下列情况应穿
10、隔离衣：1、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅污染衣物时。2、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。3、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。隔离衣阻断微生物向其他病人、环境传播的作用远不如洗手更有效！,39,PPT课件,下列情况应穿防护服：1、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,40,PPT课件,隔离衣和手术衣区别？,手术衣 2005年我国发布了手术衣相关的系列标准（YY/T0506），标准对手术衣材料阻隔性
11、、强度、微生物渗透、舒适性等均有明确要求。手术衣应该是防渗透、无菌的，连体，没有帽子。一般手术衣袖口是松紧带的，便于穿着，有利戴无菌手手套。,隔离衣 目前国内没有专门的标准，仅在隔离技术规范中有关于隔离衣的穿脱的简要介绍（隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤），但是没有关于规格及材质等相关指标。,高,低,41,PPT课件,隔离衣、防护服、手术衣区别,42,PPT课件,43,PPT课件,穿隔离衣流程,44,PPT课件,脱隔离衣流程,45,PPT课件,穿分体式防护服流程,46,PPT课件,脱分体式防护服流程,47,PPT课件,脱分体式防护服流程,48,PPT课件,穿连体式防护服流程,49,
12、PPT课件,脱连体式防护服流程,50,PPT课件,五、鞋套/水鞋1、鞋套/水鞋防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染。2、鞋套/水鞋应具有良好的防水性能。3、应在规定区域内穿鞋套/水鞋，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,51,PPT课件,52,六、手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品,橡胶手套（清洁/无菌、有粉/无粉）,其他手套（薄膜、隔热、家政）,52,PPT课件,按使用环境的不同可以分为手术手套与检查手套两大类，成分为天然乳胶（橡胶）或丁腈胶。,医用手套有几种：,1.物理性能好，良好的抗撕裂、抗刺破、抗摩擦性能。2.符合人体工学设计，佩戴舒适。3.成
13、分为有机化合物，极少产生过敏。,53,PPT课件,戴手套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套。,体液、分泌物、排泄物、呕吐物,双层手套的指征：1.医护人员手部皮肤有皮损2.患者患有血源性传播疾病3. ,双层手套可将里层手套被刺破的风险减少6倍，双层手套的分流作用还可减少血液渗透量。,54,PPT课件,戴手套是否能预防锐器伤？,55,PPT课件,戴手套不能替代洗手！,脱手套或更换手套后应洗手卫生手消毒,56,PPT课件,57,PPT课件,防护用品穿戴流程图,58,PPT课件,防护用品的种类及正确使用,分 级 防 护,目录,59,PPT课件,医务人员分级
14、防护,60,PPT课件,1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。3.二级防护：适用于进入隔离病房的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员。4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。,医务人员分级防护,61,PPT课件,1.一般防护： 适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）认真执行手卫生。（3）工作时应佩戴哪些防护用品？,62,PPT课件,1.一般防护： 适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵
15、守标准预防的原则。（2）认真执行手卫生。（3）工作时应戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。,帽 子,外科口罩,工作服,63,PPT课件,1.一般防护：适用于普通门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应戴工作帽和外科口罩、 穿工作服。（3）认真执行手卫生。,64,PPT课件,2.一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应戴佩戴哪些防护用品？（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,65,PPT课件,2.一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守
16、标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应戴工作帽和外科口罩，穿工作服、隔离衣（一次性）、必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,帽 子,外科口罩,工作服,隔离衣,手套,66,PPT课件,2.一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应戴工作帽和外科口罩，穿工作服、隔离衣（一次性）、必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,67,PPT课件,2.一级防护适用于发热门（急）诊的
17、医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应戴工作帽和外科口罩，穿工作服、隔离衣（重复使用）、必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,68,PPT课件,3.二级防护适用于进入隔离病房的医务人员（1）严格遵守标准预防的原则。（2）取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房的医务人员须佩戴哪些防护用品？,69,PPT课件,3.二级防护适用于进入隔离病房的医务人员（1）严格遵守标准预防的原则。（2）取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制
18、度。（4）进入隔离病房的医务人员必须戴工作帽、医用防护口罩，穿工作服、隔离衣（一次性）或防护服、鞋套，戴手套。,帽 子,医用防护口罩,工作服,隔离衣,手套,防护服,鞋套,70,PPT课件,3.二级防护适用于进入隔离病房的医务人员（1）严格遵守标准预防的原则。（2）取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房的医务人员必须戴工作帽、医用防护口罩，穿工作服、隔离衣（一次性）或防护服、鞋套，戴手套。,71,PPT课件,3.二级防护适用于进入隔离病房的医务人员（1）严格遵守标准预防的原则。（2）取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入
19、隔离病房的医务人员必须戴工作帽、医用防护口罩，穿工作服、隔离衣（重复使用）或防护服、鞋套，戴手套。,72,PPT课件,3.二级防护适用于进入隔离病房的医务人员（1）严格遵守标准预防的原则。（2）取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房的医务人员必须戴工作帽、医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服（3M）、鞋套，戴手套。,73,PPT课件,3.三级防护 为呼吸道传染病患者进行可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。,74,PPT课件,75,PPT课件,谢谢！,76,PPT课件,
