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1、,脑室引流管的护理查房,神外二科,查房目的,一、脑室引流概述,经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。,脑脊液（Cerebrospinal Fluid ,CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体。功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。量：因正常脑脊液每日分泌400500ml，故每日引流量不超过500ml为宜。,二、脑室引流适应症,急性颅内压增高脑室出血/积血脑积水颅内感染,三、脑室引流的构成,颅内段引流管颅外段引流瓶(袋),四、脑室引流的相关
2、护理要点,护理诊断：引流量过多或过少。,护理措施：1、严格掌握引流的高度。2、术后早期尤其注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外的发生。因此术后早期可适当抬高引流瓶（袋）的位置，以减低流速。,掌握引流袋高度,位置,10-15cm,10-15cm,引流管开口高于侧脑室平面,护理诊断：有引流不通畅的危险,护理措施：1、引流管不可受压、扭曲、成角、打折等。2、严密观察引流管内是否不断有液体流出、管内的液面是否随病人呼吸、脉搏等上下波动。3、若引流管无液体流出，应及时报告医生，并协助医生查明原因。,护理诊断：有感染的危险,护理措施：1、更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管
3、内脑脊液回流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成感染。2、严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。,护理诊断：有脱管的危险,护理措施：1、按意外拔管风险评估表评估病人脱管的风险。2、管路要正确的固定，固定稳妥。在给患者翻身，治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，先清理管路。3、病员依从性差时，适当的约束；躁动时，遵医嘱使用镇静、镇痛药。4、认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性。,导管滑脱风险评估,1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，在患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按意外拔管风险评估表认真进行评估。2、评分9-12分(高风险) ，随时会发生导管滑脱，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）；评分5-8分(中度风险) ，容易发生导管滑脱，每天评估一次；当评分 4分(低风险)时，不需做动态评估。,意外拔管风险评估表,意外拔管常见原因,五、拔管的护理,1、开颅术后脑室引流管一般放置34日，此时脑水肿期已过，颅内压逐渐降低，应及早进行拔管。2、拔管前一天应试行抬高引流瓶（袋）或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否畅通，有无颅内压再次升高的表现。3、如病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流瓶（袋）或开放夹闭的引流管，并告知医生。,Thanks for listening,
