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1、脊柱解剖相关知识,十一区陆芳静2016年05月,概述,脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成,Cervical 颈椎 C.7Thoracic 胸椎 T.12Lumbar 腰椎 L.5Sacral 骶椎 S.5Coccyx 尾骨 CO.3-4,脊柱的四个生理弯曲,S,颈曲-前凸胸曲-后凸腰曲-前凸骶曲-后凸,椎骨的基本形态与结构,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,椎骨的基本构成,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,椎骨的构造,颈椎,寰椎特征无椎体及棘突由前后弓及侧块构成,颈椎,枢椎特征有齿突，可视为寰椎体棘突粗大,颈椎,寰枢关节三个关节面，带动头部左、右旋转,颈椎,3-7颈椎
2、特征椎体小呈椭圆 左右径前后径横突有孔钩椎关节 棘突分叉,颈椎,第7颈椎棘突长又称隆椎4%分叉体表计数标志,胸椎,肋凹棘突叠瓦状,腰椎,椎体大棘突呈板状水平后伸,骶骨,三角形骶角-重要体表标志,椎骨特征,颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,椎骨的连结,椎间盘韧带关节,椎骨的连结,椎体间连结,椎间盘,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成,髓核-胶冻状纤维环-后外侧薄弱,脊柱的三柱理论,1983年Denis提出，84年Ferguson完善前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘
3、的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体中柱是维持脊柱稳定的关键中后柱损伤可累及神经系统,脊柱影像-X线,脊柱影像-CT,脊柱影像-MRI,椎间盘突出,2. 椎间盘突出,常见的脊柱骨折,压缩性骨折,手术方式,椎弓根螺钉内固定,经皮椎体后凸成形术（PKP）,常见的脊柱骨折,爆裂性骨折,手术方式,腰椎滑脱,发育不良性-真性滑脱峡部裂退变性-假性滑脱创伤性外科手术后滑脱病理性,脊髓,位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和外形不同,脊髓节段与椎骨对应关系,上段颈髓(C14)与同序数椎骨同高下段颈髓(C58)和上段胸髓(T14)较同序数椎骨高一个椎体中段胸髓(T58)较同序数椎骨高2个椎体下段胸髓(T912)较同序数椎骨高3个椎体腰髓（L15）平对第10、11胸椎骶、尾髓（S15、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。,脊髓的被膜,硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal dura mater,脊髓被膜（外内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜,椎体静脉,椎间静脉,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,
