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1、肝硬化腹水的护理及健康指导,幽默来自智慧，恶语来自无能,肝硬化腹水的护理及健康指导肝硬化腹水的护理及健康指导幽默来自智慧，恶语来自无能肝硬化腹水的护理与健康宣教NURSING AND HEALTH EDUCATION FORSCITES DUE TO CIRRHOSIS科室:消化内科0【概述a2【病因目录发机制04【临床表现CONTENTS05【腹水的形成因素】06【护理及健康指导】,当前学校管理中，教师积极性的调动直接关系到学校的发展和未来，所以学校管理者如何来激发教师的工作积极性是目前一个急需解决的课题。为此，学校?I导应采取措施，催生动机，使学校获得更大的发展动力。 一、在学校管理中，调
2、动教师积极性参与到管理中来 1.以教师权力管理学校为主，以行政权力管理学校为辅，实现两者的转换。当前，教师在一定程度上仍然充当着应试教育的助推器，考试成绩的好坏、升学率的高低，直接影响这对教师的评价，这些实际上都是受到了行政权力的影响。在这种现状下，教师的课程和教学权力大打折扣，甚至空有其名而无其实。教师的主体意识在这种价值标准的影响下难以得到体现，进而影响到教师的敬业精神。将相应的权力赋予教师，其教学就会变的情境性、生成性和主观能动性。这样，教师就真正拥有了课程和教学的权力，也就实现了以教师权力为主导的学校管理目标。 2.在农村学校管理中制度的制定与实施，应充分听取广大教师的意见和建议。让教
3、师参与到农村学校管理中来，和学校领导一起制定和落实学校的各项制度，对学校各项教育教学工作目标进行讨论。给教师直接参与学校管理的机会，他们必将充分发挥自己的智慧与特长。这个过程中，教师利益得以体现，他们也必将认真地执行这些制度。在学校的管理和各项工作中，教师成为了学校的主人，工作的积极性必将大大提高。 3.通过教师投票表决，每一位教师能够拥有公平晋升学校行政领导的机会，进而产生学校中层领导。笔者在青州市农村中小学的调查表明，学校由教师投票表决、逐层推荐中层领导的制度，教师们90%持赞成意见。因为它为教师晋升学校行政领导搭建了广阔的平台，学校民主选举实至名归。教师成为了学校领导，然后为教师服务，这
4、是教师对学校领导的期望。这样，广大教师以积极的工作、优异的表现实现了进入学校管理层的愿望，教师的参政意识提高了，学校的管理更加民主化。 二、进一步完善农村中小学教师的评价和聘任制度 实践证明，教师在日常工作中的实际付出与成绩的好坏，根本不成正比，所以用成绩来评价教师并不客观，更不科学。教师评价机制科学的建立起来，教师教学活动中的绩效才能有一个正确的评价。当然，如果确实有硬性规定，我们可以以激励为宗旨，以教师为本，把握原则性和灵活性相统一，绝对不能使教师受到伤害。 当前，在农村中小学中实行的评聘分离制度，初衷可能是为了激发广大教师竞聘上岗的积极性，结果却差强人意。笔者调查发现，中小学教师如若达到
5、相应的教学年限，完全可以被评为相应级别的职称，所以说门槛是比较低的。但是，实际情况却是中小学中得很多教师多年都未评上职称、被聘为相应的职称，原因就是指标太少。鉴于这种情况，笔者建议，农村中小学教师确实应该增加相应的职称评聘指标。这样，老师们看到了被聘上的曙光，工作积极性自然被调动起来了。 三、营造和谐的人文氛围，感受家的温暖 1.情感沟通管理的关键是营造和谐的人际关系场。在人际交流中没有了信任，教师工作的积极性必将会被严重挫伤。因此，为了让每一位身处学校的教育工作者彼此享受征程的温暖和和谐，学校必须努力建设以信任为本的人际关系和精神家园，这样，教师的工作一定会激情澎湃。 2.理解与尊重的基础是
6、信任，它既是建设人际关系的柱石，更是人际关系场中最基本的环节。因此，若要激发教师最大的工作热情，学校管理必须使每一位身处其中的教师彼此享受到真诚的温暖和和谐，建设以信任为本的人际关系和精神家园。这样，学校的发展一定会充满动力和活力。 3.对教师的激励作用客观存在于学校领导班子和领导者个人的德智体的修养以及他们的领导行为、领导形象。学校领导者应该以身作则、为人表率、全心全意为人民服务，这些高尚品德和领导者高于一般人的知识才能在一定程度上会激发教师的信赖感和敬佩感，领导者应充分发挥自己的榜样带头作用。 四、提高职业素质，提升职业幸福指数 1.对农村教育者提高出更高期望。一方面，是对自己所做的付出的
7、自我认识；另一方面，是自己的付出与他人比较的自我评价。所以，在农村学校奉献的从教者对自我付出的自我认识与和他人比较的自我评价会影响到从教者的行为，对农村从教者提出更高的期望，很有必要。 2.对农村教育者更具体的分工、责任到人，更有利于工作的开展。农村学校普通存在规模小，人数少的特点，要充分利用这一优势，把工作具体分工到人，从而使教师更重视自己的工作，达到激励的作用。 3.对农村教育者进行积极评价往往会对人产生直接的影响，所以对农村从教者进行积极的评价能够提升职业幸福感。教师在比较中不断提高自我，从而提高职业素质，也提高了职业的幸福指数，效果突出。我党历来重视“三农”问题，更是把农民职业教育培训
8、，提高农民素质放在重要位置。三农问题是建设社会主义新农村需要首先解决的问题，农民素质的提高是解决三农问题的技术保障。提高农民运用新知识、新技能的能力，推动农村经济发展，促进农业现代化是新时期农民职业教育培训工作的重点。 1 农民职业教育培训体系的必要性和紧迫性 1.1 文化科技水平偏低 总的来说，广大农村人民总体受教育水平不高，据有关资料统计表明：我国5亿左右的农村劳动力中、小学及以下文化程度的占到总劳动力人口的40%，高中以及以上文化才占12%。全国的文盲或者半文盲92%以上都生活在农村。接受过系统农业职业教育的农村劳动力不到总数的5%，因此，农民职业教育培训在农村还有很大的发展潜力，仍然有
9、很多农民没有接受过农业职业技术教育培训。由此可知，农民整体的科学文化素质偏低严重影响了农村产业结构的调整、农业综合生产力的提高以及农村现代化的发展进程。 1.2 思想相对保守，不能主动适应社会经济发展步伐 一些农民受传统小农意识影响、文化素质制约，思想观念落后，墨守陈规，对市场经济的发展规律不清楚不了解，缺乏时代发展意识和思想观念。不能主动寻找农村经济发展契机，仅仅依靠政府或者集体帮助，无法摆脱传统计划经济时代的思想观念。不能有效应对社会变革，对社会经济变革中出现的问题准备不足，甚至表现得束手无策。 1.3 新技术、新信息不能有效的转化为现实生产力。 科学技术转化为生产力是评价一个国家综合国力
10、的重要标志，同样新科技、新信息转化为农业生产力的水平是评价农业现代化的重要标志。在我国，农民的思想落后、文化水平低，缺少开拓进取的精神，以及我国农村基础设施不完善，使得农民无法把新技术、新信息转化为农业生产力，促进农业现代化建设。 1.4 农村劳动力过剩、富余劳动力的转移不善 由于我国农村人口众多，耕地较少，导致农村有许多的富余劳动力。受传统思想的影响以及从事非农业工作岗位的经验不足，很多农民不愿离开家乡，农村劳动力的转移不善严重阻碍了农村经济发展和农村现代化的发展进程。 2 加强职业教育培训，培育新型农民的必要性 第一，加强农民的职业教育培训是发展现代农业，促进农业现代化的必然要求。发展现代
11、农业离不开现代科学技术武装农业，现代思想观念引导农业，现代物质条件改造农业，现代经营方式发展农业以及现代产业结构推动农业。所有这些改革和发展都需要农民提升自身的综合素质，在掌握先进技术和思想的基础上才能实施。毫无疑问，加强农民职业教育培训是最好的方法。第二，加强农民职业技术培训是加快农业和农村经济发展的需要。农村和农业的发展归根到底离不开农民素质的提高，只有农民的素质提高了，他们才有消化吸收新技术新观念的能力，只有将新技术新观念消化吸收才能应用到实践的生产中，提高农村的生产效率。第三，加强农民职业技能培训是增加农民收入，缩小城乡差距，促进区域和谐，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会的需要
12、。第四，加强农民职业技能培训是适应我国社会主义市场经济发展，快速融入到现代社会文明的需要。随着我国城市化进程的不断加快，产业结构不断调整和升级，社会对农民提出了更多更高的要求。 3 我国现行农民职业教育培训体系存在的问题 3.1 资金来源比较单一，资金投入过少，师资力量落后 由于职业教育有别于基础教育和主要依靠国家支持的高等教育，因此，国家对职业教育培训投入的资金是非常有限的。另外，由于农村职业教育培训体制不健全不完善，导致农村职业技术培训的投资渠道单一，农村职业教育培训资金不足与较高的培训成本之间形成了巨大的矛盾，导致农村职业技能培训工作无法顺利展开。 3.2 农村职业教育培训的针对性不强，
13、教育内容落后单一 很多农村的职业教育培训工作缺乏明确的办学指导思想，在培训之前也没有专门的人员和机构对农村的实际发展情况和农民的实际需求作必要的研究和探讨，在这种条件之下，学校的培训往往与农村的实际发展情形存在出入，也不符合农民的实际需求。在课程内容设置方面也不能及时反映最新农业技术发展成果以及农业生产管理方法。 3.3 教育结构不合理，办学模式单一 受计划经济时代体制遗留因素以及传统思想的影响，我国农村农民职业教育培训模式单一、僵化，缺乏必要的生机和活力。无法适应农村经济以及农民自身发展需求，农民职业教育培训不能根据社会发展需求，转变培训观念、提升培训质量、优化培训模式，无法满足农村经济发展
14、亟需的专业和技术人才。 4 农民教育培训体制发展思路和对策 4.1 农民教育培训体制发展思路 4.1.1 建立政府主导的农民教育培训体制 教育是百年大计，同时教育也是投入大、周期长的产业，单纯依靠私人或者社会团体的投入很难保证农村职业教育培训资金来源的稳定性。为了保证农民职业教育培训工作的顺利展开，排除农民的后顾之忧，提高农民的综合素质以及运用新技术新科技的能力，农民教育培训工作必须在政府主导下进行，在社会各界的监督管理下实施，只有这样才能真正落实农民教育培训。 4.1.2 建立符合农村情况的职业教育培训体制 建立与农村发展相适应的职业教育培训体制，是保证培训效果，保障农民利益，培育出有知识、
15、有技术、会经营、会应用的新型农民的需要。 4.1.3 构建多层次和多样化的教育体系 农民职业教育培训要多层次、多样化覆盖全体农民，满足农民以及农村发展需求，例如，对于养殖户、种植户、牧业以及林业采取有计划、有重点、分批次的培训。 4.2 农民教育培训对策 第一，改进教育方法，加强农业职业教育理论知识的培训。重视农业知识研究、完善农业知识体系、改革教育方法，同时要理论联系实际，在培训农业知识同时还要重视实际应用。第二，拓展教育途径实现多方面教育。与高校合作，进行农民职业教育培训，完善农村教育培训基地，给农民提供更多的教育空间。建立网络教育平台，让农民能随时随地接受教育，拓宽农民接受职业教育的平台
16、。第三，加大资金投入。完善农村基础设施和强化农村教育师资力量，改变原来农民教育培训不合理的局面。第四，分层次进行农民教育培训，这样既能减轻当地政府的财政压力，也可以根据当地情况因地制宜的开展职业培训工作。例如，由于西部和中部，北方和南方气候，地形等差异性，要因地制宜的制定培训计划。 5 结语 综上所述，加强农村职业技术教育培训是农业、农村、农民以及全社会经济发展的需求，也是新时期农业现代化的必然产物。农村的职业技术教育培训工作的开展应该以农村实际情况为出发点和立足点，努力寻求农村职业技术教育培训的定位点，充分发挥农村剩余劳动力的潜力，进一步促进农村产业结构的调整、农民科学文化素质的提升以及农村
17、经济的全面发展。,肝硬化腹水的护理与健康宣教NURSING AND HEALTH EDUCATION FORSCITES DUE TO CIRRHOSIS科室:消化内科,0【概述a2【病因目录发机制04【临床表现CONTENTS05【腹水的形成因素】06【护理及健康指导】,PART 01概述,概述肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝
18、脏疾病一旦发屐至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差。,概述引起肝硬化的疾病有多种,在我国,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化;地方病有血吸虫病肝硬化;遗传代谢性疾病中有肝豆状核变性等。肝炎肝硬化患多为乙型肝炎后肝硬化,丙型肝炎后肝硬化亦常见。肝硬化初期残余的正常肝细胞及肝组织尚能满足机体代谢功能等需要,在糖、蛋白及脂肪的成代谢维持正常功能,表现为各项生化指标基本在正常范围,并未出现低蛋白血症及肝功异常,腹腔内无积液(无腹水),此期叫代偿期肝硬化,一旦到了明显肝功异常伴有腹腔积液(腹水),食道胃底静脉曲张或曲张破裂出血、肝性脑
19、病等并合症时,就进展为失代偿期肝硬化。可见肝硬化腹水是严重肝病即失代偿期肝硬化的主要表现。国外研究数据显示,失代偿期肝硬化如未得到有效治疗(如及时有效抗病毒治疗等),其5年生存率只有1420%,而失代偿肝硬化患者75%以上有腹水形成。可见,肝硬化腹水可作为肝硬化失代偿的主要判断依据。如果不想要红字就删除,我感觉可以删,删除以后把字号改成21!,PART 02病因,病因肝硬化是引起腹水的主要的病因,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因腹水素和全身因素有关,病因超过300mmH2O时,腹腔内脏血
20、管床静水压増高,组织液门狂力高收减少而入白蛋白低于319/时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外低白蛋白血症渗肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁滲透至窦旁间隙,致胆淋淋巴液生成过多巴液生成增多(每日约7-1L常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔继发性醛固酮増多致肾钠重吸收增加抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激有效循环血容量不足肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,病因以上多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。,PART 03发病机制,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),
