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1、肿瘤防治知识,顾山卫生院,1,什么是恶性肿瘤,恶性肿瘤是人体的某些组织的细胞，在致瘤因子的作用下异常增生、生长为一种新生物的病理现象。最初只影响机体局部的结构和功能，随病程进展，逐渐波及到整体，甚至危及生命。平常所说的癌症只是恶性肿瘤中最常见的一类。我国的肿瘤发病率的排名：胃癌、肝癌、肺癌、结肠癌。,2,恶性肿瘤的概念,恶性肿瘤常见的原因恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的认识误区 发生恶性肿瘤的常见原因 恶性肿瘤是多原因、多阶段与多基因突变所引起的一大类疾病。除年龄、免疫状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70%80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。,3,常见化学致癌因素,亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌
2、、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于 环境及食品中，如工业废气、腌肉、腌菜中。霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可诱发皮肤癌、淋巴肉瘤等， 主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久的花生、瓜子、玉米、大米、小麦、豆类等。多环芳烃类：可诱发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、家庭烟道气，烧烤的肉、鱼食品亦含有较高量的多环芳烃。芳香胺和偶氮染料类：如萘胺、联苯胺、品红、苋菜红等化合物是印染工业的基本原料，主要存在于印染工业生产过程中，会造成膀胱癌、肝癌等。,4,其他致癌因素,物理致癌因素：电离辐射，可致皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。紫外线，可致皮肤癌及黑色素瘤 生物性致癌因素：病毒、细菌肿瘤病毒是指能
3、引起机体发生肿瘤或使细胞恶性转化的一类病毒，分为DNA病毒及RNA病毒，各种病毒引起不同的肿瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌等等。近十余年来，还发现人群中感染率很高的幽门螺杆菌和胃癌有一定关联。,5,恶性肿瘤的预防,一级预防：无病防病二级预防：定期体检、做到三早三级预防：准确诊断、合理治疗,6,一级预防,无病防病保护和改善环境，防治环境污染。尽量避免遗传易感因素 ：有肿瘤家族史的避免结婚精神心理因素，长期的紧张、绝望、焦虑、抑郁及时接种各种有效的疫苗，提高机体对病毒的抵抗力，防治各种病毒对机体的侵袭力。改变不良的生活方式，戒烟、限酒合理膳食，适量运动戒烟,7,吸烟,吸烟是一个独
4、立致癌因素，它独占癌症病因的30%。吸烟不但引起肺、咽、喉及食管部位癌肿，身体其他部位发生肿瘤的危险性也会增高。吸烟者不仅本身受害，还使自己的家庭成员和亲友、同事被动吸烟，侵害他们的健康。预防癌症有成效的国家都把吸烟视为影响健康的头等大敌,公共场合禁止吸烟。,8,改善饮食结构,美国饮食营养及癌症委员会的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通过改变饮食习惯加以预防。事实上，合理的膳食，特别是植物类食品中含有各种各样的防癌成分，可能对大部分癌都有预防作用，如新鲜的蔬菜和水果。 不适宜吃的食物特别是霉变的食物，禁食熏、腌、泡菜等刺激性强的食物。锻炼比吃药更有效对于体质虚弱、“正气不足
5、”的人及时加以调理，会减少肿瘤的发生。我们不提倡靠吃药来防癌，而是推荐通过锻炼身体提高免疫力来防癌。,9,二级预防,定期体检、早发现、早诊断、早治疗二级预防定期体检是早期发现肿瘤的良好方法。开展肿瘤普查是早期发现、早期诊断癌症的重要手段 。 有些肿瘤在技术上已可以做到早期发现，但检查价格昂贵，有一定痛苦，不适宜在人群中普遍开展。 对高危人群（有家族遗传背景、有既往病史的）则应有目标的定期检查 只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检查，相当部分癌症是可以做到早期发现的。,10,及时发现重视癌前病变,目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白
6、斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂以及身体各部位长期不愈合的破溃、瘢痕等。世界卫生组织（WHO）1999年确定了一些感染性疾病和癌症的关系，如乙肝病毒和原发性肝癌，疱疹病毒和子宫颈癌及肛门癌，幽门螺旋杆菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫和胆管癌等。,11,恶性肿瘤的早期症状,刺激性咳嗽 上腹部疼痛 吞咽食物时有异物感 腹痛、下坠、便血 右肋下痛 乳房肿块 长期不明原因的发热 不明原因的贫血、消瘦阴道异常出血 上述“信号”均为非特异性表现，所以既不能草木皆兵，也不可掉以轻心，应及时去医院就诊，并进行必要的检查和监测，以免贻误病情，
7、遗憾终生。医生要有肿瘤意识，久治不愈的疾病，及时修订诊断。,12,三级预防,准确诊断，合理治疗手术治疗手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治疗的主要方法，首选方法。对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈的目的，对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿瘤能够切除干净。,13,放疗,根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌 。辅助性治疗，用于可手术的实体瘤患者术前术后治疗，如乳腺癌 。姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者与化疗协同治疗，如晚期食管癌。,14,化疗,恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人
8、直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态，这是手术、放疗等局部治疗手段做不到的。最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效明显提高，支持化疗的止吐、造血、保护肝脏的药物也行之有效，使得化疗在肿瘤治疗中的重要性日益提高，成为公认的治疗肿瘤的“三大支柱”之一。,15,其它治疗,包括内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗、中医药治疗等等，有的疗效非常显著，已成为某种癌的主要治疗手段，如前列腺癌、乳腺癌的内分泌治疗，肾癌、黑色素瘤的免疫治疗等，有的仍在进一步研究中。目前，肿瘤的治疗正在出现多学科结合的趋势，新技术不断涌现，如介入、射频、微波、激光光动力
9、、氩氦刀等微创治疗，尤其是生物靶向治疗为癌症治疗带来新的曙光。 总结经过以上的综合治疗，病人的寿命和生活质量是可以大幅度的提高和改善，所以我们应该善待每一个病人，尊重每一个生命，生命高于一切！,16,恶性肿瘤的认识误区,“癌症是基因引起的遗传病，没法预防” 肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的某种基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境等）才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。,17,“癌症是不治之症，治疗没有价值”,癌症是“不治之症”的阴影长期笼罩在人们心头，挥之不去。事实上，目前不少癌症通过治疗可以得到根除，患者可以长期存活。例如早期宫颈癌的10年生存率可达94%，早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些难治癌症的疗效，近年来也有改观。,18,“民间偏方治癌有奇效”,现阶段人类对癌症的认识还很肤浅，相当多的癌症还缺少有效治疗。这就给社会上的庸医及不良之徒留下了活动空间，一些貌似科学的概念炒作也应运而生，街头上的小传单、某些媒体的违法广告频频出现在患者的床头，给正常治疗带来极大干扰。 防止上当受骗的方法是：大力开展科普宣传，提高患者及其亲友的科学素质和识别能力。再就是捂紧您的“钱袋”，不要轻易掏钱。给那些资质不够、条件很差的医疗机构。,19,到此结束，谢谢！,20,
