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1、康复医学教研室,第一章 绪论,运动疗法技术学,主要内容,第一节 概述概念、发展、目的、技术分类、适应症、禁忌症实施原则、常用运动方法、器材和设备、运动疗法与循证医学的关系第二节 运动功能评定外观、ROM、肌力、痉挛、上肢及手功能平衡、协调、步态、ADL,学习目标,掌握 常用运动疗法的评定技术熟悉 运动疗法定义、目的、技术分类、应用范围、 禁忌症、工作原则了解 运动疗法发展简史、常用器材和设备、 与循证医学的关系,第一节 概述,一、基本概念,物理治疗（physical therapy，PT）：是运用力、电、光、声、水及温度等物理因素来治疗疾患的方法。物理治疗师（physiotherapist，P
2、T)指实施物理治疗的临床医务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，属于医学相关类人才 。,一、基本概念,运动疗法(exercise therapy, kinesiotherapy, therapeutic exercise, movement therapy)，指以徒手或应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善运动功能障碍的方法（主要利用力学因素）。,二、发展简史,康复医学的发展历史1、初创期（1910年以前）2、建立期（19101946）3、确立期（19471970）4、发展期（1970年以后）,二、发展简史,国外运动治疗技术的形成和发展 1古代 ：古埃及、古希腊2
3、中世纪 ：（约公元476年公元1453年）欧洲319世纪 ：瑞典、美国4近代 ：20世纪以后,二、发展简史,近代康复大体上分三个阶段：1.第一阶段物理治疗阶段 （第一次世界大战结束）2. 第二阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）3.第三阶段康复医学阶段 （第二次世界大战以后至现在）,二、发展简史,二、发展简史,我国运动治疗技术的产生和发展1先秦时期 2汉晋南北朝时期 3隋唐时期 4宋元时期 5明清时期 6现代康复阶段,二、发展简史,关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：战国时期在黄帝内经内经素向中就提到应用针灸、导引（医疗体育呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）
4、等。 长沙马王堆3号汉墓出土文物中的医经方，提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。其帛书导引图绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病。,二、发展简史,还有汉末华佗创造的“五禽戏”（运动）等。 隋代巢元方的诸病源侯论记述了80多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。 宋代以后武术兴起太级拳。 儒门事亲卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使 二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。,二、发展简史,以上可见，我
5、国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功、推拿按摩等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医学。,二、发展简史,我国在改革开放大潮中，于20世纪80年代开始引入现代康复医学。这一工作受到了党和政府的重视，纳入了国家发展计划，并采取各种措施积极推进其发展。国家派出大量人员出国学习，同时引入外国先进经验在中国开展康复医学工作。又与国际合作成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地中国康复研究中心。,二、发展简史,推广康复医学知识,培养康复医学人才是康复医学
6、的一个重要任务。 我们有理由相信，有党和国家的重视、有全体康复医学工作者的努力，我国的康复医学事业一定会获得快速发展，缩短与世界的差距，更好的为中华民族健康服务。,三、目的及技术分类,（一）目的总目的：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量。,三、目的及技术分类,（一）目的具体目的：1、牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩ROM.2、增强肌肉的肌力和肌耐力。3、抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。4、针对患者的功能障碍，如，脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学习训练，改善神经肌肉的功能。5、训练患者
7、改善异常的运动模式。6、克服患者运动功能障碍，提高患者身体移动和站立行走功能。,三、目的及技术分类,（一）目的具体目的：7、对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行提高平衡和协调性功能的训练。8、提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。9、针对不同伤病或为健身需要进行各种体操训练。10、通过运动治疗，增进患者的体力，改善全身功能状态。11、通过运动疗法的活动刺激，改善心脏、肺脏等内脏器官的功能。12、通过运动训练预防或治疗各种临床并发症，如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松。,三、目的及技术分类,（二）技术分类1. 常规运动疗法技术（以力学和运动学原理为基础 ）,肌力训练耐力训练关节活动训练牵
8、伸训练,转移训练 平衡训练 协调性训练 步行训练 、,呼吸训练 心脏功能训练放松训练 水中运动,三、目的及技术分类,（二）技术分类2. 神经发育疗法 主要针对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的运动疗法Bobath技术 Brunnstrom技术 本体感觉促进技术（PNF） Rood技术,三、目的及技术分类,（二）技术分类3. 运动再学习技术 （MRP）4. 其他 牵引技术 、手法治疗 、医疗体操 、水中运动、麦肯基疗法,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器
9、官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能 障碍及其他障碍,1.脑卒中2.颅脑外伤3.脑肿瘤术后 4.小儿脑瘫5.脊髓损伤6.神经周围疾患7.帕金森病8.急性感染性多发性神经根炎9.脊髓灰质炎10.多发性硬化,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍,1.骨折2.截肢与假肢3.关节炎4.肩周炎5.颈椎病6.腰椎间盘突出症7.帕金森病8.髋膝关节置换术,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍,1.急性心肌梗死2.慢性阻塞性肺疾病3.糖尿病4.
10、高血压病5.胸腔疾病术后,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍,肌营养不良,四、应用范围,（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍,1.体育外伤后功能障碍2.烧伤,五、禁忌症,1.处于疾病急性期或亚急性期2.有明确的急性炎症存在：38、WBC3.全身情况不佳、脏器功能失代偿4.休克、神志不清或有明显精神症状、不合作,5.运动过程中有可能发生严重并发症6.有大出血倾向7.运动器官损伤未做妥善处理8.身体衰弱难以承受训练9.患有静脉血栓10.癌症有明显转移倾
11、向11.剧烈疼痛，运动后加重,六、实施原则,1运动治疗的方案目的要明确，重点要突出。 2制订治疗方案时，应根据患者情况个别对待，明确运动强度。实施治疗时应循序渐进。3在编制整个治疗动作时，要防止运动过分集中在某一部位，以免产生疲劳。因此运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。4治疗内容要有新鲜感，调动患者主动训练积极性，提高训练效果。5坚持长期训练，不可随意间断，以免影响治疗效果。,六、实施原则,6治疗中应密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。注意观察的内容可包括以下方面：,(1)训练运动量不应过量，训练次日应无疲劳感。（70%） (2)训练过程中
12、应密切观察患者反应，如有头晕、眼花、心悸气短等应暂停训练。（嗜睡、昏迷倾向） (3)训练时动作应轻柔，防止产生剧烈疼痛。（骨科、肩手综合征） (4)防止损伤皮肤，预防褥疮发生。 （骨质疏松） (5)肢体活动训练应手法准确、轻柔、注意病理骨折等并发症的发生。 (6)站立行走训练时应有保护，防止跌倒。（移乘、坐位、立位） (7)训练中应结合心理交流，取得患者良好合作。（情绪）,六、实施原则,7工作中做好各种记录，定期总结。8治疗前应把治疗内容向患者讲解清楚，争取患者主动配合。（器械要的操作要点和注意事项、正确的示范动作）9治疗中医务人员应态度和蔼，声音亲切清晰，语调坚信肯定，这样有利于增进患者治疗
13、信心，提高治疗效果。对患者应多用关心鼓励的语言，给予具体的帮助，切勿滥用指责、批评。10.在具体治疗中，要重点注意新患者和病情较重患者，但也不轻视老患者，训练时可新老患者成组搭配，互相帮助。11.训练场所要光线充足、整洁，各种器械要安放有序，用后要归还原位，并随时检查维修。,七、常用运动方法,1、被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体预防挛缩和粘连、刺激伸屈反射增强本体感、为主动运动作准备2、助力运动（assisted movement） 增强肌力和改善功能3、主动运动（active movement）增强肌力和改善功能、改善心肺功能和全身状况4、抗阻运动（resi
14、sted movement） 增强肌力5、牵张运动：减轻软组织病变引起的关节挛缩、疼痛,七、常用运动方法,八、常用器材和设备,普通装备 检查床、治疗床、治疗桌、壁镜等。一般训练器械 体操垫、体操凳、肋木、体操棒、棒锤、哑铃、沙袋、医疗球（实心球）、大小球类、弹簧拉力器等。站立、行走和移动训练器械 斜板或斜台、平行杠、小台阶或小楼梯、学步车或架、各种拐和杖、轮椅等。 肌肉和关节训练器械 墙拉力器、绳索滑轮装置、悬挂练习装置、划船器、固定自行车、各种关节活动器、各种重力摆动器、各种手部功能训练器具和用品。牵引用设备 颈椎牵引器、腰椎牵引床、关节功能牵引器。,治疗室,八、常用器材和设备,八、常用器材和设备,治疗床、治疗师坐凳,电动起立床,八、常用器材和设备,楔形垫,支撑器,沙袋,训练球,姿势矫正镜,哑铃,八、常用器材和设备,肩关节旋转训练器 前臂内外旋运动器,八、常用器材和设备,悬吊架,八、常用器材和设备,股四头肌训练器,八、常用器材和设备,肋木,功率自行车,八、常用器材和设备,跑台,减重系统,CPM,Ankle,Knee,八、常用器材和设备,八、常用器材和设备,助行器,阶梯,平行杠,平衡板,八、常用器材和设备,等速测试系统,等速测试训练应用,评估设备,角度计测力计心肺功能测定平衡测定步态分析,新技术设备,康复机器人,外骨骼,THE END,
