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1、重点环节管理及重点环节应急预案与处理程序,重点环节管理,环节的定义基本解释:相互关联的许多人或事物中的一个详细解释:比喻互相关联的事物中的一个。护理重点环节采集标本临床用药治疗围手术期护理安全管理,重点环节管理的意义,加强医院重点环节质量管理，是确保医疗服务质量的前提条件，医疗环节质量存在于医院服务全过程，直接决定终末质量的好坏。,近年来，医患、护患关系不信任乃至恶化的问题，已经成为全国各地的一个普遍现象，作为医院一线工作人员，如何做好本职工作，增加防范意识，防范于未然，在管理环节中制定相应的措施，抓好护理环节中的质量管理，避免各种医疗纠纷的发生，是我们应尽的责任和义务。,重点环节的应急管理制
2、度,1、护理部及科室应设立安全管理和突发事件应急处理领导小组，负责对在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2、在护理工作中的关键环节管理中，有严格的规章制度，紧急意外情况的应急预案和处理流程，在重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥。3、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管。科室人员在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。,重点环节的应急管理制度,4、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 5、科室建立重点环节日常监测，
3、做好各个班次的交接班工作。加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育，掌握应急程序。做好护士的培训及演练，做到人人知晓应急预案，与应急上报流程，确保监测与预警系统的正常运行。6、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。,重点环节的应急管理制度,7、护理部、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 8、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 9、护理部、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认
4、真总，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。,重点环节应急预案及程序,（一）采集标本重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对；按照标本采集规定选用合适的容器。 2.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前准备工作，并告之相关注意事项。3.采集标本时，做好职业防护，再次核对病人信息和标本类型是否正确，按照相应的操作规范进行采集；如护士发现采集标本错误，立即汇报护士长，停止送检，重新采集标本，并做好解释工作。,（一）采集标本重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】4.标本采集后应在规定的时限内及时安全送检；对标本检验结果有质疑，立即核
5、查，通知医生，做好解释，必要时重新采集标本。5.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。6.填写护理不良事件上报表送护理部，分析原因，总结经验教训。,（一）采集标本重点环节管理应急预案及程序,【程序】,（二）用药重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】1.用药前严格执行三查八对制度，治疗用药时严格执行无菌技术操作规程，使用易过敏药物前需询问有无过敏史，如无过敏史，再做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物；几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。2.用药过程中严密观察药物疗效及不良反应，如发生药物不良反应时立即报告医生、护士长，积
6、极配合医生处理。必要时停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器；口服给药者清除胃内容物，予催吐或洗胃。3.病情严重者就地抢救，发生心跳、呼吸骤停者按心跳、呼吸骤停应急预案处理。4.记录病人生命体征、一般情况及抢救过程。5.做好药物不良反应登记，汇报药剂科（55873）、护理部（55820）。6.病人家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存，并做好解释工作。,（二）用药重点环节管理应急预案及程序,【程序】,（三）治疗重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】1.各项治疗操作前严格执行查对制度，特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。 2.各项治疗操作前必须严格执行无
7、菌技术及操作规程，注意做好标准预防及职业防护。 3.治疗操作过程中严密观察病人生命体征及病情变化，如病人出现严重并发症立即停止操作，及时报告医生、护士长，并遵医嘱处理。4.安抚病人及家属，做好解释工作。 5.记录抢救过程及处理措施。,（三）治疗重点环节管理应急预案及程序,【程序】,（四）围手术期重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】1.患者手术前按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、禁食、灌肠、术前用药等，根据病人病情及个人情况，进行术前健康指导；根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。2.接病人和送病人时，严格执行病房与手术室交接流程，查对手术病人身
8、份，认真填写病区与手术室病人交接记录单。,（四）围手术期重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】3.手术前根据病人手术部位，正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止病人坠床。4.手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写手术室与病区手术病人交接记录单。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道固定在位、引流通畅。,（四）围手术期重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】5.一旦发生接错手术病人，手术部位错误、坠床、跌倒，气管插管、各种引流管脱落、输血等不良事件，立即按相关应急预案处理。6.如发生术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血；发生切
9、口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。,（四）围手术期重点环节管理应急预案及程序,【应急预案】7.定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等。8.手术病人，视情况根据医嘱给予合理饮食；并鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，以预防肺部并发症；鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。9.积极开展手术病人术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进病人早日康复。,
10、（四）围手术期重点环节管理应急预案及程序,【程序】,（五）护理安全管理应急预案及程序,【应急预案】1.严格遵守医疗卫生法规、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程；建立质量控制小组，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。 2.每年对护理毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。 3.护理人员严格执行值班、交接班及查对制度，医嘱查对每日1次并有记录；各种治疗执行单有执行标记、时间、签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应详细交接班及签名。,（五）护理安全管理应急预案及程序,【应急预案】4.毒、麻、限、剧药品专柜上锁、专人保管，严格交接班制度，内
11、服、外用药分开放置，标签醒目。 5.抢救物品、药品做到“四定”：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒；“三无”：无过期、无变质、无失效；“二及时”：及时检查、及时补充；“一专”：专人管理，班班交接。 6.无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。,（五）护理安全管理应急预案及程序,【应急预案】7.病区内的氧气远离火源，使用时告知病人用氧安全及有关注意事项；氧气筒的氧气不可用尽，应留有少量余气。 8.昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般不使用热水袋，新生儿禁用热水袋，老年、小儿、重危病人应慎用热水袋，以防烫伤。 9.对意识不清、
12、烦躁不安的病人，需加用床档，酌情应用约束带，防止发生坠床、撞伤、抓伤、意外脱管等意外，并加强巡视，确保病人安全。 。,（五）护理安全管理应急预案及程序,【应急预案】10.注意病区内情绪不稳定的病人，有情况随时和保卫科、总值班联系，防止发生意外。 11.病区内注意防火、防盗，注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精炉等。 12.在护理活动中一旦发生不良事件时，立即通知医生，积极采取有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度，及时报告护士长、科护士长、护理部。 13.有输液、输
13、血、注射、药物等引起不良后果时，应按相关应急预案处理,（五）护理安全管理应急预案及程序,【程序】,谢谢聆听,填空题,1.采集标本应_病人标本采集医嘱，打印条形码 ，_核对；按照标本采集规定选用_。2.标本容器破损等紧急意外事件时，立即按_处理标本，重新采集标本。3.发生药物不良反应，应做好_，汇报_和_，电话分别是_和_。4.治疗操作过程中严密观察病人_及病情变化，如病人出现严重并发症_操作，及时报告_、_，并遵医嘱处理。5.对_、_的病人，需加用床档，酌情应用_，防止发生坠床、_、_、_等意外，并_，确保病人安全。6.昏迷 、_、_的病人，一般不使用热水袋，_禁用热水袋，_、_、_应慎用热水袋，以防烫伤。,简答题,1请写出抢救物品，药品管理的四定，三无，二及时，一专的具体内容。2手术后病人的观察项目有哪些？3无菌物品应如何存放？,
