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1、阑尾炎课件,【解剖生理概要】,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,回肠前位盆位盲肠后位（易误诊）盲肠下位盲肠外侧位回肠后位,阑尾的体表投影, 脐与髂前上棘连线的中外1/3处,麦氏点,病因,阑尾管腔阻塞：胃肠道疾病影响：细菌入侵：,病理类型,急性单纯性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：,阑尾炎的转归,炎症消退炎症局限化炎症扩散,临床表现,症状,腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心
2、，呕吐等。全身症状：早期乏力。,体征,右下腹压痛：最常见的重要体征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,实验室检查,血常规尿常规,诊断,典型的病史：右下腹局限性固定压痛：WBC+DC增高：,鉴别诊断,和普外科疾病鉴别,胃十二指肠溃疡穿孔,和内科疾病鉴别,右下肺炎急性胃肠炎,和泌尿道疾病鉴别,输尿管结石,和妇产科疾病鉴别,宫外孕：卵巢疾病：,处理原则, 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术
3、经腹腔镜阑尾切除术,手术治疗,【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿（炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）【方法】： 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等,非手术疗法,【护理措施】,体位：半卧位病情观察：生命体征加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化 （禁用镇静止痛剂）避免增加肠内压力： 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠,非手术疗法的护理,密切监测生命体征及病情变化体位：半卧位饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂应用抗生素早期活动术后并发症的护理 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘,手术后护理, 预防肠粘连,【健康
4、教育】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（三）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。” -摘自王小慧,10. 成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。10. 尽管这个世界破洞百出，但真的不用担心。每个破洞都会找到一个补洞的人。但是，如果我们轻易放弃我们该做的，世界同样也会放弃我们。最后连
5、角落都不给我们躲藏了。14. 使用双手的是劳工，使用双手和头脑的舵手，使用双手头脑与心灵的是艺术家，只有合作双手头脑心灵再加上双脚的才是推销员。“人”的结构就是相互支撑，“众”人的事业需要每个人的参与。6. 只有全力以赴，梦想才能起飞。7、人的才华就如海绵的水，没有外力的挤压，它是绝对流不出来的。流出来后，海绵才能吸收新的源泉。6. 懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。4. 真正的敏捷是一件很有价值的事。因为时间是衡量事业的标准，一如金钱是衡量货物的标准;所在在做事不敏捷的时候，那事业的代价一定是很高的。关于克服困难的自我激励语录7. 环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。6. 不管活到什么岁数，总有太多思索烦恼与迷惘。一个人如果失去这些，安于现状，才是真正意义上的青春的完结。14. 使用双手的是劳工，使用双手和头脑的舵手，使用双手头脑与心灵的是艺术家，只有合作双手头脑心灵再加上双脚的才是推销员。“人”的结构就是相互支撑，“众”人的事业需要每个人的参与。9. 障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。,
