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1、什么是“骨质疏松症”？,定义 WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”,构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,流行病学,我国人口已超13亿，60岁以上人群占13.26，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球5070的骨质疏
2、松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。,骨质疏松分类,原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症,原发性骨质疏松分类,I型：绝经后骨质疏松症 高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快 ,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。 II型：老年性骨质疏松症 低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性
3、,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进 1-25(OH)2D3的代谢活性为原发性降低。 尿液中钙量正常。,骨质疏松症发病原因,骨质疏松症发生的有关危险因素,年龄,性别,家族史,低体重和低体重指数,缺乏运动,性激素水平下降,骨质疏松症发生的有关危险因素,患有某些疾病如糖尿病,长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂,钙的摄入量减少,吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料,“骨质疏松症”的特点,1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,骨
4、质疏松主要临床表现,骨质疏松对您的影响,骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,骨质疏松对您的影响,行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,骨质疏松对您的影响,脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形 还会妨碍肺部扩张 加速肺功能衰退。,原发性骨质疏松症的诊断,诊断原则诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏松，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。基本手段1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线骨密度仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过
5、程简单而安全。3.了解骨量的流失速度生化指标测定,如何预防骨质疏松,老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照
6、射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。,如何预防骨质疏松,保持正确姿势: 不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势养成康好的生活习惯: 忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物定期接受骨质疏松检查,如何辅助治疗骨质疏松,一、注意安全 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意居家安全。,促进肌力舒展关节加强平衡强身健体,充足光线干燥地面无障碍物地毯固定,适当步行器安全鞋：有坑纹的鞋底及蹭 阔鞋跟 平而富弹性鞋底 平面加粗粒防滑鞋底,如何辅助治疗骨质疏松,二、注意体姿,如何辅助治疗骨质疏松,三、多做运动 运动量请根据医师的建议设计个人的运动方式。如正处
7、于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。运动小巧门： 阳光充足；循序渐进；量力而行；运动前热身；持之以恒，平路步行。,骨质疏松症饮食,1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于 钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量 蛋白质，增加钙质流失5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇 异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐 罐头食品等，可减少钙质流失。,骨质疏松症饮食,骨质疏松症的防治误区,一、“吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松1碗骨头汤（5kg骨头+5kg水+
8、10小时10mg钙1 碗牛奶200mg钙很多骨质疏松患者认为：补钙首选骨头汤，为反驳这个观点，有人做了个试验：用5 公斤猪骨头加5 公斤水，在高压锅内熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，经常食用，还可能引起其他健康问题。骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因,骨质疏松症的防治误区,二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折生命在于运动，骨骼也不例外。活性维生素D3有赖于
9、阳光，长期不运动会导致废用性骨质疏松一些骨质疏松的人怕骨折而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实，这种理解是片面的。这种做法也欠妥。因为运动可改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用，所以，运动对防治骨质疏松十分重要。如果长期卧床和静坐，发生“废用性骨质疏松”保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容
10、易跌倒，造成骨折。,骨质疏松症的防治误区,三、防治骨质疏松补钙越多越好人体骨骼需要钙，钙的吸收是有限的钙对心血管系统的影响影响钙的吸收因素（吸烟、饮酒、咖啡、激素、慢性胃病）钙是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收的过程加快。但单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。,骨质疏松症
11、的防治误区,四、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听于由命的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但并不是说人人“在劫难逃”一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能较低，或将最大限度地推迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展速度较慢,骨质疏松症的防治误区,五、老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分惜的骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，各脏器功能的减退，导致破骨细胞活跃，骨吸收超过骨形成，骨量不断丢
12、失所致。选择合理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上，予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折的发生，可以说，只要接受正规治疗，无论何时均可以显效。对于那已有腰酸背痛等症状的患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高 生活质量。特别对于一些已发生脊椎压缩性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就诊。目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗角度而言，治疗越早，效果越好。所以老年人一旦确认为骨质疏松，应接受正规治疗。,骨质疏松症的防治误区,六、靠感觉发现骨质疏松症 无症状就是未患病 许多老年朋友以为感觉良好，骨头不痛不痒的，就不会患骨质疏松症
13、，实际上，多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，盲目拖延时间，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊疗。对于绝经前期妇女（45岁左右）和50岁左右男性，无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。此外，特别要提醒大家必须重视的一个问题，就是骨质疏松并非都是原发性的，它可以由其他疾病引起，如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等。这些疾病起病常常很隐匿，不容易被发现，但后果严重，不能掉发轻心，应及早到正规医院就诊，明确诊断，可以为争取最佳治疗而赢得宝贵时机。,骨质疏松症的防治误区,七、骨质疏松症是小病，治疗无
14、需小题大做骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。八、骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。,骨质疏松症的防治误区,九、盲目相信广告保健品商店诊断缺钙看广告补钙效果？舍得注意的是，许多人在是在保健品商店诊断出骨质疏松症和缺钙的。这些商店为促销而专门备有检测骨密度的仪器，大肆宣传，免费测试。因此许多人图方便起赶去测量，其结果几乎人人缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松。几乎每个测试者都 要带着大包钙制品而归。显然，这种做法是不对的。因为，确认骨质疏松和缺钙与
15、否，不能通过一项检查就能决定，况且许多商店检测人员并非医务人员事实上，这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”，这种测试并不准确，只能测人体手臂的尺骨和桡骨，而骨质疏松的主要危害在于腰椎和髋部,骨质疏松症高危人群的自我检测,提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断，早预防、早治疗。以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应该到骨质疏松专科门诊就诊：1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2)您连续3个月以上服用激素类药品吗？3)您的身高是否比年轻时降低了3厘米？4)您经常过度饮酒吗？5)您每天吸烟超过20支吗
16、？6)您经常腹泻吗？7)父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9)您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10)男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,骨质疏松防治的11点提示,1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。2.人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。5.不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准：啤酒570ml或白酒60ml或葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。,
