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1、,肌间沟入路臂丛神经阻滞,扫描技术,气 管,前斜角肌,V,A,前斜角肌,中斜角肌,锁骨上臂丛神经阻滞,选用线阵高频探头。探头置于锁骨上窝，取冠状斜面以获得最佳影像。选择适当深度（2-3cm）臂丛神经位于锁骨下动脉的上外侧,神经定位,首先确认锁骨下动脉。锁骨下静脉更靠内侧。在第一肋上，前斜角肌位于位于A、V之间。确认胸膜，注意与第一肋鉴别。胸膜后有空气伪影（彗星尾征，胸膜随呼吸运动）。在第一肋上，臂丛位于锁骨下动脉上外侧。,锁骨下臂丛神经阻滞,锁骨下臂丛神经阻滞,在锁骨下水平，臂丛束支围绕腋动脉；紧邻喙突内侧此时，外侧束位于腋动脉上外侧、后束位于后方；内侧束位 于腋动脉后内侧臂丛神经深度通常3-
2、5cm静脉大多位于腋动脉尾侧,腋路臂丛神经阻滞,神经定位,探头轻压皮肤可见腋静脉被压扁。确认围绕动脉的三头肌、二头肌和喙肱肌。正中神经、尺神经和桡神经通常似蜂巢样结构向腋窝和肘部移动探头，可精确判断每一支神经（追踪）。三支神经中，桡神经最难定位。常位于尺神经的深层。,正中神经,桡神经,尺神经,A,V,确认肌皮神经：常位于二头肌和喙肱肌间的筋膜层内,二头肌,喙肱肌,内侧,穿刺针,臀下入路坐骨神经阻滞,扫描方法,臀下区域，坐骨神经表浅，深度通常小于5cm5-7MHz探头横向扫描可显示两个骨性标志，外侧的股骨大粗隆和内侧的 坐骨结节，SN约在两标志连线的中点坐骨神经为高回声椭圆形，在臀大肌深层，边缘
3、清晰，可能 为周围肌肉的筋膜。,腘窝坐骨神经阻滞,用于足踝手术的麻醉和术 后镇痛腘窝阻滞不损失屈膝功 能,适用于日间手术的 术后镇痛超声引导技术可帮助精 确定位,下肢近端,下肢远端,梨状肌,坐骨神经,胫神经,腓总神经,1-腓总神经 2-胫神经,1,2,通过“seesaw”征确认坐骨神经,腘窝坐骨神经阻滞,CN,TN,CN,TN,穿刺目标点：胫神经和腓总神经间,局麻药在胫神经和腓总神经间扩散,股神经阻滞,通常显示为卵圆 形或三角形股神经在腹股沟 下仅能显示很短的一段，股神经 向远端走形过程 中很快分出终末 支进入周围组 织，带大腿中下 1/3可显示隐神经影 像，隐神经临近股 动静脉,椎管内麻醉,
4、椎旁扫描椎体，可精确 定位椎体水平，不是 根据髂嵴连线估测超声扫描可看到的结构骨性结构 脊突、 椎板、关节突、横 突、椎体后缘韧带-黄韧带和后纵 韧带肌肉 椎旁肌 (竖脊肌、腰方肌) 和腰大肌 硬膜 硬膜外血管 (可见 波动，尤其在年轻 人)腹膜,L4,L5,骶骨,扫描棘突,可帮助确认中线可选择棘突上或 下椎间隙进行穿 刺,棘突,椎板,椎间隙,可见关节突、横突、 椎体后缘黄韧带和后纵韧带硬膜 、硬膜外血管 (可见波动，尤其在 年轻人)探头角度可用于估测 进针角度,椎体后缘,硬膜,椎板,椎管内阻滞,正中旁超声扫描,Grau及其同事发现旁 矢状位扫描较正中矢 状位扫描，可获得更 好的超声图像旁矢状斜位扫描即扫 描时超声要略向内扫 描，可进一步提高超 声影像的可视性，此 时超声束穿过椎管最 宽的部分,
