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1、手术麻醉收费管理系统解读,欧伟伟,层级学习目标,N0掌握：收费系统概述。熟悉：收费系统操作特性。了解：手术收费。能力目标：在带教老师指导下，能独立完成简单小手术收费。,层级学习目标,N1掌握：收费系统概述、收费要点。熟悉：收费系统的操作。了解：手术收费。能力目标： 收费准确、及时；正确协助老师进行复杂手术的收费。,层级学习目标,N2掌握：收费概述、原则。熟悉：收费的操作特性，手术收费。了解：手术收费，手术安排，手术撤销。要求：督导N0-N1层级护士正确操作收费系统。能力目标：准确及时手术；准确操作手术安排，手术撤销,层级学习目标,N3掌握:收费概述、原则及手术安排。熟悉：收费系统操作，包括住院
2、及非住院病人收费。了解：手术收费，手术安排，手术撤销。要求：督导N1、N2层级护士收费并检查落实。能力目标：及时发现错误指征并处理恰当；正确操作手术收费系统其他功能。,层级学习目标,N4以上掌握收费概述、原则、收费系统更新维护新进展。熟悉：收费系统操作，包括住院及非住院病人收费。了解：手术收费，手术安排，手术撤销。要求：指导N3层级护士正确收费系统操作。能力目标：能准确进行收费系统各项操作；,学习内容,一、收费系统概述二、收费系统操作说明三、收费特殊说明四、收费个案举例,手术麻醉收费管理系统,本系统是根据实际的手术室和麻醉室的管理过程实现系统内的功能模块，具有系统功能全面、业务流程简洁易懂、操
3、作方便等特点。系统功能支持不同情形的实际管理功能，提供了和手术操作相关的手术收费管理功能，和麻醉操作相关的收费管理功能，还有统计查询、系统维护和帮助等功能。,概念：,1.1系统结构及功能特点,一、 手术管理二、 收费管理三、 统计查询四、 系统维护,一、 手术管理,手术管理功能提供了对手术信息管理的相关功能，主要包括手术审核、手术安排、手术情况登记、手术计费、手术撤销、手术跟踪登记等等功能模块，每一个功能模块都是紧密相关的。,二、 收费管理,收费管理功能提供了对手术所需费用信息的管理功能，主要包括手术费用、麻醉费用、药物计费、一次性用品及器材使用等等功能模块。每一个功能模块都是相关联的。,三、
4、 统计查询,本系统还提供了综合的统计查询功能，主要有病人综合信息查询、手术麻醉查询、手术单据查询。病人综合查询可以查看到比较全面的病人手术信息如当前病人的手术单据状态，手术和麻醉安排情况，手术和麻醉的医嘱情况等等信息。,四、 系统维护,提供手术室相关的字典维护、参数维护和消息管理，还有一些常规的用户维护功能，主要是登陆密码维护、重新登陆以及退出系统。,字典维护:该子菜单主要实现了基本字典的维护功能，基本字典包括整个HIS系统中所有需要维护的字典，如医务字典指医生用语配置表、手术间（台）名称字典、项目范围字典、业务单位字典；标准字典等等，详细参看附录基本字典表。但是这里的字典维护只是维护本科有权
5、的字典部分,1.2 结构流程图,手术麻醉管理系统用于各个手术室和麻醉科，接受医生工作站、护士工作站发送过来的手术申请单，手术麻醉管理系统内的操作也是严格受流程控制的。,1.3 系统基本组件说明,一、系统主要的操作窗口布局,手术管理,手术类别,费用录入,确认,住院号,时间,二、费用项目选择框,三、常用提示框介绍,常出现的提示信息一般情况下可分为四类：,1、第一类提示：此类提示告知用户相应的操作已完成，一般会出现如图 所示的提示信息，用户单击【是】按钮或按确认键确认即可。,2、第二类提示：此类提示需要用户选择相应的确认操作，一般会出现如图所示的提示信息，是则表示进行某项操作，否则表示不进行某项操
6、作，用户单击选择【是】与【否】按钮。,第三类提示：此类提示告知用户要继续下一步的操作，必须先正确完成当前操作，才可继续下一步的操作，如图所示的提示信息，用户单击【确认】按钮或按回车键确认即可。,第四类提示：此类提示告知用户是程序内部错误，一般会出现如图所示的提示信息，单击【关闭】按钮，等待程序的重启。,操作说明,1.1登录系统,1.2 收费操作,1.3手术管理,手术管理主要实现对病人手术排台安排等等的操作和相关手术信息的管理，手术管理菜单包括：手术情况登记、手术计费、手术病人用药、手术撤销、术后跟踪登记等子菜单。各个菜单的操作都有很强的前后关联性，和手术单据状态的变化一一对应。,1.4手术情况
7、安排,实现功能：主要实现了在系统中是对处于已安排或者等待安排状态的手术单进行手术情况的登记，也就是说该手术单据已经同时完成了手术安排和麻醉安排的操作。在实际的操作中，手术情况登记是在实际的手术执行之后，对此次该病人的手术情况作登记。,打开操作窗口：单击手术管理手术安排，进入“手术通知单”窗口,1.5手术收费,实现功能：该子菜单主要实现了对处于已登记状态的手术单进行手术计费，也就是在实际的手术完成后，在系统中已经作了手术情况登记和麻醉情况登记的操作后，收取病人的手术费用。同时可以对已经作了手术计费和麻醉计费的手术单，即已完成手术单，重新开单收费，或退回多收的费用。,进入操作窗口单击手术管理手术确
8、认，打开“费用录入”窗口,1.6 手术撤销,实现功能：该子菜单主要实现了撤销还没有做手术登记操作的手术单的操作。也就是说如果发现该病人的手术单有误或病人不需要作这项手术时，只要是未安排的都可以通过手术撤销操作撤销该病人的手术单。,进入操作窗口：单击手术管理手术安排，打开“已安排”窗口，窗口中手术单据列表初始时显示所有的手术病人信息，在导航目录中选择不同的手术室节点，则只显示相应手术室中的手术病人列表。,1.7 手术确认,1.8 术后查询,进入操作窗口：单击手术管理手术确认，选择已确认或出院患者,1.9 手术信息一览,实现功能：主要针对病区申请手术进行的安排手术情况。二、 进入操作窗口：单击统计
9、报表手术安排表。,1.10麻醉计费,科室确认-确认划价-费用录入-新增-项目-数量-保存,统计查询,统计查询主要完成了手术室或麻醉室相关的一些信息的统计或查询功能，主要包括病人综合查询、手术麻醉查询、手术单据查询、科室收入统计和科室工作量统计等子菜单功能。,系统维护,字典维护,收费常见问题,1.错收手术费2.错收麻醉费3.漏收费,收费的特殊说明,1甲状腺手术喉返神经探查不能作主术收费，双侧喉返神经也只能收0.5，如果有峡部切除的可选收：甲状腺单叶切除十峡部切除术，峡部切除十双侧叶切除本。2副麻醉项目能收0.5，但是超过了2小时后的副麻醉时间实用实收，不折半；如有双侧神经阻滞的也只能收0.5！3
10、七氟烷收费按ML计费，16ML/h。4h=16*4=64 （数量）,收费的特殊说明,4麻醉中使用彩超，不同部位都可以分别收费，比如臂丛和颈丛都使用B超的可以收2次B超费，在收费项目后面注明臂丛、颈丛，如果该手术也使用B超，还可以再加收，按实际操作次数收费。5清创术，VSD引流术，石膏托，诊刮术，外耳道成形术，除了宫腔镜检查术之外的其他腔镜检查术都不用折半收费6手术收费应已主手术为主收费。含关节韧带修复的可按关节稳定术收费；手部骨折或足部骨折统一按手部或足部骨折复位内固定收费。,收费的特殊说明,7收费设备年限输入1.设备类别与设备下拉菜单编码对应，一类对应01，二类对应02，三类对032.输入方
11、法有两种（在设备年限列输入编码01.02.03或点击右下角下拉箭头在下拉菜单选择设备年限）8麻醉收费包含麻醉主名称收费+每小时加收:局部麻醉按次收费如：全身麻醉5h， 全身麻醉（2h）+全身麻醉每小时加收3h,收费的特殊说明,9双切口完成同一手术加收50%；完成不同手术各收100%。如：双侧全髋关节置换术 应收全髋关节置换术 1.510妇科手术收费：阴道气憩（疤痕）或子宫气憩（疤痕)切除收费可以分别参照阴道疤痕切除和子宫修补术；相近手术套用收费的，收费单需要主刀医生注明并签名。11收费项目需要根据实际医生所做手术收费如：输尿管钬激光碎石术收经输尿管镜碎石十经输尿管镜下碎石使用激光纤维 而不应收
12、经尿道膀胱碎石（钬激光）,收费的特殊说明,12肛肠科手术写外痔切除术为副术时，不收血栓性外痔术，具体要收哪项主刀医生定，并且记录收费单核对签名。13各种肿物实体治疗收费14 外科手术中，腹腔穿刺置管术因不同切口，如放一条数量收1：放两条或以上的，都收1.5.,收费的特殊说明,15开腹恶性肿瘤特殊治疗的注明使用化疗药物并医生签名16肾造瘘术不可收费，只可以收B超费用17手术因病人因素暂停但器械包已开的可按拟行手术的0.05收费。18阑尾切除收了化脓不能再收腹腔穿刺置管,收费举例,腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术1.腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术（次）2.腰椎间盘突出摘除术（分以下两种）-腰
13、椎间盘突出摘除术（多个椎间盘间隙） 每个椎间盘收0.5-腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术行椎板切除减压间盘摘除加收（单个椎间盘）钉道强化 经皮椎体成形术-每椎体经皮椎体成形术-每增加一椎体加收50%,收费举例,后路肿瘤切除椎板减压植骨融合内固定（肿瘤分脊椎内脊椎外）1.髓外硬脊膜下病变切除术2.髓外硬脊膜下病变切除术（肿瘤长度超过5cm以上加收）3.脊髓内病变切除术4.脊髓内病变切除术-肿瘤长度超过5cm以上加收5.脊髓硬膜外病变切除术6.胸椎肿瘤切除术（结核病灶清除）7.滑板椎弓根螺钉内固定植骨融合术（次）8. 人工椎体置换术9.腰椎间盘突出摘除术（分以下两种）-腰椎间盘突出摘除术（多个椎间盘间隙） 每个椎间盘收0.5-腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术行椎板切除减压间盘摘除加收（单个椎间盘）,收费举例,后路胸腰椎骨折复位椎弓根螺钉内固定术1.胸腰椎骨折切开复位内固定术（后方入路切口）-每节椎骨2.胸椎融合术（含前入路开胸、植骨）-每节椎骨3.脊柱椎间融合器植入术,收费举例,颈椎间盘切除椎间植骨融合术1.颈后路椎弓根螺钉复位内固定术-每增加一节段加收50%2.颈椎间盘切除术（次）3.颈椎体次全切除植骨融合术-每节椎体4.颈椎间盘切除椎间植骨融合术-每节间盘,谢谢！,
