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1、优质服务病房质量控制标准 武威职业学院附属中医院 马朝霞,2022/12/23,2,什么是优质护理？,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要保证病人的安全，要满足病人基本生活的需要，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。,优质护理服务的内涵,护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人的专业照护。为什么要回归“护理”，做出“护理”的专业含金量，这就是问题关键所在。我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬
2、信，我们要的是别人对我们专业价值的肯定认可，是要病人因为专业价值离不开我们，没有我们不行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我们。,优质护理服务的内涵,优质护理总体目标患者满意社会满意政府满意,2022/12/23,5,我们过去的护理执行医嘱：打针发药。占工作量一半以上。文件书写：比较多，负担重。所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育。停留在表面。,开展优质护理的核心,2022/12/23,6,责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人。动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。能级效率原则：高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。
3、满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适当调整。适当考虑护士的个人需求。,开展优质护理的核心,2022/12/23,7,病房护理质量控制,一、护理工作包括四个方面 1、照顾患者 2、协助治疗 3、健康指导 4、沟通协调,病房护理质量控制,二、如何保证护理质量 1、护士依法执业确保医疗安全。 2、制定、完善各项制度，认真落实并考核。 3、检查工作质量，发现问题及时纠正。 4、组织护理查房对疑难病例进行讨论。 5、规范书写护理文件，记录一定要真实。 6、经常听取病人意见，及时反馈。,病房护理质量控制,三、质量持续改进 1、质量标准是动态的，持续性的提高。 2、采纳新观念，新方法，简化重复的程
4、 序。 3、护理质量考核：患者评价，标准操作 病例检查，交班记录，护理报告。,病房护理质量控制,四、护士分层使用 1、初级护理人员：以临床基础护理工作为 主。 2、护师及高年资护士；以独立完成病人的 各项护理治疗和整体护理计划为主。 3、主管护师和主任护师；以指导下级护士 和指导疑难问题为主。,病房护理质量控制,五、服务质量内涵 1、服务质量较有形产品的质量更难以评 价。 2、患者对服务质量的评价不仅受服务结果 影响（技术质量）重点是服务的过程（ 过程质量）,明确护理服务内涵、服务项目和工作标准,1、分级护理的服务内涵、服务项目包括为、患者 实施的病 情观察、治疗和护理措施、生活护理康复和健康
5、指导。2、提供护理相关康复和健康指导、护士和患者健康指导实施情况（入院、出院、饮食、用药、治疗、特殊检查、手术）。3、查阅患者评价执行记录（座谈会、征求意见、患者满意度调查及处理、改进记录等）。,明确护理服务内涵、服务项目和工作标准,4、查看病区护士工作职责和工作流程、责 任护士 对所负责的患者能够提供连续 、全程的护理服 务。5、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对 所负责的患者提供连续、全程的护理服务、增 强护士的责任感，密切护患关系。6、为患者提供满意的护理服务，基础护理项目及 工作规范落实到位，减轻患者负担。,抽查分级护理执行情况,1、根据病情及护理级别，定期巡视病房观 察患者的生
6、命体征和病情变化并按规定 记录。2、遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施 并观察，了解患者的反应，发现异常及 时报告。,切实落实基础护理职责，改善护理服务,1、根据患者病情和生活自理能力提供照顾 和帮助，执行卫生部基础服务项目和工 作规范要求，正确实施基础护理，如晨 晚间护理、饮食、排泄护理，皮肤护理 口腔护理、压疮护理、气道护理等。2、保持患者的舒适和功能体位，实施安全 措施。3、无护理并发症发生。,切实落实基础护理职责，改善护理服务,4、明确临床护士应当负责的基础护理项目 及工作规范，临床护士必须履行基础护 理职责，规范护理行为，改善护理服务,建立健全有关规章制度、明确岗位职责,1、建立健全
7、护理工作规章制度、疾病护 理常规和护理服务规范、严格执行落 实到位。有相应的监督协调机制。2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级 各类的岗位职责和工作标准，规范临床 护理执业行为。,工作制度健全并落实,（病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作制度、患者出入 院管理制度）。,十六项护理核心制度,1、护理质量管理制度2、查对制度3、交接班制度4、分级护理制度（1）特级护理 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者、重症 监护患者、各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需 要严密监护生命体征的患者。（2）一级护理 适应对象：病情趋向稳定的患者、手术后或者治
8、疗期间需要严格卧床 的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。,十六项护理核心制度,（3）二级护理： 适应对象：病情稳定，需要卧床的患者、生活部分自理的患者。（4）三级护理： 适应对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处 于康复期的患者。 5、抢救工作制度 6、病房管理制度 7、给药制度 8、护理查房制度 9、患者健康教育制度,十六项护理核心制度,10、护理会诊制度 11、患者身份识别制度 12、护理安全管理制度 13、不良事件报告制度 14、病房一般消毒隔离管理制度 15、护理文件管理制度 16、护理病历讨论制度,基础护理安全管理,1、晨间护理到位，危重、大手术后病人做到”六
9、洁四无“六洁：头发、口腔、会阴、皮肤、指 甲、床单位。四无：无坠床、无压疮、无并发 症无差错事故。根据病情及患者需要，协助患 者 刷牙漱口，洗脸、刮胡须、梳头擦身、洗手 洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排 便、更换衣裤等。,基础护理安全管理,2、协助病人床上移动，保证体位舒适正确3、有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范措 施并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。4、制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范 等文件。5、各种引流管通畅、护理措施到位、伤口清洁干 燥。,高危护理环节的管理,高危环节指：交接班、治疗抢救、医护合作管理方法：细化流程、实行病区间的无缝隙交接,高危护理人群的管理,
10、高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科护士等。管理的目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能力。管理的方法：实行导师制，一对一带教，弹性排班、相关制度的制定、护士长值班,环境质量管理,1、病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜温湿 度适宜。2、床单元按需求配备齐全，床上用品适应病人。3、床单元清洁、整齐。4、病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求。5、提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外6、护士站、治疗室、处置室、清洁整齐，清洁区、污染区 划分清楚7、病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时处理。,设备质量管理,1、基础护理用品配备齐全，性能完好。2、各种急救物品和急救设施完好，分类保管，定 期保养，及时维修，处于备用状态。3、常用器械消毒灭菌合格率100%4、加强一次性用品管理、防止过期、丢失。5、配备先进的护理用具，如简易监护仪，床单消 毒设备，输液泵、微量输液泵。,重视安全护理管理,有安全管理制度护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位。,
