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1、第二十章 化痰止咳平喘药,【目的要求】 1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应证、配伍关系及各节药物的性能特点、使用注意。 2.掌握药物7味、熟悉药物11味、了解药物15味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容】 1.化痰药（温化寒痰药，清化热痰药） 掌握：半夏 天南星 桔梗 川贝母 浙贝母 瓜蒌熟悉：禹白附 白前 前胡 竹茹 旋覆花 了解：皂荚（附：皂角刺） 白芥子 竹沥 天竺黄 礞石 胖大海 浮海石 海蛤壳 黄药子 昆布 海藻 2.止咳平喘药 掌握： 苦杏仁（附：甜杏仁）桑白皮熟悉：百部 葶苈子 苏子 枇杷叶 了解：洋金花 紫菀 款冬花马兜铃 白果,化痰止咳平喘药一、概念
2、1.凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药。2.以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。二、 药性：温热或寒凉；苦、辛、咸；归肺、脾、肾经。,三、功效： 1.化痰 温化寒痰、燥湿化痰 清化热痰 2.止咳平喘,四、应用（一）化痰药主要适用于：1.咯痰、咳嗽、气喘、胸闷等有形之痰证。有形之痰证2.以及与痰有关的瘰疬、瘿瘤、癫痫、惊厥、眩晕等无形之痰证。,寒痰、湿痰,热痰、燥痰,（二）止咳平喘药主要用于咳嗽及气喘等症。,五、分类温化寒痰药 寒痰、湿痰证 有形之痰 无形之痰清化热痰药 热痰、 有形之痰 无形之痰止咳平喘药 咳嗽喘息证,六、配伍：行气药健脾药兼表证解表药
3、；有热邪清热药；有寒邪温里散寒药；虚证咳喘补益药。痰阻心脉活血通阳药；癫痫狂证安神、平肝息风药痰迷心窍开窍药；瘰疬痰核活血软坚药；流注经脉散寒通络药；梅核气理气药。,证治要诀停痰伏饮：“治痰不外理脾，盖脾胃健运自无痰”；杂病源流犀烛痰饮源流：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。,七、注意：咳嗽咯血者慎用温燥性强者；麻疹初起咳嗽慎用收敛及温燥性药物。,祛痰作用含有皂甙，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；作用于呼吸道，促进纤毛运动，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滞度降低。镇咳作用抑制呼吸中枢：末梢性镇咳。平喘作用松弛支气管平滑肌，解除其痉挛。,现代研究，本类药的药理作用包括：,第一节 温
4、化寒痰药,辛苦温燥 温肺祛痰、燥湿化痰温化寒痰药适用于：寒痰、湿痰所引起的痰多、色白、咳嗽气喘以及痰湿阻于机体引起的肢节酸痛、阴疽流注、瘰疬、癫痫、眩晕等；,来源：天南星科草本植物半夏的块茎。,半 夏,炮制：一般用姜汁、明矾制过入药。 姜半夏（姜、白矾）； 清半夏（白矾）； 法半夏（甘草、石灰）； 半夏曲（面粉、姜汁发酵）； 竹沥半夏（竹沥、姜汁）。,性味归经：辛，温；有毒；归脾、胃、肺经。 功效： 燥湿化痰，消痞散结 降逆止呕； 消肿止痛 外用,内服,应用：1.用于寒痰、湿痰证。本品辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 2.用于胃气上逆呕吐，为止呕要药。对痰饮或胃寒呕吐尤
5、宜。多与生姜同用 3.用于胸痹、结胸、梅核气等。 4.用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及蛇毒咬伤。,用量用法：煎服，310克。 内服必须炮制后用。 各种炮制品的功效差异：姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱；半夏曲则有化痰消食之功；竹沥半夏能清化热痰，主治风痰、热痰之证。,生半夏中毒表现：口干舌麻、口腔炎后烧灼疼痛、舌头肿胀而活动欠灵、流涎、音哑、张口困难，乃至窒息。生品误食0.12.4克即可中毒。,天 南 星来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。炮制：姜汁、白矾煮。,东北天南星,性味归经：苦，辛，温。有毒，归肺、肝、脾经。 功效：燥湿化痰
6、祛风止痉 外用:消肿止痛,苦、温,辛,应用：1.用于寒痰，湿痰证。燥湿、祛痰之力较半夏更强。 2.用于风痰证，如眩晕、中风、癫痫、破伤风等。本药专走经络，善祛风痰而止痉。治风痰的要药。 3.用于痈疽肿毒，蛇毒咬伤等。,附：胆南星制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓。性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。,禹 白 附来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：白附子、太子莲、麻芋、独脚一支莲。炮制：白矾、生姜制。,关白附,性味归经：甘，辛，温。归胃，肝经。 功效：祛风痰，燥湿痰，止痉， 止痛，解毒散结 应用：1.用于中风，癫痫，破伤风，偏头痛等。善治头面部
7、风痰。 2.用于瘰疬痰核及蛇毒咬伤。,白 芥 子,性味归经：辛，温。归肺胃经。 功效：温肺化痰，利气散结。 应用：1.用于寒痰咳喘，悬饮。善治皮里膜外之痰。 治寒痰的要药2.用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木、关节肿痛。,皂 荚,来源：豆科乔木皂荚树的果实。别名：皂角、皂子、眉皂、黑煞神、胰皂。按：可分为大皂荚、猪牙皂两种。,性味归经：辛，温，咸。归肺，大肠经。 功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。 应用：1.用于顽痰阻肺、咳喘痰多之证。 2.用于痰盛关窍阻闭之证。,附：皂角刺为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。,来源：菊科草本植物旋覆花、
8、欧亚旋覆花的花序。别名：金钱花、滴滴金、艾菊、满天星、全福花等。,旋 覆 花,性味归经：苦，辛，咸，微温。归肺、胃经。 功效：降气化痰 降逆止呕应用：1.用于咳喘痰多及痰饮蓄结胸膈痞满等。 2.用于噫气、呕吐。 3.此外本品有活血化瘀之功，用于胸胁痛。,苦降下气,附：金沸草旋覆花的全草， 可散风寒，用于风寒咳嗽痰多。,白 前,萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。别名：嗽药、石蓝、鹅管白前（柳叶）。,柳叶白前,性味归经：苦，辛，微温。归肺经。 功效：降气化痰 应用：用于咳嗽痰多，胸满喘急。无论寒热、外感内伤均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。,第二节 清热化痰药,药性：寒凉，味苦；
9、部分味甘；部分味咸,功效： 清热化痰 润肺化痰 软坚、消痰,应用：1.热痰（痰热阻肺）：痰黄粘稠、咳嗽气急2.燥痰：痰黄稠、难咯，量少；干咳少痰；兼咽痒、咽干、口鼻干燥3.热痰、燥痰所致的无形之痰证。,前 胡,伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。,性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。 功效：降气化痰，宣散风热 应用：1.用于咳喘痰多色黄者。 2.用于外感风热咳嗽有痰者。,桔梗科植物桔梗的根。别名：梗草、荠苨、苦桔梗、白药等。,桔 梗,性味归经：苦，辛，平。归肺经。 功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。 应用：1.用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。 2.用于咽
10、喉肿痛，失音。 3.用于肺痈咳吐脓痰。 此外，又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。,本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可引药上行，被誉为“舟楫之剂”“诸药舟楫”。张元素：“与甘草同行，为舟楫之剂。如大黄苦泄峻下之药，欲引至胸中至高之分成功，须以辛甘之剂升之，譬如铁石入江，非舟楫不载，以诸药有此一味，不能下沉也。”,来源：川贝母分别为百合科植物川贝母、暗紫贝 母、甘肃贝母（岷贝）、棱砂贝母的鳞茎。 浙贝母百合科植物浙贝母的鳞茎。别名：虻、苦花、空草、勤母川贝 象贝母、大贝母浙贝,贝母,川 贝,性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。 功效：清
11、热化痰，润肺止咳，散结消肿 应用：1.痰热咳嗽。长于润肺止咳化痰，常用于虚劳咳嗽；肺热燥咳。2.用于瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。,浙 贝,浙 贝,性味归经：苦、寒。归肺 心经。 功效：清热化痰，开郁散结 应用：1.用于风热、痰热咳嗽。 长于清热化痰2.用于瘰疬、瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈。,川贝与浙贝之异同,1.川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均适用于痰热咳嗽病症。但川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少难咯咽干者。浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽、痰黄稠、易咯病症。,川贝与浙贝之异同,2.川贝与浙贝皆有清热化痰、消肿散结作用，均适用于瘰疬痈肿等
12、证。但浙贝偏于苦寒，清热散结效力较强，临床治疗瘰疬痈肿以浙贝为佳。,葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。别名：栝楼、果臝、黄瓜、野西瓜（浙、皖、湘、赣）、野苦瓜、狗屎瓜、野屎瓜等。,瓜 蒌,性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。 功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。 应用：1.用于痰热咳喘。 2.用于胸痹、结胸等。 3.用于肺痈，肠痈，乳痈等。 4.用于肠燥便秘。,瓜蒌皮偏清肺化痰、利气宽胸； 瓜蒌仁偏润肺化痰、润肠通便。 全瓜蒌具有以上所有功效。,竹 茹,禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的中间层。,性味归经：甘、微寒。归肺胃经。 功效：清热化痰，除烦止呕 应用：1.用于痰热所致
13、的咳嗽痰黄稠或心烦不眠等。 2.用于胃热呕吐。 与橘皮同用,竹 沥,为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。,性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。 功效：清热豁痰，定惊利窍 应用：1.用于痰热咳喘。尤适宜痰稠难咳，顽痰胶结。 2.用于中风痰迷，惊痫癫狂等。,天 竺 黄,为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。,性味归经：甘、寒。归心、肝经。 功效：清热化痰，清心定惊。 应用：用于小儿惊风，中风癫痫，热病神昏等心肝经痰热症。,海藻,昆布,海藻、昆布,性味归经：咸、寒。归肝、肾经。 功效：消痰软坚，利水消肿 应用：1.用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。 2.用于脚气浮肿、水肿等。
14、,黄 药 子,薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。别名：黄独、零余薯、金钱吊蛤蟆、土芋等。,性味归经：苦、平。有毒。归肺、肝经。 功效：消痰软坚散结，清热解毒 应用：1.用于瘿瘤。 2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛及毒蛇咬伤。 此外，本品还有凉血止血、止咳平喘作用,海 蛤 壳,帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。,性味归经：咸、寒。归肺、胃经。 功效：清肺化痰，软坚散结 应用：1.用于肺热、痰火之咳嗽气喘等。 2.用于瘿瘤、痰核等。 此外，还有利尿、制酸之功，用于水气浮肿，小便不利，胃痛泛酸。,海 浮 石,为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的多孔石块。,性味归经：咸、寒。归肺经。 功效：清肺
15、化痰，软坚散结 应用：1.用于痰热咳嗽，痰粘稠等。 2.用于瘿瘤、瘰疬等。 此外，还可用于血淋、石淋等。,瓦 楞 子,软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。,性味归经：咸、平。归肺、胃、肝经。 功效：消痰软坚，化瘀散结 应用：1.用于瘿瘤、瘰疬等。 2.用于癥瘕痞块。 此外，煅用可制酸止痛，用于肝胃不和，胃痛吐酸者。,礞 石,硅酸盐类矿物绿泥石片岩（青礞石）、云母岩（今礞石）的石块。,性味归经：咸、平。归肺、肝经。 功效：坠痰下气，平肝镇惊 应用：1.用于顽痰、老痰胶结，气逆咳喘之实证。善治顽痰胶固之证。 2.用于癫狂，惊痫等痰火内盛之证。为治惊痫之良药。,胖 大 海,梧桐科乔木胖大海的种子。别名：安南子
16、、大海子、大洞果、大发等。,性味归经：甘、寒。归肺、大肠经。 功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便 应用：1.用于肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽等。 2.用于燥热便秘，头痛目赤。,第三节 止咳平喘药,以减轻或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物。 本类药味苦或甘、酸、辛，可通过降气、润肺、清肺、宣肺、敛肺、泻肺等机理发挥作用。 主要用于咳嗽、喘息为主症的病证。,苦 杏 仁,蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的种仁。别名：北杏仁、杏核仁、杏仁、草金丹等。,性味归经：苦、微温，有小毒。归肺、大肠经 功效：止咳平喘，润肠通便 应用：1.用于咳嗽气喘。为治疗咳嗽之要药。 2.用于肠燥便秘。,苏 子,唇形
17、科草本植物紫苏的果实。别名：紫苏子、黑苏子。,性味归经：辛、温。归肺、大肠经 功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便 应用：1.用于痰壅气逆，咳嗽气喘。三子养亲汤、苏子降气汤 2.用于肠燥便秘。,百 部,百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块根。别名：百条根、野天门冬、酒丛根、九十九条根、多子母、耳朵母苦、一窝虎等。,性味归经：甘、苦、微温。归肺经。 功效：润肺止咳，杀虫 应用： 1.用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。甘润苦降，微温不燥，无论外感、内伤、暴咳、久嗽均可。 2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。,紫 菀,菊科草本植物紫菀的根和根茎。别名：青菀、紫菀茸、软紫菀、夜牵牛等。,性味归
18、经：辛、甘、苦、温。归肺经 功效：润肺化痰止咳 应用：用于咳嗽有痰。 此外，本品还可用于肺痈，肺痹及小便不利。,款 冬 花,菊科草本植物款冬的花蕾。别名：颗冻、钻冻、冬花、九九花、看灯花等。性味归经：辛、微苦、温。归肺经 功效：润肺化痰止咳 应用：用于多种咳嗽。,紫菀与冬花的区别紫菀与冬花能润肺化痰止咳，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则化痰止咳之效益彰。,马 兜 铃,马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的果实。别名：马兜零、玉皇瓜、茶叶包、臭铃铛、臭瓜蛋、臭瓜瓜等。,性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。 功效：清肺化痰，止咳平喘
19、应用：用于肺热咳嗽。 此外，本品能清大肠积热而治痔疮。还能清热平肝降压。,枇 杷 叶,蔷薇科乔木枇杷的叶片。别名：卢桔、卢桔叶、无忧扇、如意扇、芭叶等,性味归经：苦、微寒。归肺胃经 功效：清肺止咳，降逆止呕 应用：1.用于肺热咳嗽，气喘。 2.用于胃热呕吐。 用法：止咳炙用；止呕生用。,桑 白 皮,桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。别名：桑根皮、白桑皮、桑根白皮等。,性味归经：甘、寒。归肺经 功效：泻肺平喘，利水消肿 应用：1.用于肺热咳喘。 清泻肺火兼泻肺中水气2.用于水肿。泻肺降气，通调水道，尤宜风水、皮水等阳水实证。此外，还有止血清肝之功，可治衄血，咯血及肝阳肝火偏旺之高血压。,葶
20、 苈 子,十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。别名：苦葶苈子（独行菜）、甜葶苈子（播娘蒿）、辣辣根子等。,性味归经：苦、辛、大寒。归肺、膀胱经 功效：泻肺平喘，利水消肿 应用：1.用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。善泻肺中痰涎 2.用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。,葶苈子与桑白皮的区别二者均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热与肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，苔黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气-痰涎，痰壅邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀，胸腹积水等证。,白 果,银杏科乔木银杏的种子。别名：银杏、白杏、鸭脚
21、子、灵眼等。,性味归经：甘、苦、涩、平。有毒。归肺经。 功效：敛肺化痰定喘，止带，缩尿 应用：1.用于哮喘痰嗽。 2.用于带下、白浊、小便频数，遗尿等。,使用注意：有毒，不可多用。中毒腹痛，吐泻，发热、紫绀，甚至昏迷、抽搐、死亡。绿色胚芽最毒，毒性成分加热可被破坏，熟用毒性小。解救：洗胃，服鸡蛋清、活性炭。,洋 金 花,茄科草本植物白花曼陀罗的花。别名：曼陀罗、羊惊花、大颠茄、老鼠愁、闹羊花、喇叭花、吃娘花、娇气花、酒醉花等。按：曼陀罗由梵语Mandrara而来。性味归经：辛、温。有毒。归肺、肝经 功效：止咳平喘，镇静止痉 应用：1.用于哮喘咳嗽。 2.用于心腹疼痛及风湿痹痛，跌打损伤等。 3.用于癫痫及小儿慢惊风等。 4.用于麻醉。,矮 地 茶,紫金牛科小灌木紫金牛的全株。别名：平地木叶下红、矮茶、地茶、矮茶荷、小凉伞等。性味归经：苦、辛、平。归肺肝经 功效：止咳平喘，清利湿热，活血化瘀 应用：1.用于咳喘。本品具有显著的止咳祛痰作用，对于咳喘有痰而属热者尤宜。 2.用于湿热黄疸，水肿等。 此外，还可用于经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等。,
