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1、外固定支架的护理,主要内容,外固定架的定义类型适应症优点和缺点术后护理感染预防,2,外固定架的定义,3,外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。,类型,4,大型,中型外固定支架(固定杆直径 8 cm)尤其 适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。,大型外固定支架 (固定杆直径 11 cm)适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。,小型外固定架 (固定杆直径 4 cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折。,中型,小型,图解,5,横 杆夹,针杆夹,碳素纤维
2、连接杆,骨牵引针,8床 潘钦恵 左前臂外伤,6,15床 张育玮 右足外伤,7,8,术后护理,1.按麻醉常规护理。 2.卧位上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。,9,感染预防,据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不
3、能保持干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用，明显优于酒精消毒。,10,感染预防,感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感染的原因: (1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。 (2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥 反应，产生大量的炎性分泌物。 (3)钢针松动增加了针道感染机会。 (4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞， 使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此 外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医 务人员的
4、操作等因素有关。,11,感染预防,预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘进行严格消毒后方可移动。 (2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条时不可将针眼堵死。 (3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不得与他人共用，防止交叉感染。,12,感染预防,(4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察针眼情况，防止病情反复。(5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗力及组织修复能力。(6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时配合静脉点滴进行抗感染治疗。(7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。,13,谢谢聆听,谢 谢！,放映结束 感谢各位观看！,让我们共同进步,
