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1、化疗病人,饮食指导,化疗期间营养的重要性,目录,恢复期的饮食指导,化疗期间饮食注意事项,化疗期间饮食护理与指导,化疗病人的饮食指导,归纳总结,营养的重要性（一）,饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。 据有关资料报告，女性50%以上癌症死亡率、男性30% 以上癌症死亡率均与营养素有关; 美国妇女癌症60% 及男性癌症40%，病因均与饮食有关。,营养的重要性（二）,在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的45% 。 肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使
2、其更好的接受化疗，改善身体状况。,化疗期间饮食注意事项,1、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果。 2、保持室内空气清新。 3、少量多次进餐，避免过饱。 4、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味。,化疗期间饮食注意事项,5、尽量坐起来进食饮水，半小时后平卧。 6、试着与他人交谈或做深呼吸。 7、家属最好陪同进餐。,化疗期间的饮食护理,化学药物治疗中最常见的副作用,1、造血功能下降，白细胞的减少，可使患者免疫功能下降； 2、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减；以及肝功能损害等。 所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少药物副作用和协助治疗的作用。,清淡易消化的饮食（一）,选择各
3、种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。,清淡易消化的饮食（二）,化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。,高蛋白高热量饮食（一）,癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机
4、体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。,高蛋白高热量饮食（二）,由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如芒果等。,恢复造血功能、提高免疫力的饮食（一）,含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。,恢复造血功能、提高免疫力的饮食（二）,升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和
5、减轻抗癌药物的毒副作用。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。,消化道毒性反应的膳食调理,消化系统症状主要有食欲不振，胃部不适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽困难，腹泻，口干等。,一、食欲不振、厌食: 化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时，化疗药物会造成暂时性味觉改变，从而抑制食欲，可给予更换食谱，改变烹调的方法来增加食欲，多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。患
6、者之间交流饮食经验取长补短，也有利于增加食欲，严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应少食多餐，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或太甜，防止患者热量摄取不足。,二、口干、口腔溃疡: 口腔溃疡是化疗后7 15d 患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应避免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒等，同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口
7、腔黏膜发炎，使喉部有灼热感，引起口干。改善方法: 经常漱口，保持口腔湿润，鼓励患者多饮水，每天液体入量最少保持在5000ml，尿量最少3000ml; 室内保持一定的湿度; 食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉，可经常饮用。,三、吞咽困难、疼痛: 是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情不同予流质或半流质饮食，可配以淡、少油、稠流质食物如牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面等，总之应少食多餐，保证患者的热量摄取。,四、 腹泻: 饮食上多选用纤维含量少的食物，避免过量的油脂、油炸物或太甜食物，如患者腹泻严重时，考虑清淡饮食( 如过滤
8、米汤、清肉汤、果汁等) ，同时注意水分及电解质的补充，选用含钾量高的食物，如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁等，并设法排除可能引起腹泻的食物，免乳制品。,五、便秘: 癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害，肢体无力，活动减少，加之某些镇痛药物的神经毒性，肠蠕动减慢，而致便秘。饮食以富含维生素A、维生素C、维生素E 的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，多饮水或果汁，多食萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜等可产气食物，以增加肠蠕动，同时鼓励患者适当运动，养成定时排便的习惯。,六、胃部不适: 部分患者在化疗后出现胃部不适感，饮食方面应进清淡，易消化的流质、半流质食物，避免过多调味品及油腻食品，饮用少量牛奶可减
9、轻症状。,七、 恶心及呕吐:（1）患者为何会出现恶心呕吐？因为抗肿瘤药物可以刺激5-羟色胺的大量释放，5-HT与5HT3受体结合激活呕吐反射，从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要限制含5-羟色胺( 5-HT) 丰富的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离的5-HT 含量。,(2)在接受化疗前后2h 内应避免进食，同时，在治疗后以少量多餐的方式，提供患者温和无刺激性的食物，避免太油腻和太甜，为防止患者摄取不足，在起床前后或运动前可进食较干的食物，如干面包片、脆饼干等。,(3)并告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃
10、黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜；进食后患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经口进食者，则给予全静脉营养。,恢复期的饮食指导,恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。,一、选择合理平衡饮食,为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600 800 g，宜多吃粗加工的谷类; 控制肉类摄入量，特别是红肉( 牛、羊、猪肉) 应限制在80 g /d 以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉; 每
11、日食蔬菜和水果400 800 g 为宜。,二、选择适宜抗癌食物,（1）富含维生素的食物,维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤; B 族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快; 维生素C 可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等。,（2）含微量元素的食物,硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带
12、、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽等。,（3）抗癌能力强的食物,金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必需的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。,三、适当选择中医饮食疗法,灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果; 玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用; 百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌; 南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。,四、肿瘤患者的禁忌食物,不吃酸渍食物( 不包括糖醋味) 、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物; 建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒; 不吃油腻和生冷食物; 限制腌制食物和食盐的摄入量。,谢谢大家!,
