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1、人力资源部内训之三,第一部网络走红小说,传说中的“蝴蝶病” ？,“我不敢凝视着她因为她的脸上有一只蝴蝶昨晚离开前我才知道她得的是红斑狼疮俗称叫蝴蝶病”,B,第八章 第三节,内科护理学,第一章,第十章,第八章,1,2,3,掌握定义、临床表现 、护理要点、健康指导,熟悉诊断及治疗方法,了解病理、病因与发病机制、实验室检查,教学目标,目 录,什么是系统性红斑狼疮与狼有何关系发病特点怎样,概 述,“自相残杀”,（中小血管病变）,lupus,以病情缓解期和急性期发作交替发病率1/1000(我国）1/2000（西方）20-40女性多见，发病比例男女之比约为1：9,诱发原因,病 因,在各大系统如何表现有何特
2、点,临床表现,全身症状： 发热、疲倦、乏力、体重下降,1、皮肤、黏膜,盘状红斑：不规则圆型， 边缘隆起,光过敏,指掌部 红斑,口鼻腔无痛性溃疡,1、皮肤、黏膜,雷诺氏现象,2、肌肉骨骼,无骨质破坏,最严重最常见的临床表现 发生率几乎100%,最严重最常见的临床表现 发生率几乎100%,结膜炎、眼底出血、视神经损害等,4、眼,神经精神狼疮(NP狼疮),抗磷脂抗体综合征,有哪些辅助检查？如何来诊断SLE？治疗要点有哪些？,诊疗方法,免疫学检查,Text in her,抗核抗体,特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体,抗Sm抗体,特异性高，阳性率65%,抗双链DNA抗体,最敏感 阳性率95%-1
3、00%，但特异性差（易假阳性）,自身抗体,狼疮细胞,美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准,狼疮病情的判断,疾病的活动性或有急性发作疾病的严重性:依据于受累器官的部位和程度.出现脑受累表明病变严重;出现肾病变者,严重性高于仅有发热、皮疹者；合并症：有肺部或其他部位感染、高血压、糖尿病等则往往使病情加重。,活动期评估,根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动期,类风湿关节炎各种皮炎癫痫病精神病特发性血小板减少性紫癜原发性肾小球肾炎其他结缔组织病,鉴别诊断,治疗要点,治疗要点,糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。,糖皮质激素,定期检查血常规、肝肾功能。,免疫抑制剂,红斑狼疮的
4、一般治疗,心理治疗急性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射缓解期才可作防疫注射,护理评估、诊断护理措施健康指导,护理要点,安全质量重要化,有关病因及诱因,起病情况，主要表现及特点,心理-社会状况,病 史,神志、生命体征,临床症状,有无脏器损害,身体评估,血象、尿常规、大便常规、肝肾功能,抗核抗体、抗sm抗体和其他自身抗体是否阳性,皮肤狼疮带实验、肾活检,检查评估,P1皮肤完整性受损,病人皮肤受损减轻或修复,护理目标,能接受患病事实，生理上、心理上舒适感增加,口腔黏膜溃疡逐步愈合,学会避免加重肾损害的自我护理方法,主诉疼痛程度减轻或消失,保
5、持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗,做好防晒工作，避免日光直射,禁忌用碱性肥皂,1、皮肤完整性受损,护理措施,避免接触刺激性物品：烫染发剂等,避免用普鲁卡因胺等诱发风湿症状的药物,1、皮肤完整性受损,皮疹处避免使用化妆品，局部溃疡可涂软膏,帮助选择适宜的休息方式与体位,2、疼痛,护理措施,协助病人减轻疼痛,2、疼痛,协助病人减轻疼痛,2、疼痛,饮食护理：高糖、高蛋白和高维生素,3、口腔黏膜受损,护理措施,口腔护理：保持清洁，必要时用药,3、口腔黏膜受损,晨起、餐后、睡前漱口液漱口,休息：急性期应卧床休息,4、潜在并发症：慢性肾衰,护理措施,营养支持：低盐、优质低蛋白饮食，限水,病情监测：关注水肿、
6、尿的情况,用药护理,病情监测,心理支持,5、焦虑,护理措施,采用缓解焦虑的技术,病情观察及安全保护,疾病知识指导,皮肤护理指导,药物指导,生育指导,健康指导,请问对于SLE病人下列哪些是合适的？,练习与讨论,案例分析,患者何XX，女，20岁，3年前开始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。半年后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1月后无效，此后反复关节疼痛发作，伴口腔溃疡。2017年1月因反复发热、关节痛入院治疗，经抗炎对症治疗无效。,问题： 1、根据所学知识，为患者做出初步诊断并 说明诊断依据。 2、为明确诊断，需进一步做哪些检查？ 3、护理这样的病人，重点注意什么？,谢谢聆听,Thank You !,
