大学生健康教育第三章ppt课件.ppt

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1、单击第三章 校园疾病防治标题,教学内容 第一节 疾病对健康的危害 一、传染病遗留的影响 二、新世纪疾病的三大类别 三、未来的四大健康隐患,第三章 校园疾病防治,第二节 常见传染病 一、传染病的概述二、流行性感冒三、流行性腮腺炎四、流行性出血热五、细菌性痢疾六、流行性乙性肝炎七、肺结核病八、传染性非典型肺炎,第三章 校园疾病防治,第三节 内科常见多发病 一、呼吸系统二、消化系统三、循环系统四、泌尿系统五、其他疾病 六、全理使用抗生素,第三章 校园疾病防治,第四节 外科、皮肤科常见疾病 一、软组织化脓性炎症二、急性阑尾炎三、疝四、痔与肛裂五、甲状腺肿大六、乳腺包块七、包茎与包皮过长八、沁尿系结石九

2、、前列腺炎十、腰腿痛十一、常见皮肤病,第三章 校园疾病防治,第五节 妇科常见疾病十二、妇产科常见病十三、计划生育措施第四节 眼与耳鼻喉口腔常见病一、眼科常见疾病二、耳鼻喉科常见疾病三、口腔科常见疾病及卫生保健,第三章 校园疾病防治,第一节 疾病对健康的危害 一、传染病遗留的影响 全球结核病处于紧急状态 全球疟疾、霍乱滋生蔓延 二、新世纪疾病的三大类别 生活方式疾病 心理障碍疾病 性传播疾病,第三章 校园疾病防治,三、未来的四大健康隐患 适应能力下降 免疫系统退化 生态环境平衡 世界变得狭小,第三章 校园疾病防治,第二节 常见传染病 一、传染病概述 （一）传染和传染病的概念 传染的广义概念亦称感

3、染，是病原体对人体的一种寄生过程。感染性疾病不一定都有传染性，传染病是病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）感染人体后而产生的有传染性的疾病。,第三章 校园疾病防治,病原体：外界环境中能侵袭人体的生物，如病毒、细菌、真菌等。能引起各种传染病的病原体有微生物和寄生虫。传染：病原体进入人体的过程。生物性的病原体进入人体后破坏了机体的平衡，使机体产生疾病，且疾病在人群中传播，引起流行，该疾病称为传染病。,病 毒,病 毒,细 菌,致命细菌,丝状真菌,致命真菌,真菌中毒,手部真菌感染,微生物,微生物细菌,肠道寄生虫,寄生虫病患者,戴美瞳眼部长寄生虫,第三章 校园疾病防治,（二）传染过程的表现 在传

4、染过程中，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如药物与放射治疗等有关。,第三章 校园疾病防治,1、病原体被消灭或排出体外 2、隐性感染 3、显性感染 4、病原携带状态 5、潜伏性感染,第三章 校园疾病防治,（三）传染过程中病原体和人的相互作用 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和人体的免疫功能这两个因素。 1、致病能力：侵袭力、毒力、数量； 2、人体的免疫功能 ：非特异性免疫、特异性免疫；,第三章 校园疾病防治,（四）传染病流行过程的基本条件： 传染源、传播途径、易感人群 1、传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物；,第三章 校园疾病防治,2

5、、传播途径：病原体离开传染源后，再侵入另一个易感者所经过的途径，称为传播途径。 包括：空气传播、食物传播、接触传播、吸血节肢动物也称虫媒传播、血型体液传播、土壤传播、性传播。,第三章 校园疾病防治,3、易感人群：指对某一传染病缺乏免疫力，容易被传染的人。 易感性取决于每个个体的免疫水平。 易感性的变动与人群构成的变动、人群一般抵抗力的强弱、病原体种型组成的变动，以及人工自动免疫的推广程度相关。,第三章 校园疾病防治,（五）传染病的临床特点 1、传染病病程发展的阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 2、常见症状与体征 发热、发疹、毒血症、单核-巨噬细胞系统反应,第三章 校园疾病防治,（六）

6、传染病的4个特征 1、在病原体 2、在传染性 3、有流行病学特征 4、有感染后免疫,第三章 校园疾病防治,（七）常见病和传染病对学生健康的影响 （八）传染病的预防措施 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群,第三章 校园疾病防治,二、急性传染性结膜炎 俗称红眼病，是一种传染性很强的急性眼病。春夏之交，特别是炎热的季节，水灾后，易在学校或集体人群中流行。,结膜炎,结膜炎,第三章 校园疾病防治,（一）病因及流行1、病原体 病原体常为细菌或病毒。2、传染源 患者眼内分泌物带有大量的病菌或病毒，被分泌物污染的手指、手帕、毛巾、脸盆等都是传播的媒介物，如果健康人合用受污染的毛巾或同用一个洗脸盆都可能被传

7、染。通过游泳也可传播该眼病。,（二）症状 1、细菌性结膜炎：眼睛发痒、有异物感、怕光、流泪、充血、红肿、大量分泌物、伴头痛、发热等。 2、病毒性结膜炎：充血、水肿明显、分泌物呈粘性、量少、同侧耳前淋巴肿大、有压痛、症状消退后1015天部分病人角膜出现点状浑浊、有畏光、流泪、视力模糊等。,第三章 校园疾病防治,（三）处理生理盐水洗眼，抗生素药水滴眼。 （四）预防 1、养成经常冼手的卫生习惯。不用手揉眼，不用病人用过的毛巾和脸盆，自己的面具要经常洗晒或煮沸消毒。 2、发现病人尽早采取隔离措施，与病人密切接触者应用抗生素眼药水点眼。病人不应到水龙头或洗脸间去洗脸、洗手、洗毛巾，更不能到河里或游泳池内

8、游泳。,第三章 校园疾病防治,（四）预防 1、养成经常冼手的卫生习惯； 2、发现病人尽早采取隔离措施，与病人密切接触者应用抗生素眼药水点眼； 3、流行期间在公共场所进行严格消毒； 4、用1%-2%的冷盐水浸洗眼睛，一日数次，或盐水敷眼。,第三章 校园疾病防治,三、流行性感冒 分普通感冒（一般性感冒或伤风感冒）和流行性感冒（又叫流感），绝大多数都是由病毒引起的传染病。 （一）病因 流感病毒病原体有甲、乙、丙三型，又分若干亚型。由于病毒类型多，易发生变异，故患病后患者对其他类型或新生变异病毒均无免疫力，因而反复大流行。,第三章 校园疾病防治,（二）流行病学 1、特点：一旦发生，迅速传播，传染性极强

9、。可在不同地区先后发生或同时发生。小流行也要在23周内才能消失。 2、传染源：是病人，以病初23天内传染力最强，健康人在此时接触病人，易被感染而发病。 3、传播途径：通过空气飞沫传染，随着咳嗽、喷嚏、说话、呼吸向外排放。病毒污染的食具、物品、手等也能造成感染。传播的速度和广度与人口的密度有直接关系。 4、易感人群：除6个月以下的婴儿外，普遍易感。,第三章 校园疾病防治,（三）症状与分型 流行性感冒潜伏期13天，起病急，病程长（12周），以全身出现中毒性表现为主。可分四型： 1、单纯性流感 2、肺炎性流感 3、中毒性流感 4、胃肠型流感,第三章 校园疾病防治,（四）处理 休息，多喝开水，服用抗生

10、素和吗啉双胍或注射病毒唑等。 （五）预防 目前尚无特效药物，主要用抗病毒药物、解热镇痛药物，以及防治继发性细菌感染和对症治疗。,第三章 校园疾病防治,1、平时预防措施： （1）经常锻炼，保证充足睡眠，避免过度疲劳，注意营养，生活有规律，以提高抵抗力，防止病毒继发感染，多饮水，清淡饮食。 （2）注意发现和积极治疗慢性病，如扁桃体炎、肺结核、肝炎等，消除诱发因素。 （3）注意天气的骤然变化，注意保暧，注意经常通风，减少空气污染。 （4）加强卫生宣传，养成良好的卫生习惯。,第三章 校园疾病防治,（5）药物预防，可注射免疫球蛋白或转移因子等制剂；服用板蓝根等药品进行预防。 （6）疫苗预防，多在重点人群

11、中作用或面临流感大流行时使用。 疫苗有两种，流感灭活疫苗，适用于年老体弱多病者及婴幼儿；流感减毒活疫苗，适用于成年人。接种流感活疫苗，在秋季进行。,第三章 校园疾病防治,2、流行时的预防措施： （1）做好晨间检查，及时发现病人。 （2）隔离病人直到症状完全消失。暂时停止公共活动并在公共场所进行消毒、通风。病人用具可煮沸消毒，衣物可暴晒2小时。 （3）集体煎服板兰根、大青叶、贯仲等中药预防。 （4）盐水漱口洗鼻，多饮绿茶，口服金刚烷胺类药物等可降低发病率。,第三章 校园疾病防治,四、流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年以及无免疫力的成年人身上。 腮腺炎病毒除

12、侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 腮腺炎病毒抵抗力弱，56 c，20分钟，乙醇25分钟能灭活。紫外线照射和福尔马林熏蒸能迅速灭活。,流行性腮腺炎,腮腺肿大,第三章 校园疾病防治,（二）临床表现 潜伏期14-25天，部分病例有发热、无力、食欲不振等前驱症状。发病1-2日后出现耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温升高可达40 c。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清，疼痛明显。当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮腺炎病毒可侵犯成熟的生殖腺体，故青春期男性可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。,第三章 校园疾病防治,（三）防治原则 1、卧床休息。流

13、质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。 2、发病早期可用利巴韦林，也可用干扰素治疗。头痛和腮腺胀痛可用镇痛药，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎患者，可应用地塞米松治疗。 3、及早隔离病人，直至腮腺肿胀完全消退为止。 4、口服板蓝根冲剂或煎剂，有预防作用。 5、使用疫苗，进行皮内、皮下接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。90%以上可产生抗体。潜伏期患者接种可以减轻症状。,第三章 校园疾病防治,五、细菌性痢疾 简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。此病一年四季均可发生，但以每年夏秋季发病率最高。如治疗不及时，很容易转变成慢性。,第三章 校园疾病防治,（一）病因 病原体是痢疾杆菌，即志

14、贺氏菌属。志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌。为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 痢疾杆菌侵入肠道，其毒素被吸收后，可引起大肠充血，水肿、溃疡和出血。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，室温下在患者粪便中可存活213天；在阴暗潮湿的泥土中可存活34天；但在高温、干燥或阳光照射下很快死亡，而且对各种化学消毒剂均很敏感。,痢疾杆菌,志贺氏菌,第三章 校园疾病防治,（二）流行病学 1、传染源：为急性、慢性患者和病原携带者。 2、传播途径：痢疾杆菌随病人粪便排出，通过污染食物、水、手

15、等经口腔进入消化道内引起感染。水源被污染可引起暴发流行。苍蝇和蟑螂的带菌率也很高，是主要的传播媒介。 3、易感人群：人类对痢疾杆菌普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，但免疫时间较短，故容易复发和重复感染。,第三章 校园疾病防治,（三）临床表现 1、普通型（典型） 2、轻型（不典型） 3、中毒型,第三章 校园疾病防治,（四）治疗原则 1、一般治疗。肠道隔离，卧床休息。给予流质或半流质饮食。忌油腻、多渣及难消化食物，多饮水，病情较重者可进行静脉补液。 2、病原治疗。唑诺酮类药物有较强的杀菌作用，如诺氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等疗效佳、吸收好，是目前治疗菌痢首选药物。 3、对症治疗。高热可

16、用退热药及物理降温，腹痛剧烈解痉药如阿托品及颠茄片。,第三章 校园疾病防治,（五）预防 抓住“防止病从口入”这个原则，具体做法： 1、管理传染源。病人应及时隔离，彻底治疗至粪便培养为阴性。饮食业人员带菌者应调离现岗。 2、切断传播途径。养成良好的卫生习惯，重视个人卫生，不吃不洁或变质的食物，不喝生水，饭前便后要洗手。加强卫生管理，改善环境卫生条件；学校食堂要采取防蝇灭蝇措施，防止食品霉变，保证供给开水或消毒的过滤水。 3、消毒灭菌：发现病人要早报告、早隔离、早治疗。病人用过的物品、食具要煮沸30分钟，进行消毒灭菌。 4、药物预防：用大蒜和中药可预防。,第三章 校园疾病防治,六、病毒性肝炎 （一

17、）概论 病毒性肝炎是严重危害人类健康的常见病、多发病、传染病。人们通常所说的“肝炎”实际上是指甲、乙、丙、丁、戊（即A、B、C、D、E）五型病毒（近年人们还发现了已型、庚型病毒）引起的以肝脏炎症为主要病变的全身性疾病。,第三章 校园疾病防治,甲型肝炎病毒（HAV）为嗜肝RNA病毒，在体内主要在肝细胞的胞浆内复制，并通过胆汁从粪便中排出。HAN只有一个血清型和一个抗原体系统。乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在体内有多个抗原体系统，即表面抗原（HbsAg）与表面抗体(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)与核心抗体(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)与e抗体(抗-HBe)。,第三章 校园疾病

18、防治,丙型肝炎过去称为体液传播型非甲非乙型肝炎，丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科，为多变异病毒，其抗原抗体系统差异较大。丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒，必须有HbsAg的存在才能复制，有一个抗原抗体系统。戊型肝炎过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎，其病毒(HEV)属于萼状病毒，主要在肝细胞内复制，通过胆汁经粪便排出。,第三章 校园疾病防治,（二）流行病学 1、传染源：病人或携带者（潜伏期最后几天至病后三周传染性最强）。 2、传播途径：经研究证实，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、粪便、眼泪、奶汁、精液、汗液中都可能检查到肝炎病毒，其传播途径主要有： （1）经口腔传播：可通过食物、水、苍蝇、

19、食具、手及公用物品，直接或间接的经口腔传染经健康人。,第三章 校园疾病防治,（2）血液传染：是HBV（乙肝）、HCV（丙肝）和HDV（丁肝）的主要传播途径。经血液传播最常见的是通过药物注射、采血、输血、预防接种、外科手术、或拔牙等，由注射器、针头或器械将病毒传播给健康人。,第三章 校园疾病防治,（3）吸血昆虫的传染：目前有人发现蚊子的消化道和唾液中也有肝炎病毒，阳性率高达67%。但目前缺乏证据。 （4）直接传染：患有乙型肝炎和仅携带表面抗原的母亲，能将病毒于分娩时直接或间接地传给婴儿，一般是通过胎盘或产道的损伤以及异常病理变化而传染的。 甲肝、戊肝以口传播为主，乙肝、丙肝、丁肝以血液传播为主。

20、,第三章 校园疾病防治,3、人群易感性：人对病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，患病后有一定的免疫力。甲肝在病后一般可维持终身的免疫力。一般说来，儿童易感甲肝，成人多见乙肝。,甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,第三章 校园疾病防治,（三）症状 1、甲肝：多为急性黄疸型，潜伏期较短（30天），起病急，病程24个月。前期有发热、乏力、食欲不振、厌油、腹胀不适、持续数日-2周；黄疸期尿色、巩膜、皮肤相继黄染、发热骤退、症状减轻，肝大24CM，伴压痛，约26周左右；恢复期黄疸及其他症状渐退，肝脏回缩，病程约4周左右。,第三章 校园疾病防治,2、乙肝：多急性起病，部分转为慢性，也可一

21、开始即为慢性起病，多无黄疸，潜伏期为26个月，平均为90天，急性期与甲肝相似，但稍轻，无黄染：慢性期乏力、食欲减退、肝大、肝区隐痛、压痛；病毒携带者阳性，但无症状。,第三章 校园疾病防治,（四）处理 病毒性肝炎至今无特效疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，根据不同类型辅以中西医结合治疗，避免饮酒、过度劳累，不使用损害肝脏的药物。大多数均可恢复到肝功正常的程度。,第三章 校园疾病防治,（五）预防 1、控制传染源：早期发现，隔离病人。病毒携带者应调离接触食品、自来水或幼儿工作，不能献血。学校医生、教师要严格把关，对病愈返校复课的学生要认真检查。 2、严密消毒：病人用过的食具、茶杯等要煮沸消毒。

22、对病人的大小便要用生石灰消毒。,第三章 校园疾病防治,3、加强饮食管理：消灭苍蝇，搞好环境卫生，要求学生饭前便后要洗手，不吃不清洁食物，食堂食具每餐后应消毒，保证饮水的卫生，不与别人共用茶杯和食具。 4、免疫预防：现研制出的乙型肝炎免疫球蛋白能对乙型肝炎起到一定的预防作用，连续三个月注射疫苗，后每35年加强一针，可提高人体自身的免疫力。,第三章 校园疾病防治,关于乙肝 我国约有7亿人感染过乙肝，男性多于女性，这与我国的生活条件和饮食习惯有关。 从职业分布上讲，我国乙肝表面抗原和抗-HBs阳性携带率以小、中、大学生为高。,第三章 校园疾病防治,什么情况下应去医院检查肝功能？ 肝脏的代偿能力很强。

23、当肝脏受到轻度、甚至是中度损害时，只表现出一些轻微的无特异性的症状，甚至没有症状。 乙肝潜伏期以60-90日常见，极限为45-60日。其临床表现是多样化的，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎为突出。,第三章 校园疾病防治,诊断乙肝必须的检查项目及意义 （1）血清转氨酶 （2）血清胆红素定量试验 （3）血清总蛋白及白蛋白、球蛋白的测定在急性肝炎时蛋白变化不大 （4）病毒性肝炎的免疫学检查,第三章 校园疾病防治,包括乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在体内有多个抗原体系统，即表面抗原（HbsAg）与表面抗体(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)与核心抗体(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)与

24、e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。,第三章 校园疾病防治,通常人们所说的大三阳是指：HbsAg、HbeAg和抗-HBc阳性。表示患者为急性或慢性肝炎，体内病毒复制活跃，传染性强，需予以隔离和治疗。小三洋就是乙肝“二对半”检查结果出现HbsAg、抗-HBc、抗-HBe三项阳性，其临床意义需具体分析，通常有下列几种情况：,第三章 校园疾病防治,A、非变异株乙型病毒感染由“大三洋”转变为“小三洋”，表示病毒复制水平下降或停止，其传染性降低或消失，疾病减轻或稳定。B、感染病毒出现变异或是感染了变异株病毒，造成HbeAg表达缺失（血清HbeAg阴性），出现这种情况往往病情

25、反复，肝细胞破坏持续，易发展为肝硬化和肝癌，应特别注意。,第三章 校园疾病防治,如何对待乙肝病检中的阳性？HBsAg阳性-感染乙肝病毒HbcAg阳性-病毒在复制HbeAg阳性-传染性强HbsAt阳性-感染后55周出现，提示预后 好HbeAt阳性-后23周出现，有传染性HbcAt阳性-临床意义不明确,第三章 校园疾病防治,积极防阻乙肝 （1）切断传染源和传播途径： 不洁血制品、手术刀、注射器、针灸针具、牙科器械等；理发器具、美容用具以及任何刺入人体的器具，如果不是一次性的，又没有经过严格的消毒，就有可能成为传播乙型肝炎的罪魁祸首。,第三章 校园疾病防治,个体器官粘膜有破裂出血现象时，接触HBsA

26、g阳性或病人的唾液、精液、阴道分泌物，可通过血行干扰途径使对方感染乙肝。 日常生活密切接触，如果一方HBsAg阳性或患有乙肝，一方有破损的伤口，共用一把牙刷、一条毛巾、一套餐具、一把梳子等密切接触感染乙肝的可能性会大大增加。,第三章 校园疾病防治,垂直感染是指母亲和婴儿之间的乙肝传播。妊娠妇女在妊娠前期或中期发生急性乙时约有10%的婴儿可以成为HBsAg阳性；妊娠后期发病时，其婴儿约76%可以成为阳性。,第三章 校园疾病防治,（2）保护易感人群：新生儿、学龄前儿童、成人没有接种过乙肝疫苗者、高危医务人员、家庭密切接触者、血液透析病人。,第三章 校园疾病防治,（3）正确治疗乙肝（a）劳逸结合，不

27、适宜较长时间的劳动和剧烈的体力锻炼，也不适宜开夜车工作，进行适当的体育运动，保持规律的作息时间很重要。（b）要禁酒。因为酒精要通过肝脏转化，大多数HBsAg携带者的肝脏存在轻重不一的病变，饮酒会加重肝脏的损害。,第三章 校园疾病防治,（c）要加强医学监测。每6个月进行一次HBsAg的血清学和肝功能生化指标的检查；已婚女性，应劝其在HBsAg阳性期间避免受孕；对HBsAg阳性的孕妇极其婴儿要作好预防工作，按计划免疫的要求，对新生儿进行高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射；提倡人工喂养，减少母婴垂直传播及体液传播引起的HBsAg携带者。,第三章 校园疾病防治,（4）乙肝患者康复指导 （1）良好的心

28、态，充分的休息和树立战胜疾病的信心。（2）饮食与营养。根据病情变化，食用易消化、富含蛋白质和维生素及充足热量的清淡食物。酒损肝脏，要禁忌。（3）隔离时限。乙肝的传染期较长，转为慢性肝炎的机会多，且有慢性携带病毒状态，隔离期限应参考有关传染指数的检测决定，一般需隔离至病人症状消失，肝脏胀痛不明显，肝功能恢复正常为止。（4）家庭隔离。急性肝炎患者，最好在医院住院治疗。对没有条件住院或病情较轻而接受门诊治疗者，应作好隔离勤工作。,第三章 校园疾病防治,七、肺结核病 结核病是由结核菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为多见。,第三章 校园疾病防治,肺结核分五种类型：型（原发型肺结核）由

29、初次感染结核杆菌引起，多见于儿童或边远地区初入城市的成人。结核菌在肺部形成渗出性炎性病灶、肺癌的原发病灶淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为原发综合症。型（血行播散型肺结核）是细菌入血并播散全肺，一般指急性粟粒型肺结核。型（浸润型肺结核）是肺结核中最常见的类型，多见于成人。一般是由过去未愈合的或潜伏的肺结核病灶重新活动引起，也可因再感染而发生。以渗出和细胞浸润为主，伴有不同程度干酪样病灶。型（慢性纤维空洞型肺结核）是肺结核治疗不当或末及时发现而使空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，形成慢性纤维空洞性肺结核。型（结核型胸膜炎）是结核菌进入胸腔而发生渗出性胸膜炎。多见于青少年。,临床表现：午

30、后抵热，乏力，食欲减退，体重减轻，盗汗等；妇女可有月经失调或闭经；一般为干咳或少许粘液痰，如有继发感染时咳脓痰；约有1/3病人有不同程度的咳血，可为痰中带血、血痰或大咳血；当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般不剧烈，随呼吸和咳嗽而加加重；重症肺结核并发气胸或大量胸腔积液时可出现呼吸困难。,3、防治原则 （1）化学药物治疗（化疗）对结核病的控制起着决定性作用。 （2）常用药物有杀菌剂异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 （3）肺结核病一般治疗还包括休息、营养、对症（咳血、高热、过敏等），必要时需外科手术治疗。,（4）预防的关键是控制隔离病人，切断传播途径（飞沫传播）。不随地吐痰，咳

31、嗽、喷嚏时要遮掩口鼻。紫外线室内消毒，通风与湿式清扫是最简单有效办法。定期体检，早期发现，早期治疗，完全可以控制结核。（5）接种卡介苗的人群，结核发病率减少80%左右，保护力可维持5-10年。卡介苗不能预防感染，但能使发病率降低、病情减轻。（6）对易感人群，特别是感染了结核菌仍未发病者（结核菌素试验新近阳性者），可口服异烟胼半年以预防性治疗。,八、传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎是一种传染性强的呼吸系统疾病。世界卫生认为它是由冠状病毒亚型变种引起，主要侵袭肺脏间质，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合症。,症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38c，偶有畏寒；可伴有头痛，关

32、节酸痛，肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道其他症状，可有咳嗽，多为干咳，少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫；肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿罗音或有肺实变体征。,实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 胸部X线检查。肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予以复查。,胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予以复查。 抗菌药物治疗无明显效果。,