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1、医学影像诊断-总论Diagnostic medical imaging,内容,序言成像技术特点和临床应用成像技术和方法的比较与综合应用影像诊断原则和报告书写医学影像诊断学教、学方法,diagnostic medical imaging -范畴,放射诊断diagnostic radiology,DR超声成像ultrasonography,US核素显像-scitigraphy计算机体层成像computed tomography,CT磁共振成像magnetic resononce imaging,MRI正电子发射成像 positron emission tomography,PET,Diagnost
2、ic radiology(1896),Ultrasonography (1950),-scintigraphy(1960),Computed tomography(1972),Magnetic resonance imaging 1980,Interventional radiology1970,-共性,使人体内部结构和器官成像了解人体解剖及生理功能状况及病理变化判断有无疾患或疾病程度活体视诊（隔着肚皮看内涵）,-进展的基础,综合性影像诊断分子影像学数字化影像管理医学影像诊断的价值与地位,学习影像诊断学的要点,诊断的主要依据或信息来源是图像通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出诊断不同成像技
3、术具有不同的优势与不足影像诊断是根据图像做出的推断，不是病理诊断,教学安排,总论：徐霖头颈部：陈文中枢神经系统：陈学强呼吸系统：徐霖循环系统：杨守俊乳腺：仇俊华,消化系统和腹膜腔：陈伦刚泌尿生殖及腹膜后：邹建华骨骼肌肉：陈平有儿科：吴德红,第一节 不同成像技术的特点与临床应用,X线图像CT图像MRI图像,技术特点临床应用,基本点,图像是影像诊断的主要信息来源多以灰度图像显示不同技术的图像意义有别：原理不同、表现不同优质图片需要优良设备和良好的技术,X线图像特点,直接模拟灰度图像：影像密度与组织器官的物质密度和厚度有关影像重叠：同一部位结构的综合投影放大与失真：非点射线的锥形投射可调性与数字化：
4、CR/DR/DF,-X线灰阶图像,以密度反映人体组织结构变化人体组织结构的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度为白）影像密度与组织厚度有关病变时组织密度会发生变化,X线灰度图像,病变与密度变化,-综合投影,重叠累加复合图像不同密度组织不同厚度组织正常与异常组织,重叠图像,密度与厚度,-锥形投射,不同的放大率伴影模糊倾斜失真,X线的放大率（4-8%）,非点射线源的图像伴影,中心与斜射线的射线图像,X线诊断应用,传统的诊断方法，基础性检查乳腺的主要检查方法胃肠道的重要检查方法骨骼及胸部的首选检查方法泌尿道的常用方法介入放射学常用基础技术,CT图像特点,数字化模拟灰度图像：体素像素化后矩阵排列较高的
5、密度分辨率：较x线高10-20倍密度量化分析：密度高低可用CT值表示断面图像：横断面断层消除结构重叠后处理技术较多,矩阵图像,密度分辨率,密度量化,多断面图像,多平面重组MPR曲面重组CPR,多层面容积再现（MPVR）,多层面容积再现（MPVR）,容积再现（VR）,CT仿真内镜成像(CTVE),CT诊断的应用,中枢神经系统头颈部呼吸系统消化系统泌尿系统内分泌系统,形态成像功能性成像急诊医学,颅脑,头颈,胸部,消化,泌尿,生殖,内分泌,肢体,脊柱,CT限度,辐射剂量高微小早期病变检出困难定性诊断限度,MRI图像特点,数字化模拟图像：信号强度反应弛豫时间长短具有多种成像参数：组织之间的T1、T2值
6、的长短和信号强度不同具备多种成像序列：常用SE、FSE多方位图像组织分辨率高流空效应功能成像和波谱检查,信号强度,成像参数,成像序列,多方位图像,组织分辨率高,流空效应,功能成像和波谱检查,MRI临床应用,广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、腹部器官、肢体检出率与敏感度高定性诊断较好,MRI限度,技术繁杂时间较长检查人群限制易产生伪影部分器官限制,第二节不同成像技术方法的比较及综合应用,成像技术成像方法综合应用,技术方法的比较,适应范围和诊断效果不同疾病和病程的技术选择,技术方法的综合应用,第三节影像诊断原则与报告书写,诊断原则报告书写,影像诊断原则,规范的图像观察方法熟悉正常辨别异常征象的合
7、理分析、归纳结合临床资料提供诊断,-异常征象的分析要点,部位和分布数目大小形态边缘密度和信号强度临近组织器官变化器官功能变化,-需要参考的临床资料,年龄与性别职业史与接触史生长居住地家族史症状体征相关实验室检查,诊断结论,肯定性诊断否定性诊断可能性诊断并列性诊断,报告书写准备,审核申请单审核图像资料：技术方法、图像质量、标记信息相关资料收集,注意申请单,一般信息是否齐全有无详细简要的病史叙述有无相应的体检记录有无相关的检查结果申请检查的部位和方法是否与病情一致,检查质量与报告书写密切相关,检查方法无误检查技术适当图像质量合格标记准确必要时应附加检查或重新检查,影像报告书写内容,一般资料成像技术和检查方法影像学表现印象或诊断医师签名,书写要点,一般项目准确一致重点描述异常表现简要描述正常影像影像描述与诊断一致诊断中明确部位范围和性质，并列诊断需按重点排序医学术语规范,结论,印象、诊断、适当的建议应与描述内容对应肯定性诊断必须使用标准病名鉴别诊断不能太多轻重缓急适当排序，突出检查目的,本节要点,影像学习方法放射影像的特点放射影像的分析方法放射诊断原则报告基本格式,
