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1、内科自考题库一、名词解释：1 .医院获得性肺炎(HAP)：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。2 .社区获得性肺炎(CAP)：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3 .原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。4 .Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koeh现象。5 .肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感
2、染中毒性脑病。6 .LT0T：即长期家庭氧疗。对CoPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2大于或等于60mmHg和或SaO2升至90%以上。7 .肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。8 .慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。9慢性支气管炎(chronicbronchitis)：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3
3、个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。10 .慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。11 .呼吸道高反应性(AHR)：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。12 .支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。13 .肺血栓栓塞症(PTE)：是指来自静脉系
4、统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。14 .肺栓塞(PE)：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。15 .肺梗死(PI)：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。16 .Horner综合征：肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗。17 .中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4,多为鳞癌和小细胞癌。18 .周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌，约占1/4,多见腺癌。19 .原发性支气管癌：简称肺癌，为起源于支气管黏
5、膜或腺体的恶性肿瘤，吸烟为主要致病因素。20 .呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺02或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血Pao2低于60mmHg,PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭。21 .I型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg,PaCO2降低或正常。22 .II型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO250mmHgo23 .肺性脑病：又称C02麻痹，是指由于缺氧和C02潴留导致的神经精神障碍症候群。24 .肺炎：是指终末气道、肺泡和肺
6、间质的炎症。可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。25 .心力衰竭（heartfailure）：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。26 .心室重塑：在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理改变。27 .心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动秩序的异常。28 .触发活动：是指心房、心室与希氏束一浦肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。苦后除极的振幅增高并达到阈值，可引起反复激动，持续的反复激动即构成快速性心律失常。29 .窦性停博（或窦性静止）：是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常的P
7、P间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。30 .病态窦房结反应（SSS）：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。31 .同步电复律：除颤器一般没有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。32 .房性期前收缩：激动起源于窦房结以外心房的任何部位，正常人大约60%有房性期前收缩。33 .心房颤动：心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速。34 .非阵发性心动过速：心动过
8、速发作起始与终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速。35 .高血压：在未服用抗压药情况下，成人收缩压214OmmHg和（或）舒张压29OmmHgo是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高，是一种临床表现。可分为原发性和继发性两大类。其中病因不明的为原发性，而继发性高血压是指本身有明确而独立的病因，血压升高仅为其一种临床表现。我国采用国际上的标准，即收缩压大于等于14OmmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg,即诊断为高血压。35 .恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续N130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿和管型尿，病
9、理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。36 .冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。37 .冠心病的一级预防：是指预防动脉粥样硬化和冠心病。38 .冠心病的二级预防：是指已有冠心病和Ml病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件。39 .心肌梗死（MI）：是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。40 .心肌梗死综合征：发生率约10%,于Ml后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为
10、机体坏死物质的过敏反应。41.GrahamSteell杂音：当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。42 .原发性心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病。43 .肥厚型心肌病（HCM）：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，心室腔变小，左心室血液充盈受限，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。44 .重症病毒性心肌病：如患者有阿斯综合征发作、充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。45 .心包积液征（EWart征）：渗出
11、性心包炎在有大量积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。46 .复发性心包炎：急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后，有心包炎反复发作，称为复发性心包炎。47 .缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围。48 .Austin-Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全时，重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。49 .感染性心内膜炎（IE）：病原微生物循血行途径引起的心内膜炎。心瓣膜或邻近大动脉的内膜感染，常伴赘生物的形成，最常受累部位为瓣膜。50 .Adams-Strokes:因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐的现
12、象。51 .嗜格细胞瘤：嗜倍细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜格组织，肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。52 .胃炎（gastritis）：指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，伴有上皮损伤和细胞再生。53 .急性糜烂出血胃炎：是由各种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。54 .急诊胃镜：强调内镜检查宜在出血发生后24-48h内进行。55 .异常增生(dysplasia)：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常。中度以上异型增生是胃癌的癌前病变。56 .复合溃疡：指胃和十二肠同时发生的溃疡。DU往往
13、先于GU出现。57 .球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡，具有DU的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。58 .癌前疾病：指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险。59 .癌前病变：是指较易转变为癌组织的病理变化。60 .早期胃癌：是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，主要由胃镜发现。61 .中期胃癌：是指进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者。62 .晚期胃癌：是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。63 .virChoW淋巴结：胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接，胃癌转移到该处时称为VirChoW淋巴结。64 .krukenber
14、g瘤：胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于卵巢称为krukenberg瘤。65 .肠结核(intestinaltuberculosis)：是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。主要是经口感染，常见于回盲部。66 .失代偿期肝硬化：当肝硬化出现腹水或并发症时，称为失代偿期肝硬化。67 .肝肺综合症(HPS)：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联症。肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/血流比例失调。临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。68 .肝肾综合症(HRS)：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本
15、身却无重要病理改变，故乂称为功能性肾衰竭。69 .小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。70 .肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。胸片X显示一个或多个含气液平空洞。71 .阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。72 .小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细
16、支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。73 .上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。74 .肺动脉高压：可因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰。其诊断标准为海平面、静息状态下平均肺动脉压25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压30mmHg075 .弥散障碍：是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍。76 .机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。77 .肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引
17、起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。78 .三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙增宽。79 .咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。80 .体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。81 .急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。82 .急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。83 .缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。84 .支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻
18、塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。85 .肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。86 .肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。87 .军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。88 .病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。89 .ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIO而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。90 .心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时
19、的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等91 .6分钟步行试验：用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法，要求患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6分钟步行距离，若6分钟步行距离小于150m,表明为重度心功能不全，150425m为中度，426550m为轻度。90 .细胞和组织的重塑：RAAS被激活后，血管紧张素及醛固酮分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化。81.倾倒综合征：系由胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分病人胃
20、肠吻合口过大，导致胃排空过速所引起的一系列综合征。91 .孤立性房颤：房颤发生在无心脏病变的中青年者，也称特发性房颤。完全性代偿间歇：期前收缩前后PP间期为窦性PP间期的两倍，称为完全性代偿间歇。92 .“白大衣性高血压”：是指在诊所内血压升高，而在诊所外血压正常的现象。93 .酒精性心肌病：指长期且每日大量饮酒（纯乙醇125mld,持续10年以上），排除其他心脏病，表现酷似扩张型心肌病的一种特异性心肌病。94 .SAM征：肥厚梗阻性心肌病病人可见室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，即为SAM征。95 .围生期心肌病：是一种在妊娠末期或产后20周之内首次出现的，表现类
21、似于扩张型心肌病的多因素参与的特异性心肌病，此病的特征之一是体循环及肺循环栓塞的发生率高。96 .特发性血小板减少性紫瘢：是因血小板免疫性破坏，导致外周中血小板减少的出血性疾病。97 .Anemia:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。98 .转铁蛋白饱和度：转铁蛋白饱和度，指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。99 .缺铁性贫血：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。100 .再生障碍性贫血：再生障碍性贫血简称再障，是由于骨髓造血组织显著
22、减少、造血功能衰竭所引起的一组贫血，以全血细胞减少为特征，临床上贫血、出血、感染三组症状并存。IoL急性重型再障一1型：又称AAA,发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染和/或出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值L5X109l,中性粒细胞O.5X1C）9L,和血小板20X1（）9l骨髓增生广泛重度减低102 .溶血性疾病：溶血发生而骨髓能够代偿时（骨髓有正常造血68倍的代偿能力）可以不出现贫血，称为溶血性疾病。103 .血管内溶血：红细胞直接在血液循环中破裂，血红蛋白直接释放入血浆。104 .血管外溶血：红细胞在（肝、脾、骨髓等的）单核巨噬细胞系统破坏消失。105 .PNH：也称阵发性
23、睡眠性血红蛋白尿，是一种由于后天获得性膜缺陷，造成红细胞对补体的敏感性增加，从而引起血管内溶血的疾病。106 .Heinz小体：是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物，见于不稳定性血红蛋白病，G-6-PD缺乏症等所致的溶血性贫血，经体外活体染色后，在光学显微镜下见到红细胞内l-2um大小颗粒的折光小体，大多分布于细胞膜上，即为Heinz小体。107 .白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织。108 .类白血病反应：是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。109 .白血病复发：指白血病治
24、疗CR后，在身体任何部位出现可检出的白血病细胞。以骨髓复发最常见。110 .造血干细胞：骨髓造血干细胞又称多能干细胞，包括多能祖细胞和淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。IlL绿色瘤：为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出，复视或失明。112 .DIC:由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征113 .巨幼细胞贫血：是指叶酸和或维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血。114 .血友病：是一种遗传性出
25、血性疾病，分为甲，乙型。甲型最多见，甲型缺乏因子Vnl是通过染色体隐性遗传，男性发病，女性传递。115 .微血管病性溶血：是指为血管内血栓形成使管腔变窄，当红细胞通过微血管时，与管腔内纤维蛋白条索相互作用，即血流不断冲击，造成红细胞机械损伤而破裂，发生的溶血。116 .过敏性紫瘢：是常见的一种血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤紫瘢、粘膜出血、腹痛、便血、关节肿痛和血尿。117 .萎缩性胃炎：胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失，炎症不明显。109.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称118 .Curling溃疡：烧伤所致胃粘膜出糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，此由烧伤所致的溃疡
26、称Curling溃疡。119 .功能性消化不良：指具有上腹痛，上腹胀、早饱、腹胀、暧气，食欲不振，恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质病变的一组临床综合症状。120 .消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。121 .Zollinger-Ellisonssyndrome:（胰源性溃疡综合征）是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素，刺激胃壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道长期处于高胃酸环境之中，导致胃、十二指肠球部和其他部分发生多发性溃疡。122 .肝掌：肝硬化失
27、代偿期时，对雌激素的灭活减弱，雌激素增多，在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。123 .自发性腹膜炎：是指没有胃肠道穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症。124 .门脉高压性胃病：肝硬化患者门静脉压力增高，胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变。125 .稀释性低钠血症：是肝硬化患者常见的电解质紊乱之一，由于长期利尿或大量放腹水导致钠丢失，抗利尿激素增多致水潴留超过钠潴留126 .原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。127 .小肝癌：孤立的直径小于3CM的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3CM者称为小肝癌128亚临床肝癌：经甲胎蛋白(AFP)普查检出
28、的早期病例可无任何症状和体征称为亚临床肝癌。129 .原发性肝癌伴癌综合征：是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的高钙血症、高脂血症、类癌综合征。130 .急性胰腺炎：是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电粉酶升高为特点。131 .Grey-Tumer征：急性出血坏死性胰腺炎是因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色。132,钙皂斑：急性坏死型胰腺炎有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺或胰腺周围组织如
29、大网膜，称为钙皂斑。133 .溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。134 .中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，以横结肠最严重。常因低钾、领剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。135 .肝硬化：是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，结缔组
30、织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。136 .上消化道出血：是指曲适韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。137 .中心静脉压：是指接近右心房的腔静脉压力，正常值为0.49-1.18Kpa(5-10cmH20)它可反应血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。138 .尿路感染：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。139 .无症状细菌尿：是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。尿道综合症：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。140 .重新感
31、染:治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称重新感染。141 .复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现真性细菌尿，菌株与上次相同，称复发。142 .肾小球滤过率：是指肾在单位时间内清除血浆中某种物质的能力，正常值平均在90-IIomlmin左右，女性较男性略低。143 .肾炎综合征：是以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征，按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合症，急进性肾炎综合症，和慢性肾炎综合症。144 .急进性肾炎综合症：是指急性起病，病程不足一年者，以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征。145 .急进性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能
32、急剧恶化、多早尿期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。146 .隐匿性肾小球肾炎：及无症状性血尿和（或）蛋白尿，系指无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病。147 .透析失衡综合症：初次透析者可发生透析失衡综合症，主要是血尿素氮等物质降低过快，导致细胞内外液间渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，出现恶心、呕吐、头痛，重者可出现惊厥。148 .Uremictoxins:即尿素症毒素，肾功能衰竭时不能充分排泄代谢废物（主要是蛋白质和氨基酸代谢废物），不能降解某些内分泌激素，致使其蓄积在体内而引起毒性作用，引起某些尿
33、毒症症状。149 .慢性肾衰急性加重：慢性肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映急性肾衰演变特点，称之为慢性肾衰急性加重。150 .慢性肾功能衰竭：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过压（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰。其可分为以下四个阶段：1）肾功能代偿期2）肾功能失代偿期3）肾功能衰竭期（尿毒症前期）4）尿毒症期。151 .慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60mlmin）超过3个月，称为慢性肾脏病。152 .急性
34、肾炎：多发生在链球菌感染后，起病急，病程短，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，可有一过性氮质血症为临床表现，是一组常见病。153 .肾病综合征：是一组临床症候群，临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白量大于3.5克）低蛋白血症（血浆蛋白低于30gL）,常伴有高度水肿、高脂血症。154 .急性肾功能衰竭：是由各种原因引起的肾功能数小时至数周内进行性衰退，使肾小球滤过功能下降到正常值的50%以下，血尿素氮及血肌肝迅速升高病引起的急性少尿（400mld）或无尿（100mld）,电解质和酸碱平衡紊乱，并由之发生的一系列的其他系统功能变化的综合征。155 .血液透析：是利用半透膜的物理特性，是两种不同浓
35、度及性质的溶液法僧物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能，又称为人工肾脏。156 .恶性贫血：是由于内因子缺乏，使食物中的维生素B12不能被吸收，导致维生素B12缺乏的贫血，常有较重的神经系统症状。157 .系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。158 .糖尿病：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。159 .GDM：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。160 .胰岛素抵抗
36、:指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。161 .黎明现象：采用胰岛素强化治疗后夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。162 .SOmogyi效应：采用胰岛素强化治疗后在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。163 .甲状腺毒症：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。164 .Graves病：又称为弥漫性毒性甲状腺肿，
37、是一种器官特异性自身免疫病。它的临床表现主要包括为：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。165 .甲状腺功能减退症（hypothyroidism）是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。166 .中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。167 .迟发性脑病：急性中重度有机磷农药中毒患者症状消失23周后出现迟发神经损害。168 .中间型综合征：在中毒有机磷农药中毒后2426小时及复能药用量不足患者，经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复，迟发性多发神经病发生前
38、，突然出现屈颈肌，四肢近端肌和m、VII、IX、X对脑神经支配的肌肉无力，出现眼睑下垂、眼外展障碍、呼吸肌麻痹。169 .淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。170 .单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。171 .甲亢：是由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素过多所致的临床综合症。甲亢：是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸）及甲状腺肿大为主要表现。172 .甲状腺功能减退症
39、：是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌、或生物学效应不足所致的一组内分泌疾病。173 .继发性腹膜炎：继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血，脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。174 .扩张型心肌病。主要是以单侧或者双侧的心腔扩大，心肌的收缩功能减退为特征，伴有或者不伴有充血性心力衰竭，常伴心律失常的一种原发性心肌病。二、选择题:1 .下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法？A、肺毛细血管楔嵌压B、左心室舒张末期压C、心输出量D血压E、平均左心房压参考答案：B2 .下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、贫
40、血性心脏病参考答案：B3 .风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻？A、肝肿大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血参考答案：C4 .慢性肾功能不全伴高血压患者,发生心力衰竭的早期症状是A、咳嗽咳痰B、夜间发作心绞痛C、咯血D、下肢水肿及肝肿大E、劳力性心慌,气短参考答案：E5 .二尖瓣狭窄最先引起A、左房增大B、左室增大C、右室增大D、右房增大E、肺动脉高压？参考答案：A6 .急性肺水肿典型的X线表现为A、肺门舞蹈B、两肺纹理增粗C、肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、KerIeyB线参考答案：C7 .患者主诉心悸。常规心电图
41、示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间012秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、窦性心律，室性期前收缩D、心房颤动，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞参考答案：C8 .一急性下壁心肌梗塞患者,病后二无突感头晕,血压926.6kPa(7O5OmmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为A、窦性心动过缓B、室性心动过速C、房性早搏D、室性早搏E、山:10:0房室传导阻滞参考答案：E9 .洋地黄中毒所致室性早搏二联律时,纠正心律失常的首选治疗是A、异搏停B、苯妥因钠C、心得安D、安搏律
42、定E、氯化钾参考答案：B10 .关于顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项是错误的A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用糖皮质激素D、加用B-肾上腺素能阻滞剂E、调整洋地黄的种类和剂量参考答案：DIL心房纤颤患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、增加心室肌细胞的应激性D、微血管扩张E、利尿作用参考答案：B12 .男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压1338kPa(Ioe)/6OmmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出，QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选？A、心律平B、
43、乙胺碘吠酮C、利多卡因D、心得安E、澳羊胺参考答案：C13 .男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,吐白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性罗音,少许干性罗音,肝肋下2cm,脾(-),下肢浮肿什+),颈静脉充盈,BP1610.7kPa(12080mmHg),首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、B受体阻滞剂E、利尿剂参考答案：B14 .洋地黄治疗心衰理论根据A、降低前负荷B、降低后负荷C、B受体密度上调D、正性肌力作用E、负性肌力作用参考答案：D15 .11度房室传导阻滞哪一项正确？A
44、、无QRS波群脱漏B、P与QRS无关C、P-R间期固定延长,无脱漏D、P波不规律出现E、可记录到3:2房室阻滞参考答案：E16 .治疗阵发性室上性心动过速宜首选A、利多卡因B、苯妥因钠C、异搏停D、普鲁卡因酰胺E、奎尼丁参考答案：C17 .关于风湿性心脏病,以下哪种说法是错误的A、三尖瓣和二尖瓣收缩期杂音的区别是前者吸气时增强,后者减弱B、二尖瓣狭窄所致心尖区舒张期杂音开始于第三心音后C、房颤时,二尖瓣开瓣音仍存在D、明显肺动脉高压可出现三尖瓣全收缩期杂音E、房颤发生时,收缩期前增强杂音可消失参考答案：B18 .最常见的风湿性心脏病联合瓣膜病除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体
45、征是A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进和分裂C、胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音D、心尖区舒张期震颤E、胸骨左缘3-4肋间舒张期泼水样杂音参考答案：E19 .女性25岁,患风湿性心瓣膜病主动脉瓣病变,近3周感乏力,低热,体检:睑结膜有少许淤点，主动脉瓣区可闻及收缩期与舒张期杂音,脾刚触及.血红蛋白80克儿最符合下列哪项疾病？A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心肌炎D、先天性心脏病主动脉瓣病变E、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎参考答案：E20 .男性,35岁,发热胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加居J,向左臂放射，用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,B
46、pl4.710.7kPa(11080mmHg)下肢浮肿,静脉压18Omm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗塞B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎参考答案：E21 .心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎A、咽喉炎症或行口腔手术时B、心力衰竭时C、心房颤动时D、患严重二尖瓣狭窄时E、患房间隔缺损时参考答案：A22 .急性心包炎疼痛最显著者是：A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、风湿性心包炎D、急性非特异性心包炎E、肿瘤性心包炎参考答案：D23 .患者,男,35岁,血压升高经常在2417.3kPa(180105mmHg)
47、左右,无高血压家族史体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊？A、静脉肾盂造影B、放射性核素肾图C、肾动脉造影D、尿中VMA测定E、尿17-羟,17-酮测定参考答案：C24 .男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/11OmmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部(双肾)B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定参考答案：D25 .30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心.以往经常血压升高在16.9-2614.3-16.9kPa(130-200IIO-130mmHg)之间,无高血压家族史，体检:血压2416.5kPa(180124mmHg),上腹部闻及血管性杂音.引起高血压的最可能病因是A、嗜铭细胞瘤B、原发性高血压C、肾动脉狭窄D、慢性肾炎引致高血压E、原发性醛固酮增多症参考答案：C26 .肾脏有严重损害的高血压病患者,下述哪种药最不宜应用？A、硝普钠B、心痛定C、双肿苯达嗪D、胭乙咤E、心得安
