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1、,妇科疾病的病因病机曲阜中医药学校 刘玉霞,第一节 病 因,目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。,一、寒、热、湿邪(含内生五邪),寒阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒热阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热湿阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚,二、七情内伤,怒伤肝，气滞、气逆思伤脾，气结恐伤肾，气下、
2、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁,气机逆乱,三、生活失度,房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节损伤脾胃，影响气血劳逸失常损伤气血，影响冲任跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。,四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究）,体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2019年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2019年8月23日）,新病因,生活、工作环境中的物理、化学
3、污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。,病理产物致病,瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。,第二节 病 机（重点）,目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。,一 、脏腑功能失常,1. 肾的病机肾气虚肾血不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚精亏血少、冲任不
4、充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累,2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。 肝郁犯脾，湿浊下注。肝经湿热湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。 血海不宁，肝火挟冲气上逆。 肝阴不足血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动。,3. 脾的病机脾失健运气血生化不足、痰湿内生、湿邪损 伤任带脾气虚弱冲任失养，血海不充 统摄失职，冲任不固 中气下陷，提摄失职脾虚下陷冲任不固，摄纳无权,4. 心的病机心气虚胞脉不通，冲任失常心阴虚心火偏亢，心肾不交5. 肺的病机肺气虚肺气
5、失宣，冲任失调肺阴虚阴虚火旺，升降失常,二、气血失调,1.气分病变： 气虚冲任不固 气陷下陷失摄 气滞冲任阻滞 气逆冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆,2. 血分病变：血虚血海空虚，冲任失养血瘀阻滞冲任，蓄积胞中血热热扰冲任，迫血妄行血寒寒客冲任，气血不畅 气血关系,三、冲、任、督、带损伤,冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、 冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权,四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫）,1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻） 多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜 息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。五、 肾天癸冲任胞宫失调 往往是严重而复杂妇科病的病机,
