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1、贵州省护理技术操作考核评 分 标 准（试行）贵 州 省 卫 生 厅二八年六月十六日护理技术操作考核评分标准目录第一项 一般洗手操作考核评分标准1第二项 无菌技术操作考核评分标准2第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准3第四项 口腔护理技术操作考核评分标准4第五项 鼻饲技术操作考核评分标准5第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准6第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准7第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准8第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准9第十项 换药技术操作考核评分标准10第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准11第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准12第十三项 口服给药
2、技术操作考核评分标准13第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 14第十五项 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准15第十六项 静脉留置针技术考核评分标准16第十七项 静脉采集血标本技术操作考核评分标准17第十八项 静脉注射技术操作考核评分标准18第十九项 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19第二十项 动脉血标本的采集技术操作考核评分标准20第二十一项 肌内注射技术操作考核评分标准21第二十二项 皮内注射技术操作考核评分标准22第二十三项 皮下注射技术操作考核评分标准23第二十四项 酒精拭浴降温技术操作考核评分标准24第二十五项 心肺复苏技术操作考核评分标准25第二十
3、六项 经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 26第二十七项 气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准27第二十八项 心电监测技术操作考核评分标准28第二十九项 血氧饱和度监测技术操作考核评分标准29第三十项 输液泵微量输注泵的使用技术考核评分标准 30第三十一项 除颤技术操作考核评分标准31第三十二项 轴线翻身法技术操作考核评分标准32第三十三项 （一）协助患者移向床头法技术操作考核评分标准33第三十三项 （二）协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准34第三十四项 病人保护性约束技术操作考核评分标准35第三十五项 痰标本采集法技术考核评分标准36第三十六项 咽拭子标本采集法技术操作考
4、核评分标准37第三十七项 洗胃技术操作考核评分标准 38第三十八项 T管引流护理技术操作考核评分标准39第三十九项 造口护理技术操作考核评分标准40第四十项 膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准41第四十一项 脑室引流的护理技术操作考核评分标准42第四十二项 胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准43第四十三项 产时会阴消毒技术操作考核评分标准44第四十四项 早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准45第四十五项 光照疗法技术操作考核评分标准46第四十六项 新生儿脐部护理技术操作考核评分标准47第四十七项 听诊胎心音技术操作考核评分标准48第四十八项 病人出入院操作考核评分标准49第四十九项 患者跌倒
5、的预防技术操作考核评分标准50第五十项 压疮的预防及护理技术操作考核评分标准51第一项 一般洗手操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁；5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。10864评估10具有流动水、洗手用物、符合一般洗手的环境和要求。10864操作前准备5环境清洁；备齐用物 ；无长指甲。122011011000操作过程方法正确70分1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓2.手心对手背沿指缝相互揉搓3.掌心相对，双手交叉 指缝相互揉搓4.右手握住左手大拇
6、指旋转揉搓，交换进行5.弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行6.将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行7.流动水下彻底冲洗8.擦干双手（用一次性纸巾/毛巾彻底擦干用干手机干燥双手）9关闭水龙头采用防止手部再污染的方法。101010101010325888888214666666103444444002评价5分无污染、完成时间2分钟；5432提问5分5432总分110提问：1、说明一般洗手具体指征。（2.5分）2、 回答一般洗手的注意事项。（2.5分）第二项 无菌技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分
7、依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估4具有无菌操作环境和符合无菌标准物品。4321操作前准备5洗手，戴口罩。环境清洁,修剪指甲;备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物。221110000000操作过程无菌钳使用181拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；2注明、注意启用时间；3使用（取、放、用）方法正确，无污染。666444222000无菌包使用121.包皮、无菌物品消毒时间符合要求；2.开包布方法正确，无污染；（揭外、左、右、内角）3.取用物品不跨越无菌区；4.用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；5.注明开包时间（夏、冬季标准）。2233211221001100000
8、0无菌容器使用121.容器开盖方法正确、无污染；2.取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；3.取、放物品不触及无菌容器边缘；4.物品取出后未使用，不可再放回；5.容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染，注明开启时间。23322122110110000000无菌溶液使用101.核对瓶签，检查药液质量；2.开瓶盖方法正确，不污染；3.倒液方法正确，不污染；4.盖瓶口方法正确，不污染，标注开瓶时间。3232212110100000铺无菌盘121.治疗盘清洁、干燥；2.取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；3.扇形折叠无菌面向上，不污染；4.无菌物品放置合理、不跨越无菌区；5.边缘折叠整齐，不污染。23232
9、121210101000000无菌手套使用法121.摘手表，洗手，查手套号码及灭菌日期；2.取、戴手套方法正确、不污染；3.脱手套方法正确，用后处理正确。336225114003评价5动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。32211000提问55432总分100提问：1.使用无菌持物钳的注意事项是哪些内容? （2.5分）；2.戴无菌手套的目的是什么? （2.5分）第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护
10、理要求10864评估与指导20评估患者生命体征情况，（每项5分，共4项）指导患者，并得到配合201052操作前准备5洗手，戴口罩2100备齐用物，放置合理 3210体温的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4121患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果正确4321脉搏的测量15核对正确2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432呼吸的测量15正确评估病人，分散病人注意力2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432血压的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4321患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果
11、正确4321操作后5正确处理用物和病人床单3210操作后记录签字、有异常情况及时通知医师2100提问55432合计110提问：1.测体温注意事项。（2.5分）2.测血压的注意事项。（2.5分）第四项 口腔护理技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101询问、了解患者身体状况，口腔状况。2解释、指导，取得患者的配合。55443322操作前准备101.洗手、戴口罩；2.根据病情需要准备药液及
12、用物；3. 备齐用物，放置合理。262151040030操作过程安全与舒适101.病人接受操作的环境舒适2.病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）3.假牙处理4.使用棉球数量清点23321221.501110000操作中501.擦口唇、漱口;2.颌下铺巾、放置弯盘位置适当；3.正确使用压舌板、开口器等；4.夹取棉球或纱布方法正确；5.棉球湿度适宜；6.擦洗顺序、方法正确；7.口腔疾患处理正确；8.擦洗过程随时询问病人的感受；9.帮助病人擦净面部；10.操作中不污染床单及病人衣服。5555555555444444444433333333332222222222操 作 后5使用后物品整理；指导患者正确的
13、漱口方法及意义。23120100评价5严格执行查对制度；操作中了解患者感受、沟通能力；区分清洁、干净，无交叉污染；221110000000提问5口腔护理的注意事项。5432总 分110第五项 鼻饲技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101了解病人病情、鼻腔情况及合作程度倾听病人的需要和反应；2解释、指导，取得患者的配合。55443322操作前准备5备齐用物，放置合理；洗手，戴口罩。32
14、211000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适，让病人放松、配合；核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）235124013002插胃管30颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；滑润导管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。22210752111854100063300004220鼻饲261喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）2食量、温度适宜；3操作中注意观察病人反应；4完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；5正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。1053448523363
15、12242011操 作 后4妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22110000评价5病人舒适，无不良反应；步骤正确，洁、污分开。32211000提问55432总分110提问：1.鼻饲的注意事项有哪些？（2.5分） 2.回答确定胃管在胃内的方法。（2.5分）第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁， 5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101.了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；2.了解病人自理、
16、合作程度、耐受力及心理反应；3.告知导尿目的、方法，语言规范；4.结合病人实际需要给予指导。2233112200110000操作前准备41.洗手，戴口罩；2. 备齐用物，放置合理；3.指导放松，在插管过程中协调配合。112111000000操作过程安全与舒适101.环境安静、清洁；（关门窗、围屏风）2.核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；3.病人体位舒适、注意保暖；244133022011导尿561.术者体位正确，符合力学原理；2.核对后臀下铺巾是否固定；（垫）3.协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；4.打开导尿包不污染，放置合理5.使用无菌钳，物品不污染6.戴无菌手套方法正确
17、，不污染7.铺孔巾方法正确，不污染8.滑润导尿管不污染9.消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定一手消毒）；10.更换血管钳后插管方法正确11.观察插管深度、尿液及引流情况12.拔管方法正确并擦净外阴。2153446610852104233558641 0 0 3 1 2 2 4 4 6 4 3 0002011334220操 作 后51.协助病人整理衣裤/床单位，恢复舒适卧位2.用物处理恰当，洗手后记录并执行签字32211000评价51.严格执行查对制度；3.隐私保护;2.严格遵守无菌技术；4.关爱病人。23120000提问55432总分110提问： 1回答导尿的目的。（2.5分） 2. 导尿
18、时如何评估患者？（2.5分）第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分 评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10核对确认患者，自我介绍了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度； 结合病人实际给予指导；2332122101100000操作前准备5洗手、戴口罩；物品完好齐全，放置合理;指导患者放松，在插管过程中协调配合。221110000000操作过程安全与舒适10接
19、受操作的环境舒适；体位舒适注意心理反应。334223112001胃肠减压45核对医嘱、清洁鼻腔、评估鼻腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；检查胃管是否通畅、标记长度、润滑胃管；插胃管方法正确；插管过程随时观察病人的反应；胃管插入长度合适；检查胃管在胃内方法正确；接胃肠减压器正确、观察记录引流量；胃管固定牢固，美观；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服。33664554423225534433121144233221110331221100停胃肠减压5核对医嘱、拔管方法正确；帮助病人清洁面部。32211000操 作 后5妥善安置病人正确处理用物和床单元并作好记录23120100评价10严
20、格执行查对制度；操作正确，动作轻柔；胃肠减压有效。334223112001提问55432总分110提问：1胃肠减压的目的是什么？（2.5分） 2胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。 5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10了解病情及肛门部皮肤粘膜状况；了解病人自理、合作程度；解释目的、方法，提供指导。334223112001操作前准备6备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩
21、；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。24130201操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适，注意保暖。334223112001灌肠54再次核对后，臀下铺巾或清洁油布；灌肠筒高度适宜（4060cm）；肛管润滑充分；排气方法正确，溶液不沾湿床单地面插管动作轻，手法正确；肛管插入深度适宜；（15cm或5cm为D）固定肛管不脱出，不漏液；观察液体流入情况，不畅时，处理正确；随时了解病人耐受情况并正确指导；拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；拔出肛管放置妥当；向病人交待事项正确（保留时间、排便等）46246625564435135514453
22、3240244033422130133022311操作后5妥善安置病人及床单位； 使用后用物处理正确；洗手后正确记录23120100评价5动作轻巧、准确。5432提问55432总 分110提问：1灌肠的目的有哪些？（2.5分）2请回答灌肠的注意事项。（2.5分）第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评分等级得 分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10了解病情、意识及缺氧程度，鼻腔内状况；观察病人合作程度及心理反应
23、；解释吸氧目的、配合方法；结合病人实际情况给予指导；3223211210010000操作前准备10按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅；洗手，戴口罩。55443322操作过程安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁，告知四防。64534231吸氧30检查、清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度合适；导管固定牢固，美观；记录用氧时间；操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）。5455425434431432332032122102停止吸氧20取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧
24、气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；操作步骤正确（先拨管后关氧气表）。45326342152310412003操 作 后41.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好护理记录；2.告知患者不自行摘除鼻导管或者调节氧流量；3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；4.告知患者有关用氧安全的知识。1111111100000000评价5动作熟练、步骤正确；严格执行查对制度、遵守无菌技术。23120100提问55432总分110提问：1鼻导管给氧氧浓度的计算方法（2.5分）； 2.为患者吸氧时的注意事项（2.5分）。第十项 换药技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人：
25、 主考教师： 考核日期： 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5服装整洁、仪表端庄。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101了解病人身体状况及观察伤口局部情况；2确定病人的合作能力；3解释、指导，取得配合。334223112001操作前准备61准备治疗车，洗手，戴口罩；2备齐用物，放置合理。33221100操作过程安全与舒适9环境安静、清洁、舒适；核对医嘱，再次观察病人伤口；病人体位正确、舒适，注意保暖。333222111000操作中45治疗车推至床旁，做好解释工作；再次核对，正确暴露伤口；区分伤口类型，并采取相
26、应的换药方法；取伤口敷料方法正确；消毒伤口方法正确；使用镊子方法正确；清洗伤口方法正确；固定纱布方法正确。556566665444444444332322223220200002操作后13妥善安置病人；告知病人换药后注意事项；用物处理正确；洗手，记录观察情况，执行签字。3433232212110100评价7操作动作轻柔、准确，伤口清洁，敷料平整； 操作符合换药基本原则、程序，病人无不适。43322110提问55432总分110提问：1换药目的是什么? （2分）2换药注意事项是什么?（3分）第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目总分评 分
27、细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导51评估患者病情及合作程度；2解释、指导，取得患者的配合。32211000操作前准备5洗手，戴口罩；检查仪器、备齐用物，放置合理。23120100操作过程701核对正确2正确配置药物3患者体位摆放正确4操作程序正确5水槽内有足够的冷水6雾化操作方法正确7雾化时间正确8注意观察患者病情变化，并及时告知医师99999979777777575555553533333313操 作 后5处理用物方法正确操作结束洗手、签字32211000评价5操作顺序
28、正确、熟练正确指导患者雾化吸入和排痰23120100提问55432总 分110提问：1雾化吸入的目的是什么? （2.5分）2如何指导患者进行正确的雾化吸入?（2.5分）第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表、语言、举止符合专业规范5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101询问、了解患者身体状况；2向病人解释血糖监测的目的、事项；3指导，取得配合。532421310200操作前准备101洗手、戴口罩；2备齐用物，正确安装采血笔，
29、调节好采血笔穿刺深度。55443322操作过程安全与舒适10体位舒适、环境清洁；用物放置于床旁桌或护理车上；核对血糖仪上的号码与试纸号码是否一致。226114002000操作中451核对；2做好准备；3按照无菌技术原则采血；4滴血量准确，无试纸污染现象；5读数、准确记录，血糖异常时通知医生；6指导病人穿刺后按压1-2分钟；7指导长期监测血糖的患者掌握血糖监测的方法。56106666448444432622222040000操 作 后5协助恢复舒适体位、整理床单元；正确处理使用后的物品。23120100评价10严格核对与无菌技术、进针深度准确；动作轻柔、稳重、准确。55443311提问55432总分110提问：1. 血糖监测的目的是什么？（2分） 2. 正确回答血糖监测的注意事项有哪些内容？（3分）第十三项 口服给药技术操作考核评分标准单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期：项 目总 分评 分 细 则评 分 等 级得分及
