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1、泄 泻,定义：,泄泻亦称“腹泻”，是指大便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节。过去以大便溏薄而势缓者泄； 大便清稀如水而下者泻。现多分为急慢性两类。,西医相关疾病：,泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等 ，均属此范畴。,西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。,西医相关疾病(机理)：,当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透性腹泻。由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受
2、抑制而引起分泌性腹泻。,当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻) 。当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。,1、急性泄泻：,病因病机,2、慢性泄泻：,总之，脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。,1、急性泄泻：发病较急，便次与数量增多偏于寒湿便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑偏于湿热所下黄糜热臭，腹痛肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻，或兼身热口渴。,病因病机,2、慢性泄泻：发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每日便次较少。脾虚面色萎黄，或神疲肢软，喜温畏
3、寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白肾虚每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，脉沉细，舌淡苔白。 五更泻,【临床表现】,以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。 大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。,1寒湿困脾 腹泻因感受寒湿而发，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。 2肠腑湿热 腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。,3食滞胃肠 暴饮暴食后腹满胀痛、拒按，泻
4、后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞酸，苔垢厚腻，脉滑。 4肝郁气滞 泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。,5脾气虚弱 大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不愈，脾虚下陷，可导致脱肛。 6肾阳亏虚(五更泻) 晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。,治疗方法：治则：健脾益肾、温化寒湿； 行气化滞、通调腑气。处方：大肠的俞、募、下合穴为主。主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉； 肠腑湿热加合谷，下巨虚； 食滞胃肠加中脘，建里； 肝气郁
5、滞加期门，太冲；脾气下陷加百会； 脾气亏虚加脾俞，足三里； 肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 ；,主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交,天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而止泻,主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交,配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉,配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚,配穴：食滞胃肠加中脘，建里,配穴：肝气郁滞加期门，太冲,配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里,配穴：脾气下陷加百会,配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元,四、其它疗法：,1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道； 虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞）2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。3、穴位贴药：云南白
6、药1g，加6070%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。4、蒜疗：五、预防：,病案讨论：,吴女，56岁。主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。,诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴：命门、肾俞、大肠俞。操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。,(3)捏脊 患者俯卧，他人从命门开始，捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至大椎，重复操作9次。 (4)推骶尾部 患者俯卧，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命门穴，操作2分钟，至局部微红、微热。,预防,泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。 对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。,对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。 泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。,按语,1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。3.平时注意饮食卫生。4.针灸的作用机制有调整肠管运动，影响消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能力）等。,
