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1、第七章 循环系统,组成：1、心血管系统 （心、动脉、毛细血管和静脉）血液在其中循环流动。 2、淋巴系统 （淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织） 淋巴液沿淋巴管道向心流动（回流中多经过淋巴结）， 最后注入静脉，故淋巴管道常被看作是静脉的辅助管道。 功能：1、物质运输； 2、参与造血和机体的免疫。,第一节 心血管系统,一、概述（一）心血管系统的组成1.心 2.动脉 管壁厚 管径小 弹性大3.毛细血管4.静脉 管壁薄 管径大 弹性小,在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心房2、肺循环右心室肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺静脉左心房
2、,（二）心液循环,血管吻合及侧支循环,侧支循环,（三）,二 、 心,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。,（一） 心的位置,前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8胸椎体心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4-5类软骨相邻,二、心的外形,一底一尖二面三缘三沟,：心底,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前室间沟、 后室间沟,：胸肋面、膈面,：心尖,心尖,胸肋面,膈面,心底,右冠状动脉/冠状沟,前室间支/沟,后室间支/沟,心尖切迹,房室交点,心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室左缘：左心室右缘：右心房下缘：右心室
3、、心尖冠状沟：心房、心室分界线前室间沟、后室间沟,三、心的各腔（一）右心房入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口：右房室口、卵圆窝界沟、界嵴、梳状肌、右心耳,（二）右心室室上嵴、流入道、流出道流入道：右房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱隔缘肉柱流出道：动脉圆锥、肺动脉口、肺动脉瓣,（三）左心房入口：左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口出口：左房室口右心耳梳妆肌,（四）左心室前瓣、流入道、流出道流入道：左房室口、瓣膜、腱索、乳头肌、肉柱流出道：主动脉口、主动脉瓣、主动脉前庭、主动脉窦,四、心的构造（一）心壁 心外膜、心内膜、心肌（二）心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环
4、、左纤维三角：主动脉左瓣环与二尖瓣环右纤维三角：主动脉后瓣环与二尖瓣环、三尖瓣环,（三)房间隔和室间隔,房间隔：双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成,室间隔：双层心内膜夹以心肌所构成膜部、肌部,五、心的传导系统（一）窦房结位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下，是心节律性活动起搏点（二）房室结位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方，将窦房结传来的冲动传至心室,（三）房室束 穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部 1、左束支 2、右束支 3、Pukinje纤维网,六、心的血管（一）动脉1、左冠状动脉（1）前室间支（2）旋支2、右冠状动脉（1）后室间支（2）左室后支（3）窦房结支（4）动脉圆锥支（5）右
5、缘支,（二）静脉1、冠状窦（1）心大静脉（2）心中静脉（3）心小静脉2、心前静脉3、心最小静脉,七、心的神经交感神经、副交感神经、感觉神经八、心包包裹心及出入大血管的锥形囊，包括纤维性心包、浆膜性心包（一）纤维性心包（二）浆膜性心包心包腔：浆膜性心包脏壁两层之间的间隙,九、心的体表投影左上点：2肋软骨下，距胸骨左缘 1.2cm右上点：3肋软骨上，距胸骨右缘1cm 左下点：5肋间，距正中线7-9cm 右下点：6胸肋关节,二、血管吻合及其功能意义,侧支循环,二、心,（一）心的位置和外形,1、心的位置,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。,2、心的外形,一底一尖二面三缘三沟,：心底,
6、：心尖,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前室间沟、后室间沟,心尖,胸肋面,膈面,心底,右冠状动脉/冠状沟,前室间支/沟,后室间支/沟,心尖切迹,房室交点,（二）心腔,1、右心房 三个入口， 一个出口,上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口,右房室口,右心耳,界嵴,梳状肌,上、下腔静脉口,冠状窦口,右房室口,2、右心室,入口为右房室口,出口为肺动脉口 （动脉圆锥）,肉柱,乳头肌,隔缘肉柱（节制索）,肺动脉口,右房室口,三尖瓣,三尖瓣复合体,三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三间瓣复合体。,肺动脉瓣,腱索,室上嵴,3、左心房,前部：,后部：,左心耳,五个开口,
7、左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,右肺上、下静脉开口,左心耳,左房室口,4、左心室,左房室口,主动脉口,入口：左房室口 二尖瓣,出口：主动脉口 主动脉瓣,二尖瓣前尖,二尖瓣后尖,腱索,肉柱,因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。,主动脉瓣,主动脉窦,左右冠状动脉开口,乳头肌,（三）心的构造,1、心纤维骨骼,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。,2、心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,3、房间隔和室间隔,室间隔可分为膜部和肌部,室间隔膜部,室间隔肌部,（四）心传导系,1、窦房结,位置：,上腔静脉
8、与右心房交界处,功能：,心的正常起搏点,2、房室结,位置：,房间隔下部右侧心内膜深面,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,3、房室束（His束）,4、束支,1、右束支,2、左束支,5、Purkinje 纤维网,房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。,窦房结,房室结,房室束,右束支,左束支,（五）心的血管,1、动脉,（1）右冠状动脉,（2）左冠状动脉,后室间支,分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁,左室后支,前室间支,旋支,前室间支,旋支,左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3,左心房、左心室左侧面和膈面,2、 静脉
9、,（1）心最小静脉,（2）心前静脉,心前静脉,（3）冠状窦,冠状窦,心大静脉心中静脉心小静脉,心中静脉,心小静脉,心大静脉,（六）心包,外层：纤维心包,内层：浆膜心包,脏层,壁层,心包腔,1、组成,2、心包窦,横窦,斜窦,心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右 心室膈面：左、右心室左缘：左心室右缘：右心房下缘：右心室、心尖冠状沟： 心房、心室分界线前室间沟后室间沟,第四节 静脉,一、概述,静脉是运送血液回心的血管，起端连于毛细血管，末端止于心房。,静脉的特点：,1、管径越来越大,3、体循环静脉分浅、深静脉 （皮下静脉和伴行静脉）,2、管壁薄并有静脉瓣,4、静脉之间有丰富吻合,5、特殊结
10、构如硬脑膜窦等和板障静脉。,二、肺循环的静脉,（ 一）上腔静脉系,颈内静脉,锁骨下静脉,汇合处的夹角为静脉角,三、体循环的静脉,分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，起自肺门，注入左心房，含动脉血。,包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系,1、上腔静脉：,2、头臂静脉：,由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。,上腔静脉,右头臂静脉,左颈内静脉,左锁骨下静脉,右静脉角,主要属支,甲状腺下静脉,1、 特点：管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。,颅内属支：收集硬脑膜窦 的静脉血,颅外属支,2、属支,面静脉下颌后静脉舌静脉
11、甲状腺上静脉甲状腺中静脉,（1）颈内静脉：,内眦静脉,颞浅静脉,上颌静脉,翼静脉丛,下颌后静脉,面总静脉,甲状腺下静脉,面静脉,特点：口角以上段缺少静脉瓣,交通：,面静脉,内眦静脉,眼上、下静脉,面深静脉,翼静脉丛,海绵窦,眼下静脉,（2）锁骨下静脉:,由腋静脉延续而成，主要属支为颈外静脉,（3）上肢的静脉,1)深静脉：与同名动脉相伴行,2)浅静脉,头静脉：,贵要静脉：,肘正中静脉：起于头静脉，注入 贵要静脉,起于手背静脉网的桡侧，注入腋静脉。,起于手背静脉网的尺侧，注入肱静脉。,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,3 、胸部的静脉,（1）奇静脉,（2）半奇静脉,（3）副半奇静脉,（5）胸前壁及脐以
12、上腹前壁的浅层静脉：,（4）脊柱静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,胸腹壁静脉、胸廓内静脉,（二）下腔静脉系,1、下腔静脉,2、髂总静脉,(1)髂内静脉,(2)髂外静脉,(3)下肢的静脉,深静脉,浅静脉,与同名动脉相伴行,大隐静脉,小隐静脉,由左、右髂总静脉汇合而成,壁支,脏支,直肠下静脉 （直肠静脉丛）,髂内静脉,髂外静脉,大隐静脉,小隐静脉,3、腹部的静脉,壁支,膈下静脉（1对）,腰静脉（4对）,腰升静脉,成对的脏支,右睾丸静脉（或卵巢静脉）,下腔静脉,左睾丸静脉（或卵巢静脉）,左肾静脉,和右肾静脉,左肾上腺静脉,右肾上腺静脉,肝静脉（左、中、右）,肝血窦,肝门静脉,不成对的脏支,12,隔
13、下静脉,腰静脉,腰升静脉,睾丸静脉,肾静脉,肾上腺静脉,肝静脉,4、肝门静脉,收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰、和胰等腹腔不成对器官的静脉血。,特点：,两端均与毛细血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。,（1）肝门静脉的主要属支,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,脾静脉,胃左静脉,胃左静脉,胃右静脉,胃右静脉,胆囊静脉,胆囊静脉,附脐静脉,（2）门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合,1）胃左静脉,食管静脉丛,奇静脉,2）,直肠静脉丛,肠系膜下静脉,髂内静脉,3）,脐周围静脉网,附脐静脉,腹壁上静脉,胸腹壁静脉,腹壁下静脉,腹壁浅静脉,4）,位于
14、腹后壁的肝门静脉的小属支,5）,贴近腹后壁的肠系膜上下静脉和脾静脉的小属支,下位肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉的小属支,脊柱静脉丛,肋间后静脉、椎静脉、腰静脉的小属支,第二节 淋巴系统,一、 概述,组成,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,淋巴结,脾,胸腺,分布于消化道和呼吸道的粘膜内,功能,协助体液回流,免疫功能,二、淋巴管道,（一）毛细淋巴管,（二）淋巴管,可分为浅淋巴管和深淋巴管两种，管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。,（三）淋巴干,左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔干,肠干,左、右腰干,共9条,头颈部,上肢、部分胸壁,胸腔脏器、部分胸腹壁,腹腔不成对脏
15、器,下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁,（四）淋巴导管,右淋巴导管,胸导管,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角 。,由左、右腰干和肠干汇合而成，起始部膨大，称乳糜池。经膈的主动脉裂孔入胸腔，接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。,三、淋巴器官,（一）淋巴结,输入淋巴管,输出淋巴管,（二）脾,位置：,位于左季肋区，第911肋的深面,第9肋,形态,前端,后端,上缘,下缘,脏面,膈面,脾切迹,脾门,功能：,造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免役反应,（三）胸腺,位置：,胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。,形态：,分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。,
