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1、循环系统疾病病人的护理,全国护士执业资格考试考前串讲,1,第三节 心律失常病人的护理,心脏传导系统,2,心脏的传导系统,窦房结为心脏激动的起源点,心电图的产生机制,P波：心房收缩QRS:心室收缩T波：心室舒张,窦性心动过速,定义：成人窦性心律在100150次/分病因：发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。肾上腺素、阿托品等药物心电图：频率100次/分，P-P间隔0.6秒,例：窦性心动过速的病因不包括A.剧烈运动B.使用阿托品C.失血性贫血D.高血钾E.甲亢,典型考题,5,窦性心动过缓,定义：成人窦性心律频率60次/分 病因：颅内压增高、器质性心脏病、严重缺氧、甲减等服用抗心律失常药物、
2、推注钾、钙剂和洋地黄过量等心电图：频率60次/分，P-P间隔1秒,例：窦性心动过缓的病因不包括A阻塞性黄疸B颅内压增高C严重缺氧D器质性心脏病E甲亢答案：E,典型考题,7,窦性心律不齐,窦性心律频率在60100次/分，快慢不规则心电图特征：窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差0.12秒以上,窦性心律失常的比较,期前收缩,期前收缩5个/分称频发性期前收缩如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律,房性期前收缩,P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇,
3、室性期前收缩,QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限0.12秒，与前一个P波无相关；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇,期前收缩的治疗原则,频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、阻滞剂等室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗,如：室性期前收缩首选的治疗药物是A洋地黄B异丙肾上腺素C麻黄素D阿托品E利多卡因,房 颤,窦性P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，频率350600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分钟治疗：同步电除颤
4、,患者女性，60岁。自述突然心慌、胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉搏110次/分，且心律不齐、心音强弱不等。应考虑为A室性心动过速B室上性心动过速C窦性心动过速D心室颤动E心房颤动,室 颤,QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异治疗：非同步电除颤,房室传导阻滞,各种心律失常的对比,护理措施,饮食护理：低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐，避免吸烟、酗酒、刺激性或含咖啡因的饮料或饮食。病情观察：严重心律失常行心电监护。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞等。,例：最危急的心律失常类型A窦性心动过速B心房颤动C室上性心动过速D房室传导阻滞E心室颤动答案：E,考题举例,电极除颤,除颤部位：分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部，两电极板之间不小于10cm 房颤：同步电复律室颤：非同步电复律电能量：房颤150-250J，室颤200-360J,总结归纳,23,请判断下列心电图,谢谢您的观看！,
