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1、急性食物中毒的应急救护,急诊科,急性食物中毒的应急救护 急诊科,凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒症状为主的一类疾病，医学上称之为食物中毒。广州46人吃猪内脏引起食物中毒新疆伊犁5名儿童食用自制酸菜食物中毒,食物中毒的概念,凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急,常见食物中毒的分类,细菌性食物中毒化学性食物中毒动植物性食物中毒真菌性食物中毒,常见食物中毒的分类 细菌性食物中毒,食物中毒的特点,来势凶猛，时间集中与食物有关症状相似无传染性季节性明显(举例),食物中毒的特点来势凶猛，时间集中,食物中毒的机理,1.局部的刺激腐蚀作用,2.缺氧,3.麻醉作用,4.抑制酶的活性,5.干扰细
2、胞膜或细胞器的生理功能,6.受体的竞争结合,食物中毒的机理1.局部的刺激腐蚀作用 2.缺氧 3.,食物中毒的临床表现,消化系统症状神经系统及精神症状循环系统症状泌尿系统症状,皮肤粘膜症状血液系统症状呼吸系统症状眼部症状,食物中毒的临床表现消化系统症状,中毒复苏原则,1）保证现场安全，迅速清除毒源，有效消除威胁生命的中毒效应；2）尽快明确毒物接触史，快速准确对中毒病人作出病情评估； 3）尽早足量地使用特效解毒剂，4）严密注意病情变化，及时有效地进行对症处理，,中毒复苏原则,中毒复苏原则,5）尽早地行脏器功能支持，降低死亡率与致残率；6）认真做好救治的医疗文书工作；7）主动，负责地做好病情与救治的
3、报告工作。,中毒复苏原则,发生食物中毒后的紧急救护,呼救立即向急救中心120呼救，收集毒物，送中毒者医院进行救治。,发生食物中毒后的紧急救护呼救立即向急救中心120呼救，收集,催吐用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐误吸而发生窒息。(举例)禁忌,发生食物中毒后的紧急救护,催吐用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起,尽早洗胃（6h）清除毒物胃管选择：22-26号插管长度：成人50-65cm,婴幼儿14-20cm洗胃压力：正负压0.05MPA洗胃液：（温度3033，量12万ml）（例）禁忌症,发生食物中毒后的紧急救护,尽早洗胃发生食物中毒后
4、的紧急救护,妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。,发生食物中毒后的紧急救护,妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、,防止脱水轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食812小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。,发生食物中毒后的紧急救护,防止脱水发生食物中毒后的紧急救护,及时有效地对症处理 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。,发生食物中毒后的紧急救护,及时有效地对症处理 发生食物中毒后的紧急救护,惊厥与抽搐：首选安定。 休克：
5、除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脉注射液。 心律失常：密切观察、处理好中毒性心肌炎，调整好内环境。呼吸困难：管理好呼吸道，合理、有效给氧。,发生食物中毒后的紧急救护,惊厥与抽搐：首选安定。 发生食物中毒后的紧急救护,颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。尿少：注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药和利尿，不用对肾脏损害的药物。 高热：查明病因，对症处理。心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的危象，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗效。,发生食物中毒后的紧急救护,颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。发生食物中毒后的紧急救护,向上级报告除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机
6、构报告。,发生食物中毒后的紧急救护,向上级报告除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机构报,A,第一步 判断（贯穿）Assessment 是否昏迷？ 开放气道Airway open如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道,第二步 呼 吸 Breathing有效吸氧人工呼吸,第三步 循 环Circulation 心脏（心力、心 律、缺血） 血管（有无出血） 血液（量和质）,第四步 评 价Diagnoses 生命体征 心电监护 脉氧饱和度,B,C,D,万用的急诊施救措施与流程,A 第一步 第二步 第三步 第四步B,中毒性CPR特点,延长复苏时间 中青年患者居多 多无器质性基础疾病 假死概率多终止抢
7、救标准宜适当放宽 胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏 呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器,中毒性CPR特点延长复苏时间,中毒性CPR特点,人工呼吸要适当 吸入刺激性、腐蚀性毒物易致气胸、纵隔气肿 进气量500600ml为宜早开放气道/气管切开 农药中毒、402中毒,中毒性CPR特点人工呼吸要适当,食物中毒重在预防,对食品生产人员要加强卫生宣传教育；在家里生熟食物要分开存放；生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病死畜禽；各种食物都不应放置过久；,食物中毒重在预防对食品生产人员要加强卫生宣传教育；,肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食物在吃前应加热或高压处理；对不熟悉、不认识的动物不随意采
8、捕食用；海蜇等产品宜用饱和食盐水常浸泡保存，食用前应冲洗干净。,食物中毒重在预防,肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食物在吃前应加热或高压处,同食引起中毒的食物,1、虾+维C=中毒 2、感冒药+可乐=中毒 3、鸡蛋忌糖精同食中毒4、豆腐忌蜂蜜同食耳聋 5、海带忌猪血同食便秘 6、土豆忌香蕉同食生雀斑 7、牛肉忌红糖同食胀死人 8、芹菜忌兔肉同食脱头发9、羊肉忌田螺同食积食腹胀 10、番茄忌绿豆同食伤元气,同食引起中毒的食物1、虾+维C=中毒,参考文献：灾害应急救援进展实用急性中毒急救,参考文献：灾害应急救援进展实用急性中毒急救,祝大家：胃口好，身体好！,祝大家：胃口好，身体好！,26,谢谢！,26谢谢！,
