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1、抗肿瘤化学药物,抗肿瘤化学药物课件,1,抗肿瘤化学药物 抗肿瘤化学药物课件1,抗肿瘤药物的分类,传统的分类方法烷化剂 抗代谢药物 抗生素类植物类 激素 杂类,抗肿瘤化学药物课件,2,抗肿瘤药物的分类 传统的分类方法抗肿瘤化学药物课件2,烷化剂,又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。 氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀 塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇,抗肿瘤化学药物课件,3,烷化剂 又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世,抗代谢药物,为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞
2、增殖。（1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等（2）嘧啶拮抗剂类：5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定（3）嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等,抗肿瘤化学药物课件,4,抗代谢药物 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过,五、治疗非手术治疗 起病早期，一般情况好，腹膜炎轻 或原发性腹膜炎者 手术治疗 大多数病人需手术处理,急性弥漫性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,5,五、治疗急性弥漫性腹膜炎抗肿瘤化学药物课件5,非手术治疗（1）体位： 半坐卧位（2）禁食、胃肠减压：（3）静脉输液： 抗休克 纠正水电解质酸碱平衡失调（4）大量使用抗菌素： 联合用药（5）补充热量及营养：（6
3、）吸氧、镇静、止痛： 不用杜冷丁类,急性弥漫性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,6,非手术治,手术治疗 手术指征：（1）原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等）（2）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克（3）腹膜炎病因不明，无局限趋势（4）非手术治疗不缓解或加重（812小时）,急性弥漫性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,7,手术治疗 手术方法：（1）麻醉方式的选择：全麻（2）处理原发病灶：探查 修补 切除（3）腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗（4）腹腔引流,急性弥漫性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,8,手术治疗急性弥漫,腹腔放置引流管的指征：（1）病灶及坏死组织未能完全消除（2）病灶处理后预防有漏（3）术野渗液或渗血较
4、多（4）已形成局限性脓肿,急性弥漫性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,9,腹腔放置引流管的指征：急性弥漫性腹膜,腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被大网膜包裹而形成的局限性脓肿。腹腔脓肿常见有：膈下脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,10,腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积,一、膈下脓肿特点：（1）原发病好后又出现高热（2）持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重（3）肝区常有叩痛（4） X线示膈肌抬高、活动度下降（5） B超多可明确诊断（6）先非手术治疗：抗炎或穿刺引流（7）手术切开引流,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,11,一、膈下脓肿特点：腹
5、腔,膈下脓肿引流入路：（1）经前腹壁肋下切口（2）经后腰部切口（3）经胸壁切口,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,12,膈下脓肿引流入路：腹腔脓肿抗肿瘤化学药物课件,二、盆腔脓肿特点（1）典型的直肠、膀胱刺激征（2）直肠指检：前壁触痛、波动感（3） B超可协助诊断（4）直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,13,二、盆腔脓肿特点腹腔脓肿抗肿,三、肠间脓肿 常为多发，易引起肠梗阻 B超及CT可协诊 一般采取非手术治疗,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,14,三、肠间脓肿腹腔脓肿抗肿瘤化学药物课件1,复习要点：（1）急性弥漫性腹膜炎的病因及分类（2）急性弥漫性腹膜炎的手术指征（3）腹腔引流的指征（4）诊断性腹穿的临床意义（5）膈下脓肿及盆腔脓肿的特点,腹腔脓肿,抗肿瘤化学药物课件,15,复习要点：,再见！,急性化脓性腹膜炎,抗肿瘤化学药物课件,16,再见！急性化脓性腹膜炎抗肿瘤化学药物课件16,谢谢,谢谢!,抗肿瘤化学药物课件,17,谢谢谢谢!抗肿瘤化学药物课件17,
