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1、大家好,1,大家好1,2,低血容量休克护理查房,住院部 易玲 2013.10,2低血容量休克护理查房,3,一休克的定义,休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱,微循环障碍为特点的病理过程。特点;休克发病急,进展快,威胁生命,3一休克的定义休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循,4,二分类,低血容量休克 心源性休克神经性休克过敏性休克失血性休克,4二分类低血容量休克,5,三临床表现,5三临床表现,6,四治疗原则,关键是尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,增强心肌功能,恢复人体正常代谢,6四治疗原则关键是尽早去除病因,迅速恢复有效
2、循环血量,纠正,7,五一般紧急措施,对创伤所致大出血的病人,立即采取措施控制大出血保持呼吸道通畅采取休克体位,以增加回心血量与减轻呼吸困难其他:如保暖、尽量减少搬动,7五一般紧急措施对创伤所致大出血的病人,立即采取措施控制大,8,病情介绍,病员5床张*,31岁,病员因胚胎移植术后45天,腹痛3+小时,于急诊收入院,入院时生命体征T 36.5,P 128次分,R 22次分,Bp 7840mmHg。移植28天做B超提示宫内早孕,单孕囊,未见确切胎心,5天前无明诱因出现恶心、呕吐,无头昏、腹痛与肛门坠胀等不适,3+小时前突然出现下腹疼痛并晕倒,有意识,并于住院部观察,急查血常规,予心电监护与吸氧等对
3、症处理,建立静脉通道。1小时20分钟前感肛门排气后腹痛缓解,精神可,无头昏、心慌等不适,血压:100/70mmHg,腹软,无压痛,轻微反跳痛。暂予观察。1小时前病员感便意,活动后突然出现面色苍白,心率增快,自诉头晕,查体:血压70/45mmHg,下腹无明显压痛与反跳痛,患者呈贫血貌,四肢稍凉,脉搏细数,立刻予卧床休息后血压回升,追查血常规回示:HB:81g/L RBC:2.7x1012/L WBC:36.62x109/L N:85.4%,血糖6.6mmol/L,电解质正常。同时急诊复查B超提示:左侧附件区占位,不排除异位妊娠可能,宫内早孕40+天,单孕囊,盆腹腔积液。拟定于2013年9月16日
4、急诊行腹腔镜探查术, 病员于2013年9月16日14:50在全麻下行腹腔镜左输卵管切除术,术中出血约20ml,盆腔积血1600ml。术毕安全返回病房,神志清楚,立即心电监护与持续低流量氧气吸入,,8病情介绍病员5床张*,31岁,病员因胚胎移植术后45天,,9,病情介绍,保留腹腔引流管与尿管通畅,病员生命体征平稳,未诉不适。术后抗炎、止血,积极保胎等治疗。病员术中急查血常规回示WBC20.83*109/L,NEUT%88.2%,Hb38g/L,凝血功能:PT凝血酶原时间20s,FIB血浆纤维蛋白原1.43g/L,现病员血红蛋白极低,立即予输血治疗。凝血功能提示高凝状态,快速补液,补充血容量。病员
5、于16:50开始输入红细胞悬液,21:30结束,共输入红细胞悬液4U,过程顺利,病员未诉特殊不适。于2013年9月18日复查血常规:WBC白细胞数:17.35*109,N中性粒细胞比值:87.7%,HB血红蛋白浓度:88g/L,3T正常,肝肾功正常,今日继续抗炎止血对症治疗。2013年9月20日查血常规回示:HB68g/l,hct红细胞积压20.1%,考虑中度贫血。血红蛋白较前下降,拔管时挤压腹腔引流管切口无血液渗出,暂不考虑腹腔内继续出血,计划红细胞悬液3U纠正贫血。予合血与抗感染、止血等对症治疗。病员于2013年9月20日15:45静推地塞米松注射液10mg后,于15:50开始输入A型红细
6、胞悬液3u,19:30结束,输血过程顺利,病员未诉特殊不适。2013年9月21日复查B超提示:宫内见一暗区,盆腹腔少量积液。考虑宫内胚胎已停止发育,停黄体支持治疗。昨日有轻微低热,复查血常规提示血象基本正常,腹部平软,无压痛,故考虑可能为盆腔积血吸收热,暂停液观察。腹切口TDP照射促进伤口愈合。考虑病情平稳,停一级护理,改为二级护理。病员于9月28日出院,9病情介绍保留腹腔引流管与尿管通畅,病员生命体征平稳,未诉不,10,针对此病例指出我们工作中的不足,10针对此病例指出我们工作中的不足,11,1发现病人血压低未与时使用心电监护,病人送至住院部时测血压78/40mmHg,当时听门诊护士交代病人
7、是打B超后突然晕倒,未提示宫外孕,考虑为腹泻导致的虚脱,为引起足够重视。,111发现病人血压低未与时使用心电监护病人送至住院部时测血压,12,2给病人液体补充不与时,当病人液体输完时,询问医生是否继续补液时医生说等血结果。后护士将病人液体暂时关闭后一直未给病人加液,等上级医生查看病人时才发现病人液体已输完才加液,122给病人液体补充不与时当病人液体输完时,询问医生是否继续,13,3中班护士观察病人病情不到位,发现病人病情变化时未通知护士长,中午病人病情已经加重,当医生通知床旁B超和急查血时当班护士没有引起重视,为与时通知护士长与高年资护士,133中班护士观察病人病情不到位,发现病人病情变化时未
8、通知护,14,4抽合血用时太长,由于病人已经处于休克状态,血液高度浓缩,抽血不是特别顺利。所以抽血用了很长时间,导致手术室护士与医生等待时间太长。以后若有类似事情发生,可以先将病人送入手术室紧急手术,可在手术过程中抽血,144抽合血用时太长由于病人已经处于休克状态,血液高度浓缩,,15,5未与时记录,病人病情非常紧急,但护士没有与时的记录。导致后来补写记录存在不准确的情况,155未与时记录病人病情非常紧急,但护士没有与时的记录。导致,16,6手术室护士未提前上台,也许因为通知手术室有紧急手术后病人未与时送入手术室,导致手术室的护士放松了警惕。若以后有类似情况发生,手术室护士准备好以后可以提前上台,以免耽搁抢救时间,166手术室护士未提前上台 也许因为通知手术室有紧急手,17,总结,抢救是患者在危急状态下采取的紧急救护措施。护士作为专业的医务人员,必须熟练的掌握我院常见的危急症的评估方法、处理流程与急救措施。发现抢救病人需第一时间通知护士长与医生,并听从指挥有条不紊的进行抢救,以挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进剂康复、提高生命质量,17总结 抢救是患者在危急状态下采取的紧急救护措施。护,18,医院院内急诊急救流程,18医院院内急诊急救流程,19,抢救小组成员名单,19抢救小组成员名单,20,谢谢,20,