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1、内科实习医生入科教育,福建医科大学附属第二医院 潘敬新,内科实习医生入科教育福建医科大学附属第二医院 潘敬新,一、教学大纲的要求,（一）通过毕业学习，巩固提高所学的内科学基本理论和基本知识，使学生进一步理论联系实际，培养临床分析及思维方法，培养独立工作能力。（二）通过临床实践，要求学生熟练掌握询问病史，体格检查，正确书写病历及各类医疗文件。（三）掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查的临床意义与判别和治疗方案，熟悉内科门诊常见病诊疗、急症处理，熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用。（四）掌握内科常用诊疗技术操作。,一、教学大纲的要求（一）通过毕业学习，巩固提高所学的内科学基,二、实习的目
2、的,医学生 实习 临床医生,全方式临床实践,知识,智能,二、实习的目的医学生 实习,实习阶段的学习是塑造了一个临床医生的基本雏型，影响整个医学生涯。一个临床医生的道德水准、品格素养、思维模式、工作风格、工作能力无不与临床实习有关。 临床实习是医学生从事医学生涯的开始，不仅需要对所学的知识进行锤炼、有效的整合、利用，亦要求学会临床动手能力，表达沟通能力、群众保健能力、组织管理能力、思辨能力和养成严谨、科学的职业态度及服务意识与奉献精神 。,三、临床实习的意义,实习阶段的学习是塑造了一个临床医生的基本雏型，影,四、实习医生的定位,1、有责无权2、有劳无酬3、又苦又累,四、实习医生的定位1、有责无权
3、,五、实习医生的理念和风格,1、白衣天使的救死扶伤、革命人道主义；2、高度的责任心和同情心； 3、胆大心细的工作风格。,五、实习医生的理念和风格,六、临床实习的学习方法,六、临床实习的学习方法,两个阶段学习内容、方式的差异,附表 医学生课堂学习与临床实习的差异 项目 在校前4年学习 临床实习 场所 课堂 病人床边 内容 基础和专业理论知识 技能和能力对象 书本 病人 方式 听教师授课 临床实践 时间 统一安排 较灵活支配 教学方法 多媒体、知识口授 临床演示、启发 引导临床思维,两个阶段学习内容、方式的差异 附表 医学生课堂学习与临,1、医学临床实习中存在的问题,（1）对新的学习模式存在恐惧心
4、理，缺乏学习的兴趣和主动性。 （2）面对新的学习环境，无从入手：如何与病人进行沟通，采集病史；如何了解和解除病人的痛苦；如何关心、同情、体贴病人，取得病人及其家属的信任，学生们均感到十分生疏。 （3）习惯于象过去四年那种听老师讲课，记笔记，课后复习，掌握知识，表现在随身带着笔记本，随时随地记下临床老师的每一句话，而不能在实践中学习巩固理论知识，理论联系实际，在实践中验证过去所学的知识。 （4）不能深入到病房中，及时、准确、全面地了解病人的第一手临床资料，进行分析、判断，进一步提出治疗措施。 （5）不能正确排正自己在临床工作中的地位，如：既要经管病人，又没有独立处理病人的处方权，如何处理好这种矛
5、盾关系学生心中无数。不能以一种积极主动的学习态度、在实践中不断提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。 （6）不知道合理安排作息时间以及各种临床实践、学习所占的时间比例。 ，,1、医学临床实习中存在的问题（1）对新的学习模式存在恐惧心理,2、医学临床实习方法和要求,（1）理论知识准备：内科实习组的学生一般20人左右，按三级分科平均分配到心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、泌尿系、免疫、神经等科室，要求学生进入各三级分科实习之前，认真复习相关科室常见病、多发病、危急重症等章节理论知识，保证能做到理论指导实践。（2）学生进入三级分科的每个科室，每人经管6-10张病床，要求学生对所经管病人的病情做到了
6、如指掌，患者的病史、体征、化验辅助检查结果、诊断是否明确、目前所采用的诊疗措施、以及其产生的疗效、毒副作用都记在脑海中。同时要求学生对所经管每位病人都明确需观察那些临床征象，以便及时判断患者病情的变化。（3）每周参加1-2次临床教学查房，积极投入到师生互动的病历讨论中，从而学会正确临床思维，锻炼口头表达能力。,2、医学临床实习方法和要求 （1）理论知识准备：内科实习组的,（4）对经管病床的新入院病人都应在24小时完病历书写，每周最少完成2份完整病历，学生轮转科室时，要求事先做好交接班，并写好交接记录。目的在锻炼学生分析判断病情，学会诊断、鉴别诊断或拟诊讨论，总结临床资料，抓住疾病的本质。（5）
7、要求学生紧跟住院医师、主治医师全面参入临床实践的每个环节，尤其是危重急症的抢救，将大部分时间投入到实践中，在实践中提高工作能力和应急能力。（6）要求学生每天早晨提前半小时上班，搜集所经管病人第一手临床资料（包括进行早查房）。,（4）对经管病床的新入院病人都应在24小时完病历书写，每周最,（7）学生在参加上午上级医师查房过程中，应主动汇报简历，向查房的上级医师报告该患者近其病史、体征变化、化验、辅助检查结果，目前的诊断以及还存在哪些问题,现在采用的治疗措施，其疗效如何、出现哪些毒副作用，然后提出对该例病人的诊疗方案，以便上级医师给予核对、指导。从中不断地纠错和充实、提高自己。（8）注意以点带面，
8、扩大知识面：要求学生在管好自己临床上的病人的基础上，对其他同学经管的病人也要了解，同学之间应经常交流、讨论、共同提高。对于其他科室的典型病例，少见病、罕见病，特殊典型体征应安排时间观察了解。（9）实践中复习理论知识，以理论指导实践，在实践中检验理论，使理论与实践紧密结合。,（7）学生在参加上午上级医师查房过程中，应主动汇报简历，向查,4、医学临床实习注意事项：,4、医学临床实习注意事项：,a、采集病史,抓住主要症状； 主要症状的性质和特点； 伴随症状； 有鉴别意义的症状。,a、采集病史抓住主要症状；,b、体检：,全面与重点的辩证统一；体检的顺序与规律性；正确检查手法； 有鉴别意义的体征； 注意
9、男女有别，道德准则； 善于与病人沟通，取得其配合； 注意保护病人。,b、体检： 全面与重点的辩证统一；,c、病历书写：,c、病历书写：,d、各项临床技能操作,理论准备，严格掌握适应证、禁忌症、并发症；无菌观念及操作注意事项；规范操作。,d、各项临床技能操作 理论准备，严格掌握适应证、禁忌症、并,e、查房,3次（早晨、上午、下午）查房的内容及注意事项,e、查房3次（早晨、上午、下午）查房的内容及注意事项,f、书写各种辅助检查的申请书,正规书写方法：目的、内容、诊断、要求、备注；上级医师签字。,f、书写各种辅助检查的申请书正规书写方法：目的、内容、诊,g、自习与交流,理论指导实践，实践中验证理论；
10、同学之间交流与讨论；随访病例。,g、自习与交流理论指导实践，实践中验证理论；,七、入科教育目的,（1）使学生明确学习的目的，认清目标，确定任务，排正位置，消除茫然和顾虑，轻松上阵。（2）学生可在短时间进入角色，掌握学习方法和技巧，取得事半功倍的效应。（3）改变了学生被动接受知识的习惯。促使他们主动学习，积极思维、提高学习的效果和兴趣。（4）学习方法得当，效果显著，通过实习绝大多数学生能初步掌握常见病、多发病的诊疗，了解临床常见危重急病的抢救措施。,七、入科教育目的（1）使学生明确学习的目的，认清目标，确定任,小结,一、教学大纲的要求,二、实习的目的,三、临床实习的意义 四、实习医生的定位,五、实习医生的理念和风格,六、临床实习的学习方法,七、入科教育目的,小结一、教学大纲的要求二、实习的目的三、临床实习的意义,现在，我们要准备面对新的挑战！,现在，我们要准备面对新的挑战！,内科实习医生入科-共25张课件,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,谢谢你的阅读知识就是财富,
