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1、内科消化系统马属及其他动物,内科消化系统马属及其他动物,马属动物腹痛性疾病简述疝痛又称“腹痛（coli)”，泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器疼痛性刺激发生反应所表现是的综合症， “起卧症”。急腹症或腹危象。马属动物的腹痛性疾病，主要包括急性胃扩张、肠阻塞、肠痉挛、肠膨气、肠变位、肠结石、肠积沙、肠系膜动脉栓塞等。,内科消化系统马属及其他动物,2,马属动物腹痛性疾病简述内科消化系统马属及其他动物2,马属动物腹痛性疾病简述,马属动物腹痛性疾病，是马骡最常见疾病。这类疾病起病急，发展快，症状重剧复杂，故在诊断上，既要全面系统，又要快速准确；在治疗上，既要抓住主要矛盾，又要兼顾全局。某些传染病，
2、寄生虫病、中毒性疾病的经过中出现症候性疝痛，假性疝痛等，也都可能出现腹痛的临床症状，但这些疝痛都不是真性疝痛。,内科消化系统马属及其他动物,3,马属动物腹痛性疾病简述马属动物腹痛性疾病，是马骡最常见疾病。,【共同特点】从发病情况看，本病多在进食或饮水之后，在使役中或使役后，或在天气骤变时突然发生，很快出现腹痛及饮食欲停止的现象。从腹痛的表现和程度看，表现多种多样的体姿改变，根据腹痛的程度，分为以下几类：轻度腹痛见于不完全阻塞的大结肠便秘、盲肠便秘、直肠便秘和肠积沙等。中度腹痛多见于完全阻塞的大肠便秘。剧烈腹痛常见于急性胃扩张、小肠积食和肠变位等。,马属动物腹痛性疾病简述,内科消化系统马属及其他
3、动物,4,【共同特点】马属动物腹痛性疾病简述内科消化系统马属及其他动物,根据腹痛发生的原因，腹痛又可分为以下几类：痉挛性腹痛，临床上见于肠痉挛。膨胀性疼痛，临床上见于胃扩张、肠臌气等。牵引性疼痛，临床上见于肠变位。腹膜性疼痛，临床上多见于疝痛的末期，特别是胃肠破裂后，很快就会出现。,马属动物腹痛性疾病简述,内科消化系统马属及其他动物,5,根据腹痛发生的原因，腹痛又可分为以下几类：马属动物腹痛性疾病,【病因】机体的病理因素:首先是消化器官本身的各种病理过程和病理状态，不同程度地将使胃肠的分泌、运动机能发生改变，为疝痛的发生创造条件。解剖生理学特点的致病环节:马属动物胃肠道的解剖生理学特点有：疝痛
4、发生的病原因素饲喂不当（1）饲料过于单纯，（2）长期饲喂富含粗纤维、难消化的草料，（3）粗纤维饲料不足，容积性饲料缺乏，（4）饲喂大量精料或容易膨胀发酵的饲料，,马属动物腹痛性疾病简述,内科消化系统马属及其他动物,6,【病因】马属动物腹痛性疾病简述内科消化系统马属及其他动物6,（5）长期饲喂发霉、腐烂变质的饲料以及混有大量泥沙的饲料，或家畜患有异嗜癖，饮喂失宜（1）饲喂不定时不定量，（2）饮水不足可使消化液分泌减少，肠内容物变干停滞而发生肠阻塞。（3）久渴而急饮大量冷水以及采食霜冻的饲草，役饲关系失调 例如，饱食后立即重役或重役后立即饲喂，长期休闲，运动不足等。气温下降,气候聚变,马属动物腹痛
5、性疾病简述,内科消化系统马属及其他动物,7,（5）长期饲喂发霉、腐烂变质的饲料以及混有大量泥沙的饲料，或,【疝痛诊疗的特殊性】 疝痛发病急，病程短，很容易引起脱水、心衰、循环障碍、休克等危及生命的险症，若不及时治疗，可在几小时内死亡。因此，对疝痛病要迅速作出正确的诊断和治疗，一般可按下述程序诊疗。迅速收集全身症状，进行初步诊断了解病史，临床检查；迅速排除危及生命的险症和继续恶化的因素进行确诊和按病治疗：排除了危及生命的险症后，在初步诊断的基础上，,马属动物腹痛性疾病简述,内科消化系统马属及其他动物,8,【疝痛诊疗的特殊性】马属动物腹痛性疾病简述内科消化系统马属及,胃肠性腹痛病分类,功能性阻塞,
6、机械性阻塞,痉挛性,弛缓性,无腹膜炎,有腹膜炎,完全阻塞性肠便秘,肠痉挛,急性胃扩张,肠臌胀,小肠便秘,直肠便秘,盆曲部便秘,左上结肠便秘,小结肠便秘,慢性胃扩张,腹膜炎,胃肠炎,不全阻塞肠便秘,肠积沙,肠结石,肠蛔虫,肠系膜动脉血栓,肠变位,盲肠便秘,左下结肠便秘,胃状膨大部便秘,泛大结肠便秘,泛小结肠便秘,泛大肠便秘,肠扭转,肠缠结,肠套叠,肠嵌闭,内科消化系统马属及其他动物,9,胃肠性腹痛病分类功能性阻塞机械性阻塞痉挛性弛缓性无腹膜炎有腹,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),急性胃扩张是由于采食过多或胃内容物排出受阻（幽门痉挛），致使胃过度膨胀而引起疝痛症
7、状的疾病。分为原发性和继发性两种，原发性胃扩张又有食滞性和气胀性之分，继发性胃扩张多为液状性的胃扩张。,内科消化系统马属及其他动物,10,急性胃扩张(dilatatio ventriculi ac,无腺区或鳞状上皮区,低密度区,马胃模拟图,内科消化系统马属及其他动物,11,无腺区或鳞状上皮区低密度区马胃模拟图内科消化系统马属及其他动,【病因】原发性胃扩张，主要是采食了过多的精料或难消化、易发酵、易膨胀的草料；经胃液浸泡而膨胀，常引起食滞性胃扩张；过食幼嫩青草因其容易发酵产气，常引起气胀性胃扩张另外过度劳役后喂饮或饱食后立即使役，引起胃的消化紊乱。继发性可见于小肠积食、小肠变位、小肠炎、小肠蛔虫
8、性阻塞等疾病。,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),内科消化系统马属及其他动物,12,【病因】急性胃扩张(dilatatio ventricul,【症状】原发性胃扩张：采食后不久（12小时）立即发病初期呈间歇性轻度腹痛，随着病情发展，很快转为持续性剧烈腹痛病久者，胃管检查，气胀性的；食滞性的；液状性的。继发性胃扩张：先有原发病的症状，以后才出现嗳气、呕吐、呼吸困难等症状。多数病例（肠阻塞）从口鼻流出酸臭食糜（粪水）。导胃有效，但是很快复发,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),内科消化系统马属及其他动物,13,【症状】急性胃扩张(d
9、ilatatio ventricul,内科消化系统马属及其他动物,14,内科消化系统马属及其他动物14,内科消化系统马属及其他动物,15,内科消化系统马属及其他动物15,直肠检查，在左肾前方可摸到膨大的胃后壁，并可感知其内容物的性状（紧张而富有弹性-气，波动感-液，坚硬并压之有痕-食）。急性胃扩张若不及时导胃，可在数小时内由于胃破裂或膈破裂而死亡。【诊断】主要根据草料和使役情况的了解，主要的临床症状进行诊断，通过胃管和直肠检查可确定胃扩张的性质以及是原发性的还是继发性的胃扩张。,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),内科消化系统马属及其他动物,16,直肠检查，在左
10、肾前方可摸到膨大的胃后壁，并可感知其内容物的性,【防治】导胃。解痉镇痛，防腐止酵。导胃后解痉、镇痛和止酵气胀性可用水合氯醛15 30g、酒精3050ml、乳酸(或稀盐酸、酸奶水、酸菜水、食醋)1015ml、福尔马林 1020ml、温水500ml；食滞性或小肠阻塞继发的胃扩张，可在上述处方中加入液体石蜡500 1000ml，食滞性也可用普鲁卡因粉34g、稀盐酸1520ml、液体石蜡500 1000ml、常水500ml。除上述处方外还可肌肉注射安乃近、氯丙嗪等，静脉注射安溴合剂，水合氯醛酒精溶液等。注意：（1）严禁使用大剂量盐类泻药，因其既能增加胃的容积，又能加剧机体的脱水过程，使病情恶化（讲解病
11、例）；（2）严重病例，禁用兴奋副交感神经的药物，例如拟胆碱类药物，否则会导致肠痉挛或胃破裂。,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),内科消化系统马属及其他动物,17,【防治】急性胃扩张(dilatatio ventricul,补液强心。根据病畜情况应用生理盐水或复方氯化钠，安钠咖或樟脑磺酸钠等药补液强心。继发性胃扩张应及时治疗原发病。中药治疗。中兽医称胃扩张为大肚结，属里实证，治宜消积破气，化谷宽肠。 加减：胃中气胀严重者，重用莱菔子，加砂仁，乌药。胃中液体较多者，减莱菔子，加大腹皮，泽泻；积料较多者，加焦三仙。,急性胃扩张(dilatatio ventricul
12、i acuta),内科消化系统马属及其他动物,18,补液强心。根据病畜情况应用生理盐水或复方氯化钠，安钠咖或樟脑,用胃管治疗,内科消化系统马属及其他动物,19,用胃管治疗内科消化系统马属及其他动物19,胃溃疡,鳞状上皮癌,内科消化系统马属及其他动物,20,胃溃疡鳞状上皮癌内科消化系统马属及其他动物20,反流型食道炎（左）无腺区胃炎（右）,严重的胃炎幽门区：水肿、红斑、不规则。,内科消化系统马属及其他动物,21,反流型食道炎（左）严重的胃炎幽门区：水肿、红斑、不规则。内科,胃腺体区多点溃疡,内科消化系统马属及其他动物,22,胃腺体区多点溃疡内科消化系统马属及其他动物22,马属动物肠便秘（Inte
13、stinal Constipation）,【提示】肠便秘是马骡常见的一种腹痛病。其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50%左右。重点：该病的病因是多方面的，病理过程复杂，应掌握其发生发展的一般规律；其次，要明确不同肠段便秘的临床特征。难点：直肠检查术，尤其是不同肠段便秘的直检变化特点；直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用。,内科消化系统马属及其他动物,23,马属动物肠便秘（Intestinal Constipatio,【概述】概念：肠便秘，是由于肠管的运动和分泌机能紊乱，粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病。类型：按便泌程度分：完全阻塞和不完全阻塞；按便秘肠段分：小肠
14、便秘，大肠便秘。临床特点：口干、口臭、有舌苔。结膜潮红或发绀、肠音沉静或消失，有金属音。排粪停止。中度或重度腹痛。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,24,【概述】马属动物肠便秘（Intestinal Constip,【病因病理】肠便秘的形成： 马骡饮水不足，饲喂后不久重役，突然改换饲料，饲料受潮韧度增大，以及气候突变机体处于应激状态或食盐不足等，使植物性神经系统机能紊乱，肠蠕动机能减弱，消化液分泌减少，草料消化不全，粪便逐渐停滞，其中水份大部分被机体吸收，内容物干固阻塞肠道形成便秘。,马属动物肠便秘（Intestinal Const
15、ipation）,内科消化系统马属及其他动物,25,【病因病理】马属动物肠便秘（Intestinal Const,肠便秘形成后的病理演变过程：腹痛：腹痛是肠便秘的一个主要症状，形成腹痛的原因， 首先是由于秘结的粪球刺激了肠壁，使平滑肌痉挛性收缩； 其次由于阻塞部前方的肠内容物腐败发酵产气和毒素，膨胀刺激。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）病因病理,内科消化系统马属及其他动物,26,肠便秘形成后的病理演变过程：马属动物肠便秘（Intestin,脱水：中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程，它是由于病畜腹痛不断出汗，饮食欲废绝，机体水份的来源断绝，阻塞部前方肠腔内
16、有害因子的刺激，引起肠粘膜炎症，分泌增加 合并作用于机体，导致脱水。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）病因病理,内科消化系统马属及其他动物,27,脱水：中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程，它是由于马属,自体中毒和中毒性休克：肠内腐败发酵产物的吸收，机体脱水所造成的酸碱平衡失调，细菌毒素吸收增多，可引起病畜的自体中毒，最终导致中毒性休克。心力衰竭：由于腹痛，使交感神经兴奋，反射地引起心跳加快；脱水使血液浓稠，加重了心脏负担；胃肠膨胀，使胸膜腔内负压降低，静脉血回流困难，以及自体中毒对心肌的直接损害等，均可引起心力衰竭。,马属动物肠便秘（Intestinal
17、Constipation）病因病理,内科消化系统马属及其他动物,28,自体中毒和中毒性休克：肠内腐败发酵产物的吸收，机体脱水所造成,【 症状】肠便秘的共同症状：腹痛，完全阻塞；不完全阻塞：口症变化，如口腔潮红或发绀，口腔干燥有口臭，舌苔黄厚，肠音初期增强，后期减弱或消失，直肠检查，常常可摸到形状不同，大小不一，硬度不等的秘结粪块。全身症状：继发肠鼔气，胃扩张，胃肠炎等,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,29,【 症状】马属动物肠便秘（Intestinal Consti,内科消化系统马属及其他动物,30,内科消化系统马属及其他动物30,
18、小结肠肠阻塞时的鼔气及阻塞部位,内科消化系统马属及其他动物,31,小结肠肠阻塞时的鼔气及阻塞部位内科消化系统马属及其他动物31,小肠阻塞，多为完全阻塞，突然发病。一般呈剧烈腹痛，肠音减弱并很快消失,很快脱水，口腔干燥，食欲废绝，排粪停止。结膜红黄，脉搏快而弱，常继发胃扩张而呼吸迫促，导胃后常复发。直肠检查，香肠状。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,32,小肠阻塞，多为完全阻塞，突然发病。一般呈剧烈腹痛，肠音减弱并,1A：回肠阻塞引起邻近小肠发生鼔气1B：小肠黏膜间质细胞层脱落、水肿、细胞侵润,内科消化系统马属及其他动物,33,1A：
19、回肠阻塞引起邻近小肠发生鼔气内科消化系统马属及其他动物,大肠便秘： 最常发生便秘部位依次为小结肠，骨盆曲，胃状膨大部。小结肠便秘：多为完全阻塞，易继发肠膨胀，腹痛剧烈。 直检：可摸到形如拳头大小的坚硬粪球，位置在耻骨前缘的水平线上下或体中线的左侧，活动性较大的，一般是小结肠中后部的阻塞，活动性较小的，一般是小结肠起始部的阻塞。骨盆曲便秘：为完全阻塞，腹痛剧烈，常继发左下大结肠积粪。 直检：结粪块较硬，呈椭园形，有小臂粗细，位置一般在体中线左侧或右侧，活动性较大。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,34,大肠便秘：马属动物肠便秘（Int
20、estinal Consti,阻塞部位充血及阻塞物,附着黏膜的草团,内科消化系统马属及其他动物,35,阻塞部位充血及阻塞物附着黏膜的草团内科消化系统马属及其他动物,胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞不完全阻塞：病程发展缓慢，病期较长，多为间歇性腹痛。完全阻塞：病程发展快而严重，腹痛较剧烈，病程也短。 直检：秘结粪球呈排球状，表面光滑、坚硬、常随呼吸动作前后移动，位置在腹腔右前方。至于左侧大结肠、盲肠、直肠的便秘，均可在相应的解剖位置触摸到结粪，由于位置在腹腔后部，或结粪面积较大，比较容易诊断。直肠阻塞，,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其
21、他动物,36,胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞马属动物肠便秘（Int,2A：盲肠因阻塞使肠壁充血2B：盲肠壁浆膜、浆膜下层、肌肉层充血,内科消化系统马属及其他动物,37,2A：盲肠因阻塞使肠壁充血内科消化系统马属及其他动物37,【诊断】 肠便秘属急腹症，一般病性重剧，病程短急又容易出现继发症，临床表现错综复杂，所以要迅速、准确建立诊断，必须详细问诊，全面检查，综合判定，概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊，一般检查和特殊检查三个方面。（一）诊断程疗和项目： 问诊：一般包括时间，病时表现，发病前后的饲养管理、使役和气候变化情况，是否经过治疗以及用何药物、疗效如何？ 一般临床检查：概括为一测，二
22、数，三听，四看。 特殊检查：直肠检查、胃管检查、腹腔检查。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,38,【诊断】马属动物肠便秘（Intestinal Constip,（二）肠便秘诊断要点：精神沉郁，饮食欲减少或废绝、排粪量减少或排粪停止。口干、口臭有舌苔。肠蠕动音减弱或废绝，常可听到金属音。不同程度的腹痛。直检时可摸到被结粪阻塞的肠段。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,39,（二）肠便秘诊断要点：马属动物肠便秘（Intestinal,【治疗】 治疗原则：通（疏通）、静（镇痛）、
23、减（减压）、补（补液与强心）、护（护理）。疏通肠道：方法很多，常用的有： 内服服泻：灌药前应先导胃。 捶结术：主要用于小结肠、骨盆曲和左上大结肠便秘。 直肠按压术：适用于除直肠以外的各种肠段的便秘。在直肠 便秘时，可用直取法。 深部灌肠 开腹按压法。 在便秘的治疗中，最困难的是小结肠泛大肠便秘的治疗，国内外通过反复实验，应用碳酸盐缓冲合剂获得成功。处方：碳酸钠150g，碳酸氢钠250g，氯化钠100g，氯化钾20g，常水414L，胃管投服，每天一次，可以连用，无副作用。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,40,【治疗】马属动物肠便秘（
24、Intestinal Consti,镇痛：刺三江、分水、姜牙等穴，或用镇痛药。减压：继发胃肠膨胀时，及时导胃，穿肠放气。补液强心，目的在于维护心脏机能和缓解脱水和自体中毒。在重症便秘和后期便秘尤应注意。护理：主要目的是预防各种继发症的发生。要有专人护理，在疼痛不安时，要牵骝，防止滚转、摔倒，避免肠破裂或变位的发生，在胃肠道被疏通后，要停食12顿，然后再逐渐恢复饲养，防止便秘复发或继发肠炎。,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,内科消化系统马属及其他动物,41,镇痛：刺三江、分水、姜牙等穴，或用镇痛药。马属动物肠便秘（I,【提示】肠变位：一般病势急、发展快、病程短、
25、虽然发病率较低，但其死亡率在腹痛中仍然是较高的。重点；掌握肠变位的常见病因，做到以防为主，尤其是在腹痛性疾病的经过中，更应认真护理病畜，防止继发本病。熟悉本病的临床特征，以便做到早期诊断，早期治疗。难点：综合治疗措施。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,42,【提示】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,【概述】概念：肠变位是肠管的自然位置发生变化，并使肠腔发生机械性闭塞的一种重剧性腹痛病。特点：病势发展迅速，病情危重，病程短急。腹痛剧烈，一般镇痛药无效，全身症状增重迅速。腹腔穿刺液混浊呈淡红黄色，或呈红色血水样。,马属
26、动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,43,【概述】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,类型：按照肠管位置改变的形式分四种类型：肠扭转：肠管沿自身的纵轴发生扭转，或以肠系膜基部为轴发生不同程度的扭转，也可沿横向联合轴发生折叠。肠缠结：为一段肠管沿着肠系膜根部或与其他肠管缠结，最常见的为空肠缠结在肠系膜根上。（较不常见）肠绞窄和肠嵌闭；小肠或小结肠被腹腔某些韧带、结缔组织索所绞结称肠绞窄。一段肠管坠入与腹腔相通的先天孔或后天的破裂孔内，肠管受挤压而闭塞称肠嵌闭。肠套叠；为一段肠管套入与其相邻接的肠管内。,马属动物肠变位（Inte
27、stinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,44,类型：按照肠管位置改变的形式分四种类型：马属动物肠变位（In,【病因】原发性肠变位：主要由于胃肠机能紊乱，各段肠管失去正常的充盈度，在肠管蠕动机能增强，或强弱不一，或突然受惊，或体位突然改变时，都有可能引起肠变位的发生。继发性肠变位：常见于腹痛性疾病和肠道寄生虫病的经过中。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,45,【病因】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,【病理】变位肠段的病理变化：由于变位，局部肠管血液循环障碍，导致局部肠管的充血、淤血、水肿
28、，并进而发生出血性炎症。随着病程的延长，局部肠管可能发生坏死。肠变位后的主要病理过程：由于局部肠管发生出血性炎症甚至坏死，渗出过程增强，血液成份向肠腔、腹腔渗漏，甚至肠内微生物也可进入腹腔，即可导致腹膜炎，腹腔穿刺可流出血样液体。由于肠管闭塞，肠内容物停滞腐败发酵产生大量气体和有毒物质，加上胃肠液大量分泌，渗出物增多，引起胃肠臌气，腹内压升高，呼吸促迫。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,46,【病理】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,【病理】由于胃肠臌胀，变位肠管或肠系膜挤压牵拉，加上变位部前方肠管的收缩，引起病畜
29、的剧烈性腹痛。由于漏出和渗出过程加强，机体大量出汗，导致脱水过程的发生。胃肠腐酵产物，肠壁坏死组织产物，细菌及毒素被机体吸收加上酸碱平衡失调，引起严重的自体中毒，甚至出现中毒性休克。 总之，高度膨胀的胃肠，持续剧烈的腹痛，急剧有脱水和严重的自体中毒，可迅速导致心力衰竭而死亡。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,47,【病理】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,【症状】腹痛：全身症状：完全闭塞的，病势猛烈，全身症状多在数小时内迅速增重消化系统症状：完全闭塞的，症状重剧，经常继发胃扩张和肠膨胀，不定期完全阻塞的较轻。腹腔穿
30、刺：穿刺液一般为混浊的淡红黄色或红色血水样的颜色。对肠变位的诊断有重要意义。直检：,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,48,【症状】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,小肠扭转,内科消化系统马属及其他动物,49,小肠扭转内科消化系统马属及其他动物49,【诊断】肠变位诊断要点：持续剧烈腹痛；一般止痛药无效；迅速增重的全身症状；腹腔穿刺液呈血水样液体；直检也可发现腹内压高，肠管臌气和变位的肠段在怀疑有肠变位的可能又确诊不了的，应及时开腹探查，既可确诊又可及时抢救。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocatio
31、n）,内科消化系统马属及其他动物,50,【诊断】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,【治疗】本病的治疗宜采取综合措施。为了制止病情恶化甚至发生休克，应在术前对症治疗，强心补液，或穿肠放气，或导胃减压等。根本的治疗措施应及时的进行手术整复，为了提高手术整复的治愈率，关键在于选择恰当的手术时机，以及手术前后的综合性治疗和护理措施，直肠内整复：当然，对于轻症的肠变位，也有治愈的可能。,马属动物肠变位（Intestinal Dislocation）,内科消化系统马属及其他动物,51,【治疗】马属动物肠变位（Intestinal Disloca,对临床兽医的要求是： 1对广义腹痛病的概
32、念，包括疾病及其分类特别是对每个腹痛病的特点，要有充分的理解。 2对腹痛病的问诊，临床检查和特殊检查的方法技术，要有切实的掌握。 3对腹痛病症状鉴别诊断，要有明确的思路，对具体病例能够进行综合分析。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,52,对临床兽医的要求是：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系统马,一、动物腹痛症状鉴别分类 ： 1. 五大真性腹痛病：肠阻塞、肠痉挛、肠变位、肠臌气、胃扩张。 2. 反复发作性腹痛病：肠结石、肠积沙，蛔虫性阻塞、慢性胃扩张、肠狭窄。 3. 取排粪尿姿势的腹痛：直肠阻塞、直肠破裂、膀胱括约肌痉挛、输尿管结石。 4. 伴有高热的腹痛病：出血性肠
33、炎、腹膜炎和肠炎及肠变位。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,53,一、动物腹痛症状鉴别分类 ：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消,一、腹痛病诊断项目和程序：（一）问诊：共10项，五项必问，另五项相机问诊。1必问的五项：发病时间、起病情况、腹痛表现、排粪排尿情况和饮食欲。2相机问诊五项：（1）是否做过直肠检查？是否治疗过？如何治？是否内服过泻剂？（2）是一发病腹围增大了，还是经过48小时才大？（3）以前是否发生过腹痛？（4）是否喂过发酵饲料？饲料里是否含有泥沙？（5）是否妊娠？几个月了？,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,54,一、腹痛病诊断项目和程序
34、：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化,（二）临床检查：共10项： 概括起来是：一测（体温），二数（呼吸、脉搏数），三听（心音、肠音、胃和食管蠕动音），四看（腹痛表现、腹围大小、口腔干温度，可视粘膜颜色）。（三）特殊检查：共三项： 胃管插入，腹腔穿刺，直肠检查。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,55,（二）临床检查：共10项：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化,一、腹痛病症状鉴别诊断：（一）五大真性腹痛症状鉴别要点：1呈间歇性腹痛，肠音连绵不断，排稀软粪便，口腔湿润，体温、呼吸、脉搏无多大变化，可诊断为肠痉挛。2腹痛剧烈，腹围膨大，肷窝膨满突出的可诊断为肠臌气。1）腹痛与
35、腹围增大同时发生，一般为原发性肠臌气2）腹痛出现后48小时腹围才逐渐膨大的一般为继发性。在穿肠放气后进行直检可确诊原发病，如肠阻塞、肠变位等。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,56,一、腹痛病症状鉴别诊断：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系,3采食后短时间内出现腹痛，或在其他腹痛病经过中，腹痛突然加剧，腹围不大而呼吸粗迫，口腔粘液酸臭，不断哎气，并能听到胃蠕动音或食管逆蠕动音，可初步诊断为急性胃扩张。初诊后，插入胃导管作胃排空试验，凡是排出多量气体、食糜排空障碍，可确诊为急性胃扩张。排出多量气体的为气胀性胃扩张，排出多量液体的为液胀性胃扩张；排出物不多但胃排空机能障碍
36、的多为食滞性胃扩张。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,57,3采食后短时间内出现腹痛，或在其他腹痛病经过中，腹痛突然加,4持续剧烈腹痛，后期转为腹痛，口干，肠音弱甚至消失，全身症状重剧，腹腔穿刺呈血水样，且继发胃扩张或肠臌气的应怀疑肠变位。此时，可结合直检或开腹探查进行确诊。5呈现不同程度的腹痛，肠音减弱或消失，口干，排粪迟滞或停止，全身症状逐渐增重可初诊为肠阻塞（1）腹痛剧烈，排粪停止，全身症状在起病后12小时内很快变得明显或重剧的，可诊断为肠的完全性阻塞。其中，继发胃扩张的，可能是小肠的完全阻塞。继发肠臌气的，可能是大肠完全阻塞。具体是哪段肠管阻塞，可通过直检，根据
37、秘结粪球的形状，软硬度和存在位置确定之。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,58,4持续剧烈腹痛，后期转为腹痛，口干，肠音弱甚至消失，全身症,（2）腹痛轻微，起病缓慢，发病24小时后腹围仍不增大，全身症状仍不明显，且排出少量粪便，仍可听到弱的肠音，可诊断为肠的不完全阻塞。不完全阻塞发生的肠段，通过直检进行确定。常发生的肠段多为：盲肠、结肠等。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,59,（2）腹痛轻微，起病缓慢，发病24小时后腹围仍不增大，全身症,（二）反复发作性腹痛的症状鉴别要点： 在几个月内、几年内不定期的反复发作腹痛的病畜，应考虑肠积石、肠积沙、蛔
38、虫性阻塞、慢性胃扩张。1肠结石诊断要点：（1）有慢性消化不良的病史。（2）有长期饲喂麸皮及其他含高磷饲料的生活史。（3）直检可发现结石块。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,60,（二）反复发作性腹痛的症状鉴别要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊,2肠积沙诊断要点：（1）有啃食泥沙、煤渣等生活史。（2）排出粪便中含沙质多，有时排出纯沙子。（3）直检，手背上有沙子，可摸到积沙的肠段。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,61,2肠积沙诊断要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系统马,3慢性胃扩张诊断要点：（1）采食后是轻度或中度腹痛。（2）平时常有嗳气，导胃
39、后有一定的气体和食糜排出。（3）在马属动物直检可触诊到膨大的胃壁。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,62,3慢性胃扩张诊断要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系,4蛔虫性阻塞诊断要点：多发生于12岁幼驹和犊牛（1）腹痛明显，常伴有明显的黄疸。（2）可继发液胀性胃扩张。（3）肠音听诊，多数病例肠音强。（4）粪检，可见有多量的蛔虫卵，常随粪便排出蛔虫，用敌百虫驱虫效果良好。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,63,4蛔虫性阻塞诊断要点：多发生于12岁幼驹和犊牛动物腹痛综,（三）取排粪排尿姿势的腹痛病症状鉴别诊断：包括：直肠便秘、直肠破裂，尿疝、输尿
40、管结石、尿道结石，膀胱炎。1直肠便秘，手入直肠后即可直接摸到便秘粪球。2直肠破裂：不管什么原因引起的直肠破裂的病畜，均经常出现排粪姿势。破裂部位，一般多在直肠狭窄部前后。3膀胱括约肌痉挛（尿疝）的诊断要点：（1）直检可感知膀胱高度膨满，压之也不排尿。（2）导尿管插至膀胱颈部时受阻。（3）用解痉药后立即见效。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,64,（三）取排粪排尿姿势的腹痛病症状鉴别诊断：包括：直肠便秘、直,4输尿管结石诊断要点：（1）有反复发作腹痛病史（2）伴有血尿。（3）直检可摸到结石部位。5尿道结石诊断要点：（1）排尿带痛。（2）血尿淋漓。（3）尿道探诊可发现结石而
41、确诊。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,65,4输尿管结石诊断要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系,6膀胱炎诊断要点：（1）疼痛性频尿、尿淋漓、排尿困难。（2）直检膀胱空虚有压痛。（3）尿液浓稠，混浊。（4）尿沉渣中有多量红、白细胞，扁平上皮细胞和磷酸铵镁结晶等。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,66,6膀胱炎诊断要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系统马,（四）伴有高热腹痛病症状鉴别要点： 主要包括有：出血性肠炎，腹膜炎，肠变位等。1出血性小肠炎诊断要点：（1）继发带血色的液胀性胃扩张。（2）直检找不到肠阻塞部位。（3）腹腔穿刺有红色
42、腹腔液。（4）开腹探查可确诊。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,67,（四）伴有高热腹痛病症状鉴别要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断,2腹膜炎诊断要点：（1）高热起病，全身症状明显或重剧。（2）腹痛沉重隐静，运步时呈现细步前移。（3）触诊腹壁敏感、紧张。（4）腹腔穿刺可见有多量红色的腹腔液。3肠变位诊断要点同前述。,动物腹痛综合征症状鉴别诊断,内科消化系统马属及其他动物,68,2腹膜炎诊断要点：动物腹痛综合征症状鉴别诊断内科消化系统马,概念：胃肠炎是胃粘膜和/或肠粘膜及粘膜下深层组织重剧炎性疾病的总称。 胃肠炎是畜禽常见多发病，各种家畜，一年四季均易发生。,胃肠炎（Gas
43、troenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,69,概念：胃肠炎是胃粘膜和/或肠粘膜及粘膜下深层组织重剧炎性疾病,【概述】类型：按炎症性质分：粘液性、出血性、化脓性、纤维素性和坏死性炎症。按病因分：原发性和继发性两种。按病程分：急性和慢性两种。临床特征： 经过短急；腹泻、脱水，偶有腹痛 胃肠机能严重障碍； 自体中毒症状重剧。不同程度的酸碱平衡失调。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,70,【概述】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化系统,【病因】 原发性肠炎常见病因主要是饲料的品质不良，如发霉变质的玉米、块根、青草，受到霉菌侵染的谷草等
44、，误食了有毒植物及酸、碱、磷等刺激性化学物质。使役管理不善，过度使役、车船输送、仔猪断奶、舍内拥挤受热等使机体处应激状态，容易受到致病因素侵害；或机体防卫能力降低，而受到如沙门氏杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌等条件致病菌的侵袭，引发原发性胃肠炎。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,71,【病因】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化系统, 继发性胃肠炎常见于某些传染病如猪瘟、仔猪副伤寒、犊牛大肠杆菌病、轮状病毒及细小病毒感染、沙门氏菌病，鸡白痢，犬细小病毒肠炎等。 某些寄生虫病，如犊牛隐孢仔虫病、弓首蛔虫病牛血矛线虫病，猪蛔虫病急性胃肠卡他及各种腹痛病的
45、治疗不当或病情重剧的经过中，均可出现胃肠炎的病理过程和临床症状,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,72, 继发性胃肠炎胃肠炎（Gastroenteritis）内科,【病理发生】在原发性病因的作用下各种致病菌变成优势菌，损伤胃肠壁，造成胃肠粘液分泌增多、粘膜水肿、出血、纤维蛋白渗出、白细胞浸润以至溃疡或坏死。当炎症局限于胃和小肠时临床表现排粪迟滞而不显腹泻。当炎症波及大肠或以肠炎为主时，出现腹泻。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,73,【病理发生】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化,当肠管炎性病变加剧，以至肠
46、出血、坏死时，导致弛缓性肠肌麻痹，肠腔内积滞大量液体和腐败发酵产生的气体，则出现胃肠积液和臌气。继发自体中毒甚至内毒素血症和内毒素休克，最终发生弥漫性血管内凝血。进入肠道的粘液蛋白，成为腐败菌大量繁殖的营养基质，促进大肠内的腐败过程，加剧自体中毒肠蠕动加快及腹泻导致不同程度的脱水、失盐和酸中毒,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,74,当肠管炎性病变加剧，以至肠出血、坏死时，导致弛缓性肠肌麻痹，,【症状】全身症状重剧： 精神沉郁，闭目呆立；食欲废绝而饮欲亢进；结膜潮红，巩膜黄染；体温升高至40以上，少数病畜后期发热，个别病畜始终不见发热；脉搏增数，每分钟801
47、00次。胃肠机能障碍重剧：表现口腔干燥，口色潮红、红紫或蓝紫，有多量舌苔，口臭难闻。常有轻微腹痛，喜卧。猪、犬、猫等中小动物常发生呕吐。持续而重剧的腹泻是肠胃炎的主要症状，频频排粪，粪便稀软、粥状、糊状或水样，常混有数量不等的粘液、血液或坏死组织片，有恶臭或腥臭味。肠音初期增强，后期减弱或消失。后期有排粪失禁和里急后重现象。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,75,【症状】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化系统,脱水体征明显：胃肠炎腹泻重剧的，在临床上多于腹泻发作后1824h可见明显（占体重1012）的脱水特征，包括皮肤干燥、弹性降低，眼球塌陷
48、，眼窝深凹，尿少色暗，血液粘稠暗黑。自体中毒体征明显：病畜衰弱无力，耳尖、鼻端和四肢末梢发凉，局部或全身肌肉震颤，脉搏细数或不感于手，结膜和口色蓝紫，微血管再充盈时间延长，有时出现兴奋、痉挛或昏睡等神经症状。胃和小肠为主的胃肠炎，主要临床特征为无明显腹泻症状，排粪弛缓、量少、粪球干而小，口症明显如舌苔黄厚、口臭味难闻，巩膜黄染重，自体中毒的体征比脱水体征明显，后期可能出现腹泻。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,76,脱水体征明显：胃肠炎腹泻重剧的，在临床上多于腹泻发作后18,【临床病理】 初期：白细胞总数增多，中性粒细胞比例增大，核左移，出现多量杆状核和幼
49、稚核（增生性左移 后期：白细胞总数减少，中性粒细胞比例不大，且核型左移（退行型左移）。 由于脱水和循环衰竭而出现相对性红细胞增多症指征，包括血液浓稠，血沉减慢，红细胞压积容量增高（40%）; 出现代谢性酸中毒，血浆重碳酸盐减少，低钠血、低氯血和低钾血症； 尿少比重高，含多量蛋白质、肾上皮细胞以至各种管型。,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,77,【临床病理】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化,【诊断】一般肠胃炎的临床诊断依据：全身症状重剧，口症明显肠音初期增强以后减弱或消失，腹泻明显，以及迅速出现的脱水与自体中毒体征。症状的不同组合，有利于判断
50、病变发生的部位：口腔症状明显，肠音沉衰，粪球干小的，主要病变可能在胃；,胃肠炎（Gastroenteritis）,内科消化系统马属及其他动物,78,【诊断】胃肠炎（Gastroenteritis）内科消化系统,腹痛和黄染明显，腹泻出现较晚，且继发积液性胃扩张的，主要病变可能在小肠腹泻出现早，脱水体征明显，并有里急后重表现的，主要病变在大肠。继发性胃肠炎的病因和原发病的确定比较复杂和困难。主要依据于流行病学调查，血、粪、尿或其他病料的检验，草料和胃内容物的毒物分析，以区分单纯性胃肠炎、传染性胃肠炎、寄生虫性胃肠炎和中毒性胃肠炎。必要时可进行有关病原学的特殊检查。,胃肠炎（Gastroenteri
