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1、本章知识点,心脏病、肾脏病、消化性溃疡、糖尿病、脑血管病、肝脏病人的护理常规,本章知识点心脏病、肾脏病、消化性溃疡、糖尿病、脑血管病、肝脏,学习目标,掌握老年人疾病的特点了解老年人常见疾病的临床表现及护理,学习目标 掌握老年人疾病的特点,老年人疾病的特点,多病共存临床表现常不典型病情急、进展快、并发症多容易发生意识障碍病程长、疗效差、恢复慢容易发生药物不良反应,老年人疾病的特点多病共存,第一节 心脏病人的护理,一、老年人常见的心脏病 老年人常见的心脏病有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠性病）、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心律失常、心功能衰竭等。,第一节 心脏病人的护理一、老年人常见的心脏病,关键
2、词,心脏病是临床常见病，由于人们的生活方式改变，生活压力增大，心脏病患者日益增多，因此早诊断、早治疗，加上精心护理，有利于心脏病患者早日康复。,关键词心脏病是临床常见病，由于人们的生活方式改变，生活压力增,二、心脏病的常见表现,1、呼吸困难 常常出现在活动或劳动时。心脏病病人有时会因为活动或劳动而使呼吸费力、憋气加重，有时会因为仰卧睡眠而加重，有时甚至会在完全休息、坐位时有呼吸困难。,二、心脏病的常见表现1、呼吸困难,二、心脏病的常见表现,2、心慌 病人会感到心跳、心前区不适，甚至会感到心跳过快、过慢、不规律、停跳等。,二、心脏病的常见表现2、心慌,二、心脏病的常见表现,3、紫绀 在口唇、甲床
3、、鼻尖、颊部等皮肤或粘膜处呈现青紫色的现象。,二、心脏病的常见表现3、紫绀,初级养老护理员培训老年常见疾病课件,二、心脏病的常见表现,4、胸痛 典型的心绞痛是病人在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下， 由于心肌缺血、缺氧引起的胸骨后或心前区疼痛。病人常感觉到一种强烈的压榨、紧缩或憋闷不适，还可同时出现左肩、颈、上肢的疼痛，一般持续1-5分钟，通过休息或舌下含服硝酸甘油片可以缓解，如果疼痛超过15分钟常表示病情严重。,二、心脏病的常见表现4、胸痛,三、患心脏病的老人的生活安排,第一，当老人感觉不适时，应缺少刺激，让其卧床休息，（可以采取半卧位，避免左侧卧位），保持情绪稳定。,三、患心脏病的老
4、人的生活安排第一，当老人感觉不适时，应缺少,三、患心脏病的老人的生活安排,第二，注意安静，保持室内空气流通。,三、患心脏病的老人的生活安排第二，注意安静，保持室内空气,三、患心脏病的老人的生活安排,第三，病人的衣服要宽松。,三、患心脏病的老人的生活安排第三，病人的衣服要宽松。,三、患心脏病的老人的生活安排,第四，鼓励病人闲暇时收听广播，收看轻松的电视节目。,三、患心脏病的老人的生活安排第四，鼓励病人闲暇时收听广播，,三、患心脏病的老人的生活安排,第五，鼓励卧床老人在床上进行主动或被动的肢体活动。,三、患心脏病的老人的生活安排第五，鼓励卧床老人在床上进行主,初级养老护理员培训老年常见疾病课件,三
5、、患心脏病的老人的生活安排,第六，根据病人心功能选择床上活动、床边活动、室内活动、室外活动。,三、患心脏病的老人的生活安排第六，根据病人心功能选择床上活,三、患心脏病的老人的生活安排,第七，在老人活动能力可及的范围内，鼓励老人尽可能自理。,三、患心脏病的老人的生活安排第七，在老人活动能力可及的范围,三、患心脏病的老人的生活安排,第八，活动中如出现不适，应立即停止活动并休息。,三、患心脏病的老人的生活安排第八，活动中如出现不适，应立即,三、患心脏病的老人的生活安排,第九，有水肿症状的老人宜进清淡、少盐饮食，每日测量尿量及体重。,三、患心脏病的老人的生活安排第九，有水肿症状的老人宜进清淡,3、冠心
6、病,概述：全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是老年人十分常见的疾病，有人指出70岁及以上的老年人几乎都患有此病。本病男性多于女性，以脑力劳动者为多，我国近年来有增多趋势，冠心病主要临床类型为心绞痛和心肌梗死。,3、冠心病概述：,3、冠心病,病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：1高脂血症、动脉粥样硬化：2高血压：3吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。4其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素。,3、
7、冠心病 病因,3、冠心病,临床表现：1心绞痛：以发作性胸痛或不适为主要特征，老年患者表现多不典型。（1）症状：平时无症状，发作时主要表现为心前区疼痛，其特点是： 部位：多位于上段或中段胸骨体后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和颈部等处。 性质：为压迫性或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。 诱因；常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。 持续时间：疼痛常在35分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。 缓解方式：一般在停止原来诱发活动后可缓解，舌下含服硝酸甘油数分钟也能缓解。（2）体征：发作时有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷或出
8、汗等。,3、冠心病 临床表现：,3、冠心病,心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。（1）先兆：原有心绞痛频繁发作，性质改变，症状明显加重。（2）症状： 胸前区疼痛：疼痛部位与心绞痛相同,但程度更剧烈，持续时间更长，可长达数小时至数天，服用硝酸甘油不能缓解，同时伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。老年人心肌梗死疼痛多不典型，可以很轻微，甚至毫无疼痛。但呼吸困难、心力衰竭等症状远比中青年人重。有的以精神症状、意识障碍、癫痫样发作或偏瘫、失语等起病。,3、冠心病心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的,3、冠心病,胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频
9、繁恶心、呕吐和上腹胀痛。 全身症状：有发热，体温可升高至38左右，持续约一周；因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，患者可以出现休克症状，主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重者出现昏迷。 心力衰竭：为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致，老人表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。（3）体征 心界扩大、心率加快，也可减慢，心律不齐，第一心音减弱。 绝大多数患者血压下降。 心电图检查有典型的心肌梗死的改变。 可伴有与心律失常、休克、心力衰竭有关的其他体征。,3、冠心病 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀,3、冠心病,护理发作时急救：心绞痛发作时立即停止活动
10、，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。立即给予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救药舌下含服。上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。,3、冠心病护理,3、冠心病,缓解期护理：（1）提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，宜少食多餐，不宜饱餐，戒烟忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅，避免排便用力。（2）避免寒冷剌激，避免情绪过分激动，保持乐观心态。（3）避免体力劳动或过度疲劳，参加适当锻炼。（4）随身携带急救药盒，按医嘱服用防治药物。,3、冠心病 缓解期护理：,9、老年便秘,概述便秘是由于各种
11、原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或排便困难。原因某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。,9、老年便秘概述,9、老年便秘,危害便秘常常使老人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响老人营养、休息与健康。便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的5倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。此外，用力排便还可
12、使胸内压升高，老人呼吸形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的老人可导致窒息或呼吸衰竭。,9、老年便秘危害,9、老年便秘,护理调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘。适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一汤匙蜂蜜的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用。其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用经常饮用可以达到预防和治
13、疗便秘的疗效。,9、老年便秘护理,9、老年便秘,运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。（1）每天从事适量运动。如饭后半个小时散步等。（2）指导老人做增强腹肌的运动。 其方法是：嘱老人平卧或站立，尽可能地收缩腹肌10秒钟，然后放松，视老人情况每个动作做510次或1020次，每天3-4次，长期坚持。患有高血压、冠心病的老人应慎重做此项活动，以防意外。（3）卧床老人床上按揉腹部，进肠蠕动。养成排便习惯：,9、老年便秘运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。,9、老年便秘,缓泻剂的应用：常用的缓泻剂有中药番茄叶（每次6克，泡水当茶饮用）、大黄苏打片、麻仁丸和果导片等，应遵医嘱服用。食用香油也是非常好的缓泻剂，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）开塞露通便法：1）老人取左侧卧位，右腿前曲，脱下一支裤腿，暴露肛门。2）剪开开塞露前端流出口，注意不能多剪，以药液能挤出为宜，修圆流出口，以免损伤肛门，挤出少量液体，润滑前端。3）嘱老人张口深呼吸，勿屏气，全身放松，操作者左手将老人肛门撑开，右手持开塞露沿直肠壁插入肛门，用力将药液一次性挤入。4）缓缓拔出开塞露，用手纸按压肛门5分钟，嘱老人尽量保留药液10分钟左右。5）老人有便意后，协助人入厕，或床上便盆排泄。,9、老年便秘 缓泻剂的应用：常用的缓泻剂有中药番茄叶（每,谢 谢！,谢 谢！,
