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1、春季呼吸道传染病的种类,春季呼吸道传染病的种类,春天为什么容易传染病流行？春天传染病有那些流行特点这些病的特点是什么？如何识别？如何预防春季呼吸道传染病,2,春季呼吸道传染病的种类,春天为什么容易传染病流行？2春季呼吸道传染病的种类,六大原因让春季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传
2、播。6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。,3,春季呼吸道传染病的种类,六大原因让春季成为疾病好发时 1、冬天里，身体,春天传染病的流行特点,呼吸道传染病最为常见 其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。消化道传染病也不少见：肝炎,4,春季呼吸道传染病的种类,春天传染病的流行特点呼吸道传染病最为常见4春季呼吸道传染病的,易感人群,小孩老人体质虚弱和慢性病患者,5,春季呼吸道传染病的种类,易感人群小孩5春季呼吸道传染病的种类,流行性感冒(influenza),概述:,流行性感冒病毒是引起人
3、类和动物流行性感冒(简称流感)的病原体；大约十年左右发生一次流感世界大流行；1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。,6,春季呼吸道传染病的种类,流行性感冒(influenza)概述:流行性感冒病毒,美国在第一次世界大战中战死人数为50385人，而非战斗死亡人数为55868人，其中绝大多数是患流感死亡。,19181919年西班牙流感使欧洲2.5亿人患病，2000万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡人数的两倍；19571959年德国死于流感的人约5.5万；19681969年
4、德国死于流感的人约4万。,7,春季呼吸道传染病的种类,美国在第一次世界大战中战死人数为50385人，而非战斗死亡人,8,春季呼吸道传染病的种类,8春季呼吸道传染病的种类,病原学,一.生物学性状:1.形态与结构:球形或丝状，螺旋对称型 RNA(分节段)核衣壳 NP（核蛋白）基质蛋白M1 包 膜 宿主膜成分 脂质双层 血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）,9,春季呼吸道传染病的种类,病原学一.生物学性状:1.形态与结构:球形或丝状，螺,10,春季呼吸道传染病的种类,NAHAM1M2NPRNARNPPAPB1PB210春季呼吸,11,春季呼吸道传染病的种类,11春季呼吸道传染病的种类,RNA分节段，甲型
5、和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成；,核蛋白（NP）：主要结构蛋白，构成病毒衣壳核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶复合体+RNA节段,12,春季呼吸道传染病的种类,RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成；核蛋,血凝素（HA）三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。1.吸附宿主细胞；2.为V保护性抗原;3.凝集红细胞（人、鸡等RBC）.神经氨酸酶（NA）四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性,13,春季呼吸道传染病的种类,血凝素（HA）13春季呼吸道传染病的种类,神经氨酸酶,脂质,血凝素,RNA,核蛋白,14,春季呼
6、吸道传染病的种类,神经氨酸酶脂质血凝素RNA核蛋白14春季呼吸道传染病的种类,15,春季呼吸道传染病的种类,15春季呼吸道传染病的种类,春季呼吸道传染病的种类培训课件,H、N均大变异，约30-40年发生一次，致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异 H大变异，N不变或小变异 约 10年发生一 次，可致大流行。H、N均小变异，经常发生，导致小流行。,亚型变异：,大型变异：,变种变异：,17,春季呼吸道传染病的种类,18,春季呼吸道传染病的种类,甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行流行年代亚型类别代表株1,03年我国分离的流感病毒株,19,春季呼吸道传染病的种类,月份样本数目病毒株数目甲乙H3N2H1
7、N1H5N1H9N2一,3.培养特性:鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔 RBC凝集试验 易感动物为雪貂 病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。4.抵抗力：不耐热（56，30min灭活）；对干燥、紫外线、日光、乙醚、甲醛等敏感；4 环境可存活月余，在真空干燥或20 以下可长期保存。,20,春季呼吸道传染病的种类,3.培养特性:鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔,流行病学,传染源：患者，隐性感染者；病人自潜伏期末至体温正常均有传染性，尤其是发病初2d内传染性最强，传染期57d。甲型可有动物传染源，以猪为主，马、牛、鸟类亦有可能。传播途径：经飞沫（咳嗽、喷嚏、说话）、气溶胶或共用手帕（被污染的日常生活用品）。易感人群：普
8、遍易感，520岁发病率较高。病后可获短暂的（同）型特异性免疫力，12年，各型之间无交叉免疫，SIgA 有抗再感染作用。,21,春季呼吸道传染病的种类,流行病学传染源：患者，隐性感染者；病人自潜伏期末至体温正常均,发病机制与病理变化,发病机制,流感病毒,在粘膜上皮细胞内增殖,与呼吸道粘膜柱状纤毛上皮细胞膜唾液酸受体结合；,粘膜上皮细胞破坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿；,发病：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛；23天传染性最强；,代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。,飞沫,12天潜伏期,22,春季呼吸道传染病的种类,发病机制与病理变化发病机制流感病毒在粘膜上皮细胞内增殖 与呼,流感病毒病变主要在上中呼吸
9、道,上呼吸道上皮细胞,细胞变性、坏死、脱落（2w后形成新的纤毛柱状上皮）,产生过量干扰素,全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害（老年、婴幼儿或原有慢性病者易发）,单纯型流感,肺炎型流感（肺呈暗红色，水肿严重，气管支气管含有血性分泌物，粘膜充血）,病理变化,23,春季呼吸道传染病的种类,流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变性、坏死、脱落产生过量干扰素全,潜伏期13天，最短仅数小时,单纯型流感表现,全身中毒症状显著：突发高 热（体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高）、全身酸痛、乏力，而呼吸道症状相对较轻（咽干喉痛，干咳，可有腹泻）面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生症状持续时间：发热3 4天，
10、全身症状1 2周,24,春季呼吸道传染病的种类,潜伏期13天，最短仅数小时单纯型流感表现全身中毒症状显,肺炎型流感表现,轻型 起病如典型流感，12d后咳嗽加剧，有淡灰色粘痰，无明显呼吸困难，肺有干、湿啰音，量不多；X线示有炎性阴影，12w后症状渐减，炎症消散。一般多见于成年人。重型 起病同典型流感，12d后病情急剧加重；高热、衰竭、剧咳、血性痰，继之气急、发绀；双肺满布湿啰音，但无肺实变体征；X线示双肺弥漫性结节性阴影，由肺门向外扩散。多见于老年、孕妇、幼儿或原有较重慢性病与久用免疫抑制剂治疗者。病情严重，常在12w内发生呼吸与循环衰竭而死亡。,25,春季呼吸道传染病的种类,肺炎型流感表现轻型
11、 起病如典型流感，12d后咳嗽加剧，,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加,抗原检测,PCR检测病毒RNA,病毒分离 确诊的依据,血清学检查,鼻粘膜印片检查 有助快速诊断,病原学及免疫学检查,外周血象,血凝抑制试验最为常用,实验室检查,26,春季呼吸道传染病的种类,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病,病毒分离：咽漱液或鼻咽拭子抗菌处理原代猴肾细胞PMK 35，24天病变血清学诊断：,急性期与恢复期血清血凝抑制试验或中和试验抗体滴度升高4倍以上,27,春季呼吸道传染病的种类,病毒分离：咽漱液或鼻咽拭子抗菌处理原代猴肾细胞PMK,治疗,1、一般治疗：卧床休息，多饮水、
12、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物（勿用阿司匹林)。3、抗病毒（利巴韦啉）治疗。4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。5、中药治疗,28,春季呼吸道传染病的种类,治疗1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流,管理传染源,呼吸道隔离一周，及时报告疫情,切断传播途径,通风换气 暂停集会,保护易感人群,药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗,四、防治原则：,29,春季呼吸道传染病的种类,管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气,谢谢!,30,春季呼吸道传染病的种类,谢谢!30春季呼吸道传染病的种类,
