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1、特殊体位,陈海龙 2012.7.5,1、颞骨茎突前后位,摄影目的：观察茎突长度及形态。是否有茎突综合症及合并骨折的病症。摄影体位：病人仰卧于摄影台上，头正中矢状面对准台面中线，听眶线垂直台面，两处耳孔与台面等距，其联线中点对准IP板中心。中 心 线：向足侧倾斜20度，对准瞳间线中点上缘，斜行射入IP中心。显示标准：使两侧颞骨茎突在上颌窦内显示。,体位：取俯卧，对侧肢体抬高，头侧置矢状面与台面平行，头尽量后仰，下颌向前伸展，上下颌成反咬合状，使下颌与颈椎夹角达最大。中心线：向头侧倾斜10通过健侧下颌角和患侧下合角与乳突尖之间中点射入IP板中心。此投照方法的优点：能使茎突部显示出，不与其他骨骼重叠
2、，测量值较为可靠；使茎突投影正位片上位于上、下颌骨之间，茎突侧位影投在下颌骨与颈椎之间，图像清晰。,茎突侧位,2、肩关节岗上肌出口位（即Y位）,局部解剖,冈上肌是肩袖的一个组成部分，位于斜方肌的深层，相当厚，呈圆锥形。起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面，肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，移行为短而扁平的肌腱，止于肱骨大结节最上的小面（如图1）。,肩关节的肌群,肩关节Y位摄影体位：被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成60夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。中心线：向足侧倾斜15，经肩锁关节射入。,冈上肌出口位,True lateral+10caudal
3、 tilt,摄影目的：是观察肩峰下滑动间隙，观察肩峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘，对肩峰的弯曲情况进行分型。,显示标准：肩峰、喙突和肩胛骨体形成”Y”字形。肱骨头应与肩盂重叠。肩峰、肩胛冈、肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口，该区应为开放的，没有肱骨头重叠。,3、肘关节轴位,体位设计：患者坐于摄影床旁，上肩紧靠摄影床。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处。肩部放低，尽量与肘部相平。中心线：对准尺骨鹰嘴突上方2.5cm处，与探测器垂直。适应症：适应于肘关节极度疼痛而不能伸直或骨折已固定的病例摄影。显示肘关节屈曲时骨折或轻度脱位。尤其显示尺骨鹰嘴为佳。,显示标准：肱骨远
4、端的前后位和尺骨与桡骨近端的后前位重叠影像。鹰嘴突显示尤为清晰。,4、肘关节尺神经沟位,体位设计：患者坐于摄影床旁，上臂紧靠摄影床。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处。上臂外旋15度，肩部放低，尽量肘部相平。中心线:对准肱骨上髁内1cm。与探测器垂直。适应症：适用于肱骨远端骨尺神经沟损伤。,显示标准：此位显示肱骨远端的前后斜位和尺骨与桡骨近端后前斜位重叠影像。尺神经沟突显示尤为清晰。,5、踝关节内斜位（踝穴位）,体位设计：患坐于摄影床上，患侧下肢伸直，将踝关节放于探测器中心。小腿长轴与探测器中线平行。然后将小腿向内旋转15度（消除远端腓骨内侧面与距骨外侧面重叠
5、）。中心线：对准内外踝连线中点上1cm，与探测器垂直。适应症：一般特别用于评价整个踝关节、滑车的病变。韧带和软组织的复合损伤。当考虑踝关节创伤和脱位时常规拍摄。,标准显示：此位置可以很好显示踝穴（踝穴是由内踝外踝及远端胫骨关节面组成）。其外形似倒置”U”。滑车与内外踝之间关节间隙开放说明倾斜角度正确,6、骨盆入口位,体位：患者仰卧于摄影床上，身体正中面对准床面中心。下肢伸直，脚后跟分开，脚尖靠紧，足稍内旋。中心线：向足侧倾斜40度，对准髂前上棘连线水平中点，身体正中矢状面，摄影床中线（红箭头）。,显示标准：显示耻骨上支与坐骨上支重叠。,适应症：可以对骨盆外伤作出评价，可显示骨盆前部内旋、外旋的
6、后面观。入口位显示骨盆的前后位优于其他投射位置。后骨盆环的最大移位总是出现在入口位上。,7、骨盆出口位,体位：患者仰卧于摄影床上，身体正中面对准床面中心。下肢伸直，脚后跟分开，脚尖靠紧，足稍内旋。骨盆必须摆平，不能稍有倾斜，否则两侧髋骨即不对称，闭孔大小也不一致。中心线：向头侧倾斜20度45度，女性20-35，男性30-45。对准耻骨联合上缘下方5cm处，摄入探测器中心。,显示标准：显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和耻骨联合的前后位影像。适应症：观察骨折上下移位。可以最好地看到骨盆在矢状面的旋转，可观察前环的半骨盆移位，但不能看到后环移位。这个位置是骶骨的真正前后位，清楚显示骶前后孔，可清楚显示骶骨体的骨折，尤其横行骨折，可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折。,
