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1、定义,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。,1,护理查房冠心病,1/3/2023,定义1护理查房冠心病10/2/2022,冠心病临床表现,心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速.胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,2,护理查房冠心病,1/3/2023,冠心病临床表现心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼,可控制的因素,高
2、血压,饮食口味重,缺乏运动,病因,3,护理查房冠心病,1/3/2023,可控制的因素高血压饮食缺乏运动糖尿病病因3护理查房冠心病10,患者介绍,李宏楚老年男性，82岁.因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全,4,护理查房冠心病,1/3/2023,患者介绍李宏楚老年男性，82岁.4护理查房冠心病10/2,个人史：生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余
3、年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。,5,护理查房冠心病,1/3/2023,个人史：5护理查房冠心病10/2/2022,入院诊断:1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？3.痛风 4.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性胃炎,6,护理查房冠心病,1/3/2023,入院诊断:6护理查房冠心病10/2/2022,辅助资料心电图：心房颤动 心室性期前收缩 aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*109/L，中性粒细胞百分比:82.3
4、%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。,7,护理查房冠心病,1/3/2023,辅助资料7护理查房冠心病10/2/2022,护理诊断,8,护理查房冠心病,1/3/2023,护理诊断8护理查房冠心病10/2/2022,疼痛,立即停止活动，安静休息。给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。给予吸氧减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等饮食护理：给予低
5、热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,9,护理查房冠心病,1/3/2023,疼痛立即停止活动，安静休息。9护理查房冠心病10/2/202,焦虑 与担心预后有关,保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。,10,护理查房冠心病,1/3/2023,焦虑 与担心预后有关保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和,活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划：提高病人的活动耐力。观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作,11,护理查房冠心病,1/3/202
6、3,活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关11护理查房冠心病10/2,有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.勤翻身，按摩受压部位.避免剪切力和摩擦力.必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入.,12,护理查房冠心病,1/3/2023,12护理查房冠心病10/2/2022,有便秘的危险：与不习惯床上排便有关,向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。,13,护理查房冠心病,1/3/2023,有便秘的危险：与
7、不习惯床上向患者及家属讲解便秘的原因、不良后,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识向患者或家属解释疾病产生的原因.释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.,14,护理查房冠心病,1/3/2023,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识14护理查房冠心病10/2/2,潜在并发症：心力衰竭、心律失常,密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。避免患者情绪激动.用力排便.,15,护理查房冠心病,1/3/2023,潜在并发症：心力衰竭、心律失常密切观察患者的意识及生命体征，,健康宣教,1,合理膳食控制体重适当运动戒烟.限酒控制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,16
8、,护理查房冠心病,1/3/2023,健康宣教1合理膳食健康饮食戒烟限酒16护理查房冠心病10/2,低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制.不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持排便通畅.防止便秘.,合理膳食,17,护理查房冠心病,1/3/2023,低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和,控制体重,肥胖者要逐步减轻体重.每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动,18,护理查房冠心病,1/3/2023,控制体重肥胖者要逐步减轻体重.18护理查房冠心病10/2/2,适当运动,选择合适
9、的运动类型，注意运动量.参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操.如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。,19,护理查房冠心病,1/3/2023,适当运动 选择合适的运动类型，注意运动量.19护理查房冠,戒烟限酒,20,护理查房冠心病,1/3/2023,戒烟限酒20护理查房冠心病10/2/2022,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响.缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,21,护理查房冠心病,1/3/202
10、3,控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加,出院指导,日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用.坚持长期服药，不突然停药。生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累.治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊.如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.,22,护理查房冠心病,1/3/2023,出院指导 日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急,23,护理查房冠心病,1/3/2023,23护理查房冠心病10/2/2022,
