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1、第一节型超敏反应,致敏阶段,效应阶段,发敏阶段,变应原初入,IgE产生,肥大细胞致敏,膜收缩脱颗粒,学习目标,掌握型超敏反应的发生机制和常见疾病。,型超敏反应,其发生机理与前述三型有本质的区别，与抗体和补体无关，主要是由细胞介导的免疫损伤，又称细胞介导型超敏反应。型超敏反应是由致敏T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。,（一）发生机制 1.抗原-胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质 2.效应细胞-CD4+Th1细胞和CD8+CTL 单核巨噬细胞 3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤,抗原,细菌：胞内寄生菌，如TB（结核）菌病毒：麻疹，腮腺
2、炎，水痘真菌：白色念珠菌，毛癣菌等寄生虫：利什曼原虫，疟原虫，弓形体组织抗原：异种蛋白质(需与化学物质结合),1T细胞致敏：CD4+Th1和CD8+CTL细胞。分别识别APC提呈的和位于靶细胞表面的抗原肽-MHC分子后，被激活形成致敏T细胞。2致敏T细胞的效应阶段（1）TH释放大量多种细胞因子：作用于单核巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管内皮细胞，引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应，造成邻近组织的损伤和组织变性坏死。（2）Tc杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细胞。,（一）发生机制,抗原,APC,抗原肽：MHC-II类分子,抗原肽：MHC-I类分子,CD4+T细胞,CD8+T细胞,趋化因
3、子、IFN-r、TNF-、IL-2、GM-CSF等,穿孔素颗粒酶,FasL,Fas,靶细胞破坏,炎症反应,局部组织损伤,（二）特点 由致敏淋巴细胞介导，与抗体无关；反应发生较为缓慢（体内已被致敏的淋巴细胞，再次与相同Ag 接触时产生淋巴因子需要一定时间。足量单核细胞聚集于炎症区所需的时间）；病变部位以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主；多数无个体差异。,（三）常见疾病传染性超敏反应：胞内寄生菌(结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌)、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以细胞介导为主的IV型超敏反应。（结核菌素（OT）试验）接触性皮炎移植排斥反应,返回,结 核,结核菌素试验,T细胞,致敏T细胞,淋巴因子,
4、组织损伤,（传染性超敏反应）,结核杆菌,肺结核,接触性皮炎,接触性结膜皮肤炎,戴手套引起的接触性皮炎,超敏反应的特点 1.I、和型超敏反应由抗体介导。2.补体参与、型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有型超敏反应。3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。,四种类型超敏反应比较,病例举例,患者，女，30岁。病人于2年前无任何原因开始发热（体温37.5-38.5之间），伴疲倦，体重下降，膝关节疼痛。上述症状时而缓解，时而出现。2个月前两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，近来面部红斑越来越明显，而来我院求诊。,Question,关于IV型超敏反应，错误的说法是A、由T细胞介导B、也可发生于细胞免疫功能缺陷者C、发生迟缓D、无抗体参与,1.超敏反应的概念、分型。2.、IV型超敏反应的特点、发生机制及其常见疾病。,思考题,
