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1、.,1,Drager(德尔格）呼吸机,2,.,使用呼吸机的目的,呼吸机治疗的目的主要为:维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。肺内雾化吸入治疗。预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,3,.,呼吸机的适应症,具体适应症：（1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征）、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；（3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力；（4）心肺复苏。,4,.,呼吸机禁忌症,1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸
2、衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.张力性气胸病人。4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭,5,.,Drager呼吸机,6,.,呼吸机系统简图,7,.,呼吸机与病人呼吸道的连接,8,.,呼吸机板面按钮,Vt潮气量,Tinsp吸气时间,f 呼吸频率,O2氧气浓度,Pinsp吸气压力,旋转和按压控制旋钮,待机与通气切换键,PASB自主呼吸压力支持,主电源外接直流电内置电池,消除报警声音2分钟,PEEP呼气末正压,确认报警信息键,防止任意改动键,9,.,呼吸机板面按钮,雾化键：打开或关闭药物雾化器,吸痰键：开始或结束吸痰程序,吸气保持键：手动激活吸气和延长吸气时间,将屏幕和显示亮度设置为亮或黑,选择主页面，以显
3、示压力流量波形,10,.,呼吸机板面按钮,设置键：其它通气参数设置,报警键：设置和显示报警限值,参数键：数值显示键,配置键：系统设置键,IPPV间歇正压通气,SIMV同步间歇指令通气,CPAPASB持续气道正压通气,BIPAP双水平气道正压通气,11,.,呼吸机前端连接件,流量传感器,带有呼气端口（用于气体回流）的呼气阀,氧气传感器保护盖,吸气口（用于释放气体）,呼吸气体温度传感器插头的插座,药物雾化器的气体供应口,细菌过滤器,12,.,呼吸机后面板,直流电插座（外部电池或直流电板载网络）,内置电池保险丝,电源开关,RS232串行接口,氧气压力管接头,电源插座,电位均衡接头,过滤器盖,LPO低
4、压氧气进口,13,.,呼吸机治疗基本条件的设置,一、呼吸模式1、间歇正压通气（IPPV)通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。,14,.,呼吸机治疗基本条件的设置,2、同步间歇指令通气(SIMV)SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。呼吸机以预设的
5、频率、潮气量或和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。,15,.,呼吸机治疗基本条件的设置,3、持续气道正压通气(CPAP)呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气。在脱机前使用。,16,.,常见报警原因-气道压上限,病人因素,17,.,常见报警原因-气道压上限,呼吸机因素,18,.,常见报警原因-气道压下限,病人因素,19,.,常见报警原因-气道压下限,呼吸机因素,20,.,常见报警原因-通气量,通气量下限,通气量上限,21,.,常见报警原因-呼吸频率,22,.,常见报警原因-其他,23,.,观察要点,1、生命体征、血氧饱和度和神志的变化，胸廓起伏情况，病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步 2、紫绀的变化；呼吸是否改善，皮肤颜色，末梢循环灌注。3、气管导管固定情况。4、动脉血气分析值及电解质的变化。,24,.,观察要点,5、用氧效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效。6、出入量变化7、脱离呼吸机后应密切观察 40分钟，如果神志变坏，呼吸频率35次/分，PO250mmHg，应该再上机。,25,.,谢谢您的聆听！,
