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1、.,1,中药材基础知识培训,2018年同春堂大药房,.,2,学习内容,一、中药材的采集二、中药材的产地加工三、中药材的贮藏四、中药材的别名五、中药的煎药常识六、中药的用药禁忌七、中药饮片的管理,.,3,一、中药材的采集,中药材的合理采收(季节、时间、方法)不仅对保证药材的质量、药效，而且还对保护、扩大药源具有重要意义。采收适时如法则药性强、疗效高，反之，则药性弱、疗效差。中药材的合理采收，不但与采收季节有关，而且与中药材的种类、药用部分都有关。药用植物在不同生长发育阶段，其有效成分的含量不同，同时也受气候、产地、土壤等多种因子的影响，因此采收时，不但要考虑中药材的单位面积产量，而且还要考虑有效
2、成分的含量，只有样才能获得高产优质的药材。,.,4,（一）植物类：根及根茎类药材,古人经验以阴历二、八月为佳，认为春初“津润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至秋枝叶干枯，津润归流于下”，并指出“春宁宜早，秋宁宜晚。”早春二月，新芽未萌；深秋时节，多数植物的地上部分停止生长，其营养物质多贮存于地下部分，有效成分含量高，此时采收质量好，产量高。,.,5,（一）植物类：根及根茎类药材,如天麻、苍术、葛根、桔梗、大黄、玉竹等。天麻在冬季至翌年清明前茎苗未出时采收者名“冬麻”，体坚色亮，质量较佳；春季茎苗出土再采者名“春麻”，体轻色暗，质量较差。少数例外，如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。,苍术,大黄,玉
3、竹,.,6,（一）植物类：茎、木类药材,一般在秋、冬季落叶后初春萌芽前采收。如大血藤、鸡血藤等；与叶同用的槲寄生、忍冬藤等茎、木类药材，应在植物生长旺盛的花前期或盛花期采收。,槲寄生,忍冬藤,.,7,（一）植物类：皮类药材,多在清明到夏至时间采集，此时植物体内液汁较多、形成层细胞分裂迅速，树皮易于剥离，同时有效成分含量高，如杜仲、厚朴。根皮在冬季采收，如牡丹皮、地骨皮。有些药材取皮，可在取伐木材时收。根皮、树皮的采收，容易损害植物生长，应注意采收方法，树皮不可整圈剥，否则破坏输导系统，造成树木死亡；根皮是挖根后再剥取。,杜仲,厚朴,地骨皮,.,8,（一）植物类：叶类药材,应在植物生长最旺盛时，
4、或在花蕾将开放时，或在花盛开而果实种子尚未成熟时采收，此时植物已经完全长成，而且生命力最旺盛。,银杏叶,.,9,（一）植物类：叶类药材,如人参叶在夏天采收，叶浓绿而茂盛。但桑叶需经霜后采收，枇杷叶、银杏叶需落地后收集。,.,10,（一）植物类：花类药材,一般宜在花含苞待放时采收，不宜在花完全盘开时采收，更不可在花衰败欲落时采收。因为后两种情况不仅影响药材性状、颜色、气味，更重要的是药效成分的含量也会显著减少。,.,11,（一）植物类：花类药材,如金银花、辛夷花、丁香、槐花米等都应在花含苞待放时采收。红花、洋金花等均宜在花刚开放时采收。菊花等在花盛开时采收。对花期较长，花朵陆续开放的植物，应分批
5、采摘以保证药材质量。个别如松花粉、蒲黄更要掌握采集花粉时间，否则自然脱落，影响产量。,.,12,（一）植物类：果实类药材,多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收，如瓜蒌、枸杞、马兜铃等。少数品种有特殊要求，应当采用未成熟的幼嫩果实，如乌梅、青皮、枳实等。有的在果实成熟后经霜变色时采摘，如川楝子经霜变黄，山茱萸经霜变红时采摘。,.,13,（一）植物类：种子类药材,种子类药材必须在果实完全成熟时采收。如牵牛子、决明子、白芥子等。,南方红豆杉【果实和种子类】,.,14,（一）植物类：全草类药材,多在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收。有的割取植物地上部分，如薄荷、荆芥、益母草、紫苏等
6、。,薄荷,.,15,（一）植物类：全草类药材,以带根全草入药的，则连根拔起全株，如车前草、蒲公英、紫花地丁等。茎叶同时入药的藤本植物，其采收原则与此相同，应在生长旺盛时割取，如夜交藤、忍冬藤。,.,16,（一）植物类：藻、菌、地衣及孢子类药材,各自情况不一，如麦角在寄主（黑麦等）收割前采收，生物碱含量较高，茯苓在立秋后采收质量较好，马勃应在子实体刚成熟期采收，过迟则孢子飞散。海藻在夏、秋季采捞,.,17,（二）动物类药材,动物类药材的采集，因药材的种类不同而异。如昆虫类药物，必须掌握其孵化发育活动季节。,.,18,（二）动物类药材,如蝉衣在夏秋季黑蚱蝉蜕化之时收集；桑螵蛸须3月前收集，过时虫卵
7、孵化成虫；蚯蚓6-8月刚开始活动时捕捉；蜈蚣在清明节前后捕捉较好；,.,19,（二）动物类药材,一般有翅昆虫，大多在清晨露水未干时憩息于植物上，不易起飞，易于捕捉，如斑蝥、虻虫等。动物药蛤士蟆秋末进入冬眠期，易于捕捉，且蛤士蟆油于体内较多。,.,20,（二）动物类药材,鹿茸于清明后4060天(5-7月)截取，过时则角化而不能称之为鹿茸,.,21,（二）动物类药材,对动物药材熊胆、牛黄、麝香、马宝、蟾酥在捕捉后或屠宰场采收。,.,22,（三）矿物类药材,矿物类药材，一般不受季节变化的影响，故大多可随时采收。但是各种矿物在其地质形成的过程中，受到各种条件的影响，因此也有品位高低的不同，一般应采收品
8、位高的矿石为好。,.,23,二、药材的产地加工,中药材采收后，绝数尚呈鲜品，因药材内部含水量高，若不及时加工处理，很容易霉烂变质，其药用的有效成分亦随之分解散失，严重影响药材质量和疗效。除了少数要求鲜用或保持原状外，大部分药材必须在产地初步加工。初加工时按药材和用药的需要，进行分级和其他技术处理，有利于药材的进一步加工炮制和充分发挥其药用功效及按质、按级定价。,.,24,药材产地加工的目的,1、除去杂质和非药用部分，保持药材的纯净。2、进行初步处理使药材干燥。3、通过整形和分等，筛选出不同等级，便于按质论价。4、形成一定的商品性状。药材的产地加工对于药材商品的形成、饮片和中成药等产品的深加工，
9、以及市场流通和临床使用等方面都具有重要的意义。,.,25,药材产地加工的常用方法,洗涤与挑选 药用部分采收后，可于河水、塘水、山间流水或自来水洗 净泥沙，除去残留枝叶、芦头和须根。直接晒干或阴干和芳香气味的药材一般不洗。挑选清除药材中的杂质或非药用部分，同时初步分级，利于分别加工和干燥。,.,26,药材产地加工的常用方法,修整切制运用修剪、切削、整形等方法，去除非药用部位等不合规格的部分，使药材整齐，利于捆扎、包装等。修整要根据药材规格、质量要求来制定。去皮、壳对果实、种子、根及根茎类药材及皮类药材去除表皮或外壳，使药材表面光洁、符合药材的商品特征，有利于干燥和贮藏。如去皮抛光的药材：桔梗、山
10、药、白芍、杜仲、黄柏、肉桂等。去壳晒干的药材：白果、苦杏仁等。,.,27,药材产地加工的常用方法,蒸、煮、烫含黏液汁、淀粉或糖分多的药材，用一般方法不易干燥，须先经蒸、煮或烫处理，则易干燥。药材经加热处理后，便于刮皮，如明党参、北沙参等；能杀死虫卵，防止孵化，如桑螵蛸、五倍子等；熟制后能起滋润作用，如黄精、玉竹等；蒸、煮、烫可使一些药材中的酶类失去活性，不致分解药材的有效成分。,.,28,药材产地加工的常用方法,熏硫用硫黄熏制药材，可使色泽洁白，防止霉烂，如山药、白芷等。注意二氧化硫残留量。(规定山药、牛膝、粉葛、甘遂、天冬、天麻、天花粉、白及、白芍、白术、党参等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材
11、及其饮片，二氧化硫残留量不得超过400 mg/kg；其他中药材及其饮片的二氧化硫残留量不得超过150 mg/kg),.,29,药材产地加工的常用方法,发汗 有些药材在加工过程中堆置起来发热，使其内部水分往外溢，使药材变软、变色、增加香味或减少刺激性，有利于干燥。这种方法习称“发汗”。如厚朴、玄参、续断等。干燥 干燥的目的：及时除去药材中的大量水分，避免发霉、虫蛀以及有效成分的分解和破坏，利于贮藏，保证药材质量；可根据不同的药材选择不同的干燥方法。干燥的方法：晒干、烘干、阴干、远红外加热干燥、微波干燥等。,.,30,药材产地加工的常用方法,晒 干 利用阳光直接晒干是一种最简便、经济的干燥方法，但
12、含挥发油的药材、受日光照射后色泽和有效成分易变色变质的药材、在烈日下晒后易爆裂的药材，均不宜用晒干法。烘 干 利用加温的方法使药材干燥。一般温度以5060为宜，对含维生素C的多汁果实类药材可用7090的温度以利迅速干燥。但对含挥发油或须保留酶的活性的药材，不宜用此法，如杏仁、薄荷、芥子等。注意：富含淀粉的药材如欲保持粉性，烘干温度须缓缓升高，以防淀粉粒糊化。,.,31,药材产地加工的常用方法,阴 干将药材放置或悬挂在通风的室内或荫棚下，避免阳光直射，使水分在空气中自然蒸发而干燥。主要适用于含挥发性成分的花类、叶类及草类药材。有的药材在干燥过程中易于皮肉分离或空枯，必须进行揉搓，如党参。,.,3
13、2,药材的产地加工,*根及根茎类药材收获后要洗净泥土，除去须根、芦头和残留枝叶，再进行大小分级，或趁鲜切成片、块或段，然后晒干或烘干，如丹参、白术、白芷、牛膝、射干。肉质性含水量多的百部、天冬、百合、薤白，应先用沸水烫，再切成片或剥下鳞片晒干或烘干。质地坚硬较为粗大的高陆、葛根、玄参等，要趁鲜时切片干燥。,.,33,药材的产地加工,干后难以去皮的桔梗、半夏、水半夏、芍药、丹皮，应趁鲜时刮去栓皮。含浆汁淀粉足的何首乌、地黄、玉竹、黄精、天麻等，应趁鲜蒸制，然后切片或晒干或用文火烘干。党参、北沙参应投入沸水中略烫一下，再刮皮，洗净干燥。白芍、玄参、丹参要经沸水煮，再反复“发汗”，才能完全干燥。贝母
14、、山药要经过用硫磺熏蒸后才能干燥，并保白色，粉性足，且能消毒、杀虫、防霉，有利于贮藏。,.,34,药材的产地加工,*皮类药材一般采收后按规格趁鲜修切成一定大小的块或片，然后直接晒干。有些药材采后要立即刮去栓皮再晒干，如黄柏、丹皮等。还有些药材要经烫处理，如肉桂、厚朴、杜仲等应先放进沸水中稍烫后，取出叠放，让其“发汗”，待内皮层变为紫褐色时，再蒸软刮去栓皮，然后切成丝、片或卷成筒状、双卷筒状，最后晒干或烘干。,.,35,药材的产地加工,*叶类及全草类药材此类药材含挥发油成分较多，采集后宜放在通风处阴干或晾干。在未完全干透之前要扎缚成捆，然后再晾至全干，以免在干燥后捆扎易碎，如大青叶、紫苏、薄荷等
15、。有些可直接晒干，如穿心莲、金钱草等。对一些肉质药材，如垂盆草、马齿苋等，茎叶内含水量较高，宜先用沸水烫后再干燥。,.,36,药材的产地加工,*花类药材花类药材采收后一般可放置通风处摊开阴干或置阳光下直接晒干，也可在低温条件下迅速烘干。应保持颜色鲜艳，花朵完整，并注意避免有效成分的散失，保持浓厚的香气，如金银花、西红花、旋覆花、红花、茉莉花、玫瑰花等。但尚有少数花类药材，还需适当蒸后才干燥，如杭白菊等。,.,37,药材的产地加工,*果实类药材 一般果实采收后可直接晒干，但有的还须烘烤烟熏，如乌梅等；还有些要切成薄片晒干，如酸橙(枳壳)、佛手、木瓜等；另有些是以果皮入药的，要先将果实切开，除去瓣
16、和种子后再晒干，如栝楼等。,.,38,药材的产地加工,*种子类药材将果实采回晒干后，去掉果皮，取出种子即可，如薏苡、决明等；有的连同果壳一起干燥贮藏，以保持有效成分不致散失，如砂仁等；有的则要打碎果核，取出种仁入药，如杏仁、郁李、酸枣仁等。,.,39,药材的产地加工,*动物类药材 因动物的种类不同或相同动物因产地、时间的不同，其产地加工方法各有差异。一般要求加工处理必须及时得当（清选、干燥、冰冻或加入防腐剂等）。*矿物药类 其产地加工主要是清除泥土和非药用部位，以保持药材的纯净度。,.,40,药材的产地加工,此类药材多数在捕捉后用沸水烫死并晒干，如斑蝥、土鳖虫等 全蝎在产地加工时，通常用10%
17、食盐水浸泡后加热煮沸，至全蝎脊背抽沟、全身僵挺、色泽光亮时取出，置通风干燥处晾干即得蜈蚣在捕后烫死，及时选用与虫体长宽相近的竹签，将虫体撑直，然后暴晒使其干燥，若谜阴雨天，可用无烟炭火烘干，温度一般不宜超过80一般动物鳞甲、骨骼等必须在干燥前去筋肉，如鳖甲、龟甲等 药用虫卵或虫瘿者，则需经过蒸煮后，杀死内部虫体，以免来年春暖花开时孵化成虫，破坏药材，影响疗效，如桑螵蛸、五倍子等部分动物类药材还需分别进行去头、尾、足、翅、鳞片、内脏、残肉、皮膜等的加工，如乌梢蛇、蕲蛇等。,.,41,三、中药材的贮藏,中药贮藏保管中常发生的变质现象-虫蛀,大谷盗,印度谷蛾,椭圆食粉螨,.,42,三、中药材的贮藏,
18、中药贮藏保管中常发生的变质现象-霉变,黑曲霉,黄曲霉,.,43,三、中药材的贮藏,中药贮藏保管中常发生的变质现象-变色引起药材变色的原因：有些药材所含成分的结构中具有酚羟基，在酶的作用下经过氧化、聚合作用，形成大分子的有色化合物。如槟榔暴晒后反应生成红色 有些药材含有糖及糖酸类分解产生糠醛或其他类似化合物，这些化合物有活泼的羟基能与一些含氮化合物缩合成棕色色素。有些药材所含蛋白质中的氨基酸，可能与还原糖作用而生成大分子棕色物质。药材在加工火烘时，温度过高或药材在发霉、生虫过程中也会变色。使用某些杀虫剂也会引起药材变色。某些外因，如温度、湿度、日光、氧气等也与变色有关。如红花褪色变黄、月季花及玫
19、瑰花则由深色变为浅色,.,44,三、中药材的贮藏,中药贮藏保管中常发生的变质现象-走油走油：是指某些药材的油质泛出药材表面，或因药材受潮、变色、变质后表面泛出油样物质。如柏子仁、杏仁(含脂肪油)、当归、肉桂(含挥发油)或药材会因受潮、变色、变质后在药材表面泛出油样物质，如天冬、枸杞、麦冬(含粘性糖质)。出现走油除油质成分损失外，还会引起变质现象。,.,45,三、中药材的贮藏,中药贮藏保管中常发生的变质现象-自燃主要原因：a.富含油脂的药材，层层堆置重压，在夏天，中央产生的热量散不出，局部温度增高，先焦化至燃烧（如柏子仁）b.有的药材因吸湿回潮或水分含量过高，大量成垛堆置，产生的内热扩散不出，使
20、中央局部高热碳化而自燃（如菊花）药材自燃具有极大的危害性。,.,46,三、中药材的贮藏,中药贮藏保管中常发生的变质现象-散气走味散气走味：某些药材所含的特殊成分，在贮藏过程中容易挥散、自然分解或起化学变化而降低疗效。如荆芥、薄荷、藿香、冰片等,.,47,三、中药材的贮藏保管和变质防治,仓库管理 一般要求通风干燥，避免阳光直射，室内温度不超过20度，相对湿度45%-75%,饮片含水量控制在13%以下（特殊饮片除外）a.温湿度管理b.分类贮存管理c.合理养护制度c.入、出库验收制度d.效期管理,.,48,三、中药材的贮藏保管和变质防治,霉变的防治a.适宜的温湿度b.安全水分c.污染源d.储存时间，
21、先进先出虫害的防治 物理方法（调节温度，使害虫不易生存）a.低温法：药材害虫一般在环境温度815时停止活动，在-48时，即进入冬眠状态，温度低于-4，经过一定时间，可以使害虫致死。b.高温法：药材害虫对高温的抵抗力较差，当环境温度在4045时，害虫就停止发育、繁殖。温度升到4852时，害虫将在短时间内死亡。,.,49,三、中药材的贮藏保管和变质防治,化学方法 用于药材杀虫的药剂必须挥发性强，有强烈的渗透性，能掺入包装内，效力确实，作用迅速，可在短时间内杀灭一切害虫和虫卵，杀虫后能自动挥散而不沾附在药材上，对药材的质量基本没有影响。生物方法 对抗同贮：利用某种药材挥发性的气味，可以防止同处存放的
22、药材虫蛀。例如：花椒护鹿茸；当归防麝香走气色；生姜防蜂蜜涌潮；酒蒜护土鳖虫；丹皮与泽泻同贮，牡丹皮不易变色，泽泻不易虫蛀,.,50,四、中药材的别名,.,51,四、中药材的别名,.,52,四、中药材的别名,.,53,四、中药材的别名,.,54,四、中药材的别名,.,55,五、中药的煎药常识,煎煮方法：首先要考虑煎药器皿，煎药器皿最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药特别忌用铁、铜、铝等金属器具。煎药用水也很重要，煎药用水必须无异味、洁净澄清，矿物质及杂质含量要少。加水量也要考虑，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。加水量，以传统经验，将饮
23、片置煎锅内，加水至超过药物表面35厘米为度，第二次煎可超过药渣表面12厘米。,.,56,五、中药的煎药常识,浸泡，在煎药前要先用清水将药材浸泡30分钟，使其软化，然后再加热煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。然后煎药并非越浓越好，日常生活中很多人认为煎的时间长些，中药饮片中的有效成分都煎出来。其实，这样的认识有失偏颇，中药并非煎得越浓效果越好。煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜先武火后文火，解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10-15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般
24、宜文火久煎，使有效成分充分溶出。,.,57,五、中药的煎药常识,中药煎煮的次数与时间：一般认为以煎煮两次为宜。以多次煎比一次长时间煎熬为佳。煎煮时间，一般来讲，头煎以沸腾开始计算时间需2025分钟，二煎1520分钟。解表药头煎煮1015分钟，二煎煮10分钟。滋补头煎煮3040分钟，二煎煮2530分钟，有先煎药需先煎1030分钟，后下药应在最后510分钟入锅。汤药的保存期限：中药煎好后，其煎液在通常的条件下，保存不应该超过2天，所以汤药煎好后最好在一天服完，对有条件的，可放置冰箱冷藏，但保存期不应该超过5天。,.,58,五、特殊中药材的煎煮方法,(1)先煎:先煎药一般加水400至500毫升，用武
25、火煮沸15-20分钟后，再与其他药物同煎，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：珍珠母、自然铜、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、牡蛎、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角类。含有毒性质的中药久煎可降低其毒性、烈性，应先煎30分钟左右，再同其他药物同煎，如乌头、商陆、生南星、生半夏等(2)后下:后下的药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香、香薷、细辛、银花、紫苏等气味芳香，含挥性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。,.,59,五、特殊中药材的煎煮方
26、法,(3)包煎:某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。(4)另煎:某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。,.,60,五、特殊中药材的煎煮方法,(5)烊化:某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水
27、炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏等。(6)兑服:将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁、芒硝等。(7)冲服:对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末、田三七等。,.,61,六、中药的用药禁忌,配伍禁忌十八反、十九畏的具体内容：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人
28、参畏五灵脂。,.,62,六、中药的用药禁忌,妊娠用药禁忌妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类具体药物如下。禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。,.,63,六、服药饮食禁忌,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。如热性
29、病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品；寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；,.,64,六、服药饮食禁忌,肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。,.,65,七、中药材与中药饮片的区别,中药材一、未加工或只经过产地初加工；二、不能直接入药；三、由产地直接收购，销售给经营企业，无生产日期和
30、批号；四、可以在市场销售，不可以销售给药品终端；,中药饮片一、经过切制、炮制等加工；二、可以直接入煎剂服用；三、由中药饮片生产企业生产，销售给经营企业，有生产日期和批号；四、不能在市场销售，只可以销售给有中药饮片经营资格的批发企业和零售药店、医疗机构；,.,66,七、中药饮片的采购,供货方应提供：一、营业执照（含中药饮片经营范围）；二、药品经营许可证（含中药饮片经营范围），生产企业应提供相关中药饮片生产的GMP证；三、包含中药饮片范围的质量保证协议和法人授权委托书及其身份证复印件；四、企业年度报告公示；五、随货通行单、增值税发票六、印章印模备案表七、开票资料（开户许可证、开票信息）,.,67,
31、七、中药饮片的收货与验收,1、验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收。2、验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查。3、验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、产地、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号。4、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质检部门原印章的进口药材批件 及进口药材检验报告书复印件。5、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。6、对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度7、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入
32、。,.,68,中药饮片的销售管理,（1）中药配方营业员应思想集中，严格按处方要求配药，售药。（2）配方使用的中药饮片，必须是经过加工炮制的中药品种。（3）不合格药品的处理按不合格药品处理制度执行。严禁不合格药品上柜销 售。（4）对处方所列药品不得擅自更改，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。（5）严格按配方、发药操作规程操作。,.,69,七、中药饮片的销售管理,（6）按方配制，称准分匀，计量准确。处方配完后，应先自行核对，无误后签 字交复核员复核，严格审查无误签字后方可发给顾客。（7）应对先煎、后下、包煎、分煎、炀化、兑服等特殊用法单
33、包注明，并向顾 客交待清楚，并主动耐心介绍服用方法。（8）配方营业员对鉴别不清、有疑问的处方，向顾客讲清情况。（9）配方前必须校对所有衡器，配方完毕整理营业场所，保持橱柜内外清洁，无杂物。（10）违反上述规定，配错方、售错药者，按有关规定依据情节轻重，处以经济、行政、刑事处罚。,.,70,七、经营企业不能销售的中药饮片,一、毒性中药品种（27种）砒石（红、白）砒霜 水银 生马钱子 生川乌 生草乌 生白附子 生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘虫 红娘子 生甘遂 生狼毒 生藤黄 生千金子 生天仙子 闹羊花 雪上一枝蒿 白降丹 蟾酥 洋金花 红粉 轻粉 雄黄二、麻醉药品（1种）罂粟壳（米壳）,.,71,七、中药饮片的储存与养护管理,（1）中饮片必须定期采取养护措施，每季度全部仓储饮片检查一遍，每月将陈列饮片检查一遍，并根据中药饮片的性质进行烘烤、翻晒等养护措施。出现质量问题，立即采取补救措施，并立即报告质量管理员。（2）中药饮片上柜必须执行先进先出，易变先出原则，不合格饮片一律不得上柜。饮片斗前写正名、正字。（3）中药饮片装斗前应做质量复核，过筛后装斗，不得错斗、串斗，及时清理格斗，防止混药。（4）中药饮片配方场所及加工间每天一小扫，每周一大扫，工作完毕要关好水、电、气、门窗，确保环境卫生、安全,.,72,谢谢聆听！,
