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1、各类休克患者的急救护理,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,各类休克患者的急救护理各类休克患者的急救护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。各类休克患者的急救护理黄洁蓉南医大二附院东院急诊科休克的概念休克2血压下降?意识丧失?,一、引言 电路理论课程作为电气类专业所开设的一门重要专业基础课
2、，也是学生接触到的第一门专业课，是后续专业课程的基础，同时其基本概念、基本原理、基本分析方法一直贯穿于整个专业课程的教学之中，有着十分重要的教学地位。为更好适应“卓越工程师计划”的创新班级教学，为今后改进电路理论课程教学效果提供一些可靠的依据，展开了调查问卷活动。以“宽口径、厚基础、倡个性、重创新”为教学理念的创新班级作为调查对象，连续两年进行问卷调查，共发放了问卷63份，收回63份，有效问卷63份。基本了解了学生对电路理论课程的学习情况，看法及建议，做出合理分析及应对措施。二、学生调查问卷解析 本次问卷调查主要包括学生对以下5个方面的情况反馈。（一）教学安排 教学安排即电路T1课程的整体授课
3、时间在大一第二学期是否合适，有88%的学生表示合适，另有12%的学生表示无所谓或不合适。可看出大部分学生对授课时间可以接受，对课程学习进度有一定把握。小部分学生则表示电路学习需要一定的数学基础，而相关的数学基础课学校在大一第二学期并没有开展，因此学习会比较吃力。从一定程度上反映出教学安排的疏忽。（二）教学内容 对于教学内容本身设置，92%的学生表示合适，仅有8%的学生表示无所谓或不合适。说明教学内容学生可以基本接受，但仍存在问题。由于课时较少，电路本身知识点多会给学生学习带来一定难度。对于教学内容的深广度和难度，62%的学生表示合适，23%的学生表示偏难，7%的学生表示感觉不出来，6%的学生表
4、示偏易。从上显示出过半数学生可接受学习难度，有约四分之一的学生表示偏难，这不能说明教学内容设置得过难。对学生来说新的知识的学习、了解、掌握会有一定不适，但这是学习理论知识的必经之路。有一定难度的教学内容对学生是一种激励，对任课老师更是一种挑战。教师要具备专业之外的多种知识技能，多种专业知识相互配合，互为佐证。（三）教学设计及手段 学生对课程采用多媒体教学有切实建议。53%的学生表示可部分采用，38%的学生表示不采用。多媒体教学原本是为方便教学所开展的，但从反馈信息上可看出多媒体并没有原本想象的受用。学生反馈在讲解知识点时，授课老师板书要比播放PPT更好，因为借助多媒体教学速度会加快，对于老师是
5、原有知识的讲授，而对于学生则是新知识的初次接触，会有一个消化知识的过程。速度快会让学生接受起来有困难。老师板书可以让学生跟随老师思路，慢下来，学习新概念、新知识。对师生交流互动方面，绝大部分学生表示满意。学生认为让学生走上讲台，可以适当锻炼自己的能力。学生普遍希望改变“填鸭式”的教学方式，在教师的指导下由被动学习到主动参与。学生参与热情较高，课堂上纯粹的讲授显然有些过时。及时改进教学模式，对学生学习的热情适时引导，以增强教学效果。（四）教学反馈 对听懂老师课上所讲知识程度，75%的学生表示大部分能听懂，22%的学生表示全部能听懂，说明学生接受知识的能力较好，所设教学内容基本符合学生的学习水平。
6、但课上讲授的有关电路理论与概念是最基本的，要想真正掌握和运用还需习题的练习。对习题设计的知识点复习情况，51%的学生表示“认真复习知识点再做习题”，49%学生表示“直接做习题，运到问题再查笔记、教材”。可看出这两种方式在学生中各占一半。这两种不同的学习方式，没有好坏之分，知识掌握方式适合学生本人即可。对课后习题完成情况，30%学生表示“全部独立完成”，60%学生表示“大部分独立完成”，10%学生表示“小部分独立完成”。从上面的数据表明学生大体上对知识掌握尚可，能够大部分独立完成确实不易，但并没有达到理想要求。对习题课情况，75%的学生表示满意，24%的学生表示一般。这一环节是教师为学生答疑解惑
7、的关键。理论和概念的掌握在目前阶段只能由解答习题来反映。从学生反馈中得知，课上习题讲解虽然细致但习题量不足，无法满足一知识点对应一道题。对结课考核方式（平时+半期+期末），94%的学生表示合适。绝大部分学生不喜欢单纯结课考试形式，有的同学突击复习就能取得高分，并不能考查出学生的真实水平。因此增加了平时成绩即章节小测和上课表现，以期?生的阶段情况能够及时掌握。此考核方式可以很好符合绝大多数学生的要求，平时测试和期中期末相结合，可以更好地检验学生对知识的掌握。（五）教学效果 73%的学生对电路理论整体课程表示满意，25%的学生表示比较满意。这是对教师教学效果的肯定。三、应对措施 针对问卷调查反映出
8、教学中存在的某些问题，经过仔细分析，对不同方面做出改进，提出应对措施。在教学安排上，建议学校先开展数学基础课程，若现阶段无法实施，可在课上简单讲解需要的数学知识供学生了解。对于教学内容本身，由于课程量大，教师应在课前讲明本节课的重点是什么，难点在哪里，让学生有心理准备。课上掌握授课节奏，给学生消化知识的时间。对于教学内容的深度和难度方面，教师自己要有明确的教学方向，由浅入深，及时与学生沟通课程的难易与否，获得反馈，做出适当调节。对于教学设计及手段，一方面努力提升多媒体课件质量，接受学生建议，多媒体课件多一些习题讲解，加快习题讲解速度，增大习题讲解量。一方面将主要知识点拿到黑板上，黑板授课让学生
9、思维上与老师更加同步。继续加强师生互动交流，课下交流同课上交流同样重要。课下可在老师协助下成立学习小组对电路热点问题进行讨论，不必一定有具体结果，重点在于让学生感受到电路理论在应用方面的作用。课上让学生走上讲台进行习题的讲解，不仅是对学生的锻炼，同时也能看出学生的解题思路是否正确、清晰，是一种很好的教学反馈。在教学反馈方面，学生的听课效果明显要比完成习题情况要好。这说明学生在课后对电路理论学习时间不够，反映出学生没有意识到电路课程的重要性。这与学生才接触到专业课有一定关系。需要任课老师在正式授课前花上一定时间来强调课程的地位和意义，整个授课过程中注意穿插与后续课程的关联，让学生认清自己所处的学
10、习阶段和位置，进一步明确电路课程重要性。改善学生不预习的不良?惯。调查表明只有30%的学生能在课后独立完成作业，复习和查阅课外参考书的学生更少。电路课程理论性强，分析方法灵活丰富，如果学生对课后作业应付，甚至抄袭，只局限于教师课堂上讲的有限例题，学习效果必然大打折扣。所以结合结课考核方式，加强平时测试，每上完一章，进行一次测试，测试成绩计入平时成绩，同时提高平时成绩在总成绩中的百分比。在教学效果方面，学生的反馈是积极的，同时多考虑采纳学生建议。另外，值得一提的是，要想学生有好的学习方法与习惯，教师应向学生推荐一些好的教辅资料，本校、外校的精品网站，必要时帮助学生做一些课程学习规划。还要定期召开
11、教学研讨和进行集体备课。尽量安排课程主讲教师兼任辅导教师，提供合适的答疑时间，这样对整个教学过程把握更好。四、小结 这次问卷调查对电路理论课程的教学工作提供了很好的启示。一方面让学生对课程的想法、建议及时反馈给授课教师，另一方面加强了教师与学生之间的联系，更加注重整个教学过程的指导、管理，使得教师和学生共同提高电路理论学习效果。一、农村中学生物新课程实施的现状 1.学校对生物教学重视不够,据我所知,现有不少学校对教师教学和学生学习的考核依据,仍然是以学生统考成绩和升学分数作为量化的主要指标,导致学校不重视生物学科的教学和教学工作。2.教师教学缺乏热情,骨干教师严重流失,生物课程结构的改变,加上
12、学校的不重视,使不少教师缺乏从事生物教学的热情,不愿再从事生物教学工作,特别是一批骨干生物教师严重流失。这无疑使生物教学工作缺少学科带头人,生物教研工作缺少骨干力量。3.生物教学活动内容单调,生物教学的不完善,生物教学活动可有可无,少数学校开展的生物教学活动,不外乎是讲课、听课,纯为完成任务,流于形式,无法体现教学的目的和意义。4.在开展探究性实验中,因受客观因素的影响,学生在搜集和分析资料、实验仪器、实验的操作技能等方面受到影响,探究过程往往不能进行或在更深层次上的开展活动。生物实验无法开展。这就使生物教师也感到厌倦,逐渐对生物教学活动失去了兴趣。二、在生物新课程实施中的对策(一)更新观念
13、1.要有新的质量观。分数不是衡量学生好坏的唯一标准,要把一个学生的个性、特长、能力等结合起来综合考查,在教学过程中,要由长期存在的单纯追求分数转变为培养学生具有良好的思想品德,具有创新精神和实践能力,具有健康的身体和良好的心理素质。2.要有新的人才观。科学家是人才,技术工人、清洁工人也是社会必需的人才。人才是多规格、多层次的。作为一名教师,对学生一定要一视同仁,坚信每个学生都能成才。3.要有新的教学观。在教学中,强调师生交往、互动,通过教师的设计营造宽松和谐的氛围,激发学生积极主动探索的欲望,敢问、多思、主动创新,使教学过程真正成为一个师生密切合作、积极开拓和探索的双向认识过程。4.要有新的思
14、想观。(1)坚持教育方针,争取学校行政部门的支持,中学教育是要使学生得到全面发展,教学大纲规定生物课是义务教育必修的一门基础课,中学阶段的任何一门学科都应有同等的地位,不存在有“主科”与“副科”之分。(2)教师要正确认识生物教学的目的,由于受长期的应试教育的影响,一旦不考生物学,教师就表现出一种失落感,好像不考试就无法施展自己的才能。要放下包袱,轻装上阵,投身于对学生进行素质教育的研究,投身于生物教学改革的研究。(3)教师积极开展教学研究,开展生物教改实验,并积极地为自身教学创造条件,使自己在各级各类教研活动中发挥才能,获得荣誉,在生物教学中起到示范作用,在生物教研和教改方面起到带头作用。(4
15、)增强改革意识,探索适应现行生物教学的评估方案,应面对当前生物教学的现状,根据本地区、本校实情,以素质教育、能力培养为目的,大胆改革对生物教学的评估手段,探索和研究适于现行生物教学的评估方案,激发学生学习生物学的兴趣,调动生物教师的积极性,从而有效地推动生物教学的开展。(二)掌握现代教育理论,不断总结经验,探索规律 教师的工作永远是一种复杂的创造性的劳动,实施课程改革给教师提出了新的要求,教师要学习新课程标准和教材的内涵,对教学中出现的新问题不断研究,总结经验。此时离不开正确理论的指导,因此要认真学习教育学教育心理学教学论教育管理学中外教育史教材研究教学指导方法等,提高自身的教育理论水平。(三
16、)掌握现代教学方法,不断实践,因材施教 新课程改革是面向全体学生因材施教,使每个学生的个性全面发展。学生的知识和智力发展不同,依据学生的知识和智力发展的水平,将学生分出不同的层次。只有掌握现代教育、教学方法,才能因材施教。为了实现“学生主体”“教师主导”的有机结合,在教学中无论采取何种教法,都要贯彻启发式的要求。在教学过程中,教师要善于设疑、激疑、解疑,打破学生脑海中的平静,使学生在听课时波涛迭起。(四)提高教师的专业知识水平 生物教师的专业知识水平,不仅指表达能力、组织管理能力、评价能力等教师专业能力,还包括植物学、动物学、植物生理学、动物生理学、遗传学、进化论、生态学、微生物学等生物专业知
17、识水平,更要有指导学生实验,组织生物活动小组的能力。课程改革是对生物教师实验指导能力的综合检验。(五)团结协作,提高教研科研能力 1.在备课组、教研组内形成浓郁的教研氛围。互相听课、评课,取长补短,共同提高,找到适合本校实际的教学方法。2.通过达标课、公开课、示范课、专题研究课等活动,把自己的教学思想、教学方法展示专家和同伴面前,虚心寻求同伴互助,以期提高生物教学水平。3.成立教研专题小组,搞一些力所能及的科研项目,通过试验、检验和实践,将成果总结,撰写成论文或行动研究报告。(六)掌握现代教学媒体 课改中教师是学习者,也是课程的设计者、开发者、研究者。应用多媒体计算机辅助教学,能够形象地演示生
18、命过程,有效地创设情境,有效地培养学生的学生的学习自主性。老教师要克服恐惧心理,通过不断参加继续教育培训和自学,掌握PowerPoint课件制作方法,初步学会应用Photoshop、Authorware、Flash等软件制作生物学课件,也可通过上网下载现成的课件,然后根据自己教学意图修改,为我所用。综上所述,在新课程实施过程中,我想绝大多数教师面对现状时比我做得更好。在这里只是抛砖引玉,不当之处请指教。,各类休克患者的急救护理黄洁蓉南医大二附院东院急诊科,休克的概念休克2血压下降?意识丧失?,休克综合征有效循环血量细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、
19、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍;休克是全身组织低灌注的结果;同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)。,休克的发病机制A血容量Pulmanary Circut休心氯功能障赛一克血管容量个,病因分类低血容量性休克(失血性、创伤性、烧伤性)感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克,休克代偿期主要临床表现面色苍白神志清楚呼吸增快血压略升或降脉压减小四肢湿冷脉搏增快尿量减少治疗原则:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍,休克失代偿期主要临床表现血压进行性下降脑灌流不足一一转向昏速心灌流不足一一心排无力皮肤血管灌流减少发凉,发錯肾血
20、流持续不足一一少尿或无尿,休克分期器官功能衰竭期休克晚期微循环衰竭期休克中期淤血性缺氧期休克早期缺血性缺氡期,分期休克早期休克中期休克晚期神志清楚烦躁不安表情淡漠迟|模糊甚至昏迷钝口渴明显很明显非常明显皮肤粘膜苍白发凉发绀,发冷紫斑、厥冷脉搏100次/分有100120次/分速而细弱、摸不清血压血压正常收缩压收缩压1600mC40%),病理生理一内脏器官继发性损害肺:ARDS肾:ARF心:心肌功能损害脑:脑水肿、颅内压增高肝:肝功能衰竭胃肠道:粘膜屏障受损,肠内细菌及毒素进入血液循环,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,
