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1、外科学基础知识,服从真理，就能征服一切事物,令外科学范畴令外科疾病损伤:由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏感染:局限性感染病灶肿瘤:绝大多数需要手术畸形:手术修复其他:肠梗阻、下肢静脉曲张、胆石症,外科手术学外科手术三大问题:疼痛麻醉、镇痛(麻沸散)出血知止血、输血感染无菌术、抗感染,第一节无菌术(aseptic technique,灭菌、消毒法今灭菌法高压蒸气灭菌法最常用、最有效的方法。高压、高温,维持30min。灭菌后物品可保留2周设备费用高,维修要求高,不可用于瓶装液体的消毒煮沸灭菌法煮沸后再持续15-2min火焰灭菌法紧急情况下,金属器械可用此法。,今消毒法药物(化学)消毒法消灭伤
2、口、皮肤、某些物体和空气中的细菌。一碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛(2%)等。浸泡消毒器械,时间不少于30min气体熏蒸法甲醛(40%)、乳酸(80%),用于空气消毒。环氧乙烷气体灭菌:用于不耐湿与热的物品。徼波灭菌法,、手术人员和病人的准备心手术人员的准备手术室的要求及管理手术室基本人员组成手臂的消毒先用肥皂洗净手臂,再用无菌刷子蘸灭菌肥皂水刷手。肥皂水刷洗乙醇浸泡法肥皂水刷洗苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法0.5%碘伏溶液擦洗法灭菌王刷手法手术人员穿衣戴帽穿手术衣、戴手套更换清洁鞋帽、衣裤及口罩口罩应完全遮住口鼻,帽
3、子必须完全遮住头发,剪短指甲。,伤病员手术区皮肤准备术前备皮,洗净。从手术区中心向四周按顺序涂擦,如为感染伤口或肛门等处手术,则反之。手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm区域铺无菌布单。,三、手术中的无菌原则今手术中无菌原则穿无菌手术衣和戴手套后的无菌区不得在手术人员背后传递器械布单潮湿后加盖干单,手套破溃后即更换切开皮肤前再消毒一次,切开空腔脏器或脓肿前,应先用纱布垫妥善保护周围组织手术前后清点器械敷料参观人员不要太靠近手术人员或经常走动,四、围手术期处理今手术基本操作切口理想的切口:显露充分,必要时便于延长操作组织小,不切断重要的血管和神经愈合牢固,且不影响功能操作简单伤病员体位、麻醉方法、肌肉松驰持刀法:执弓式、指压式、执笔式、上挑式,分离与暴露钝性剥离锐性剥离止血(打结)钳夹结扎止血法压迫止血法电凝止血法局部药物止血法缝合是将切开的组织靠拢、对合,消灭间隙,以助愈合基本原则:由深至浅对位缝合。单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合一,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
