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1、大部制改革与大保健模式构建实践经验分享,基本,存在,情况,01 02 03 04,目录,问题 设置 成效,基本,情况 改革 措施,背景 存在问题 改革措施 效果,基本情况,1,迁安市基本情况,隶属河北省唐山市，位,于河北省东北部，地处“京津唐秦承”都市圈中心位置。,国家级卫生城市、国家,园林城市、中国宜居城市、世界健康城市、全国休闲农业与乡村旅游示范市、国家旅游示范区、全国文明城市等。,总面积1208平方公里，,总人口77.3万，,综合经济实力河北省首,强，中国中小城市综合实力百强第19位。,迁安市卫生资源情况,全市卫生机构836个，床位,3905张，卫生专业技术人员5533人。,拥有投资6.
2、5亿元的人民医院，是北方最大的县（市）级现代化综合医院；投资11亿元的中医院是集医疗保健、康复、养老等多功,能于一体的综合性医疗服务机构；一所妇幼保健院；疾病控制中心；还有几所规模较大的民营医院。,人民医院,中医院,始建于1956年，1996年更名为迁安市妇幼保健院。2012年创建为河北省首家县（市）级二级甲等妇幼保健院。2016年12月，被授予“国家级妇幼健康优质服务示范市”。2015年8月，妇幼保健院和计划生育,南综合楼（儿科楼）东院区,技术服务中心整合。经卫计局党委研究，组建”迁安市妇幼保健计划生育技术服务中心”，保留“迁安市妇幼保健院”的牌子。计生院区,迁安市妇幼保健院基本情况-1,迁
3、安市妇幼保健院基本情况-2,整合后的保健院共有职工422人，卫技人员336人其中高级职称18人，中级职称139人，初级职称179人。,存在问题,2,科室独立：保健与临床科室设置相对独立业务分离：保健业务和临床业务分离，管理部门职能分离业务界定不清：孕期保健是临床还是保健？协调不畅：管理交叉时，内部协调不畅。艾梅乙是临床管还是保健管？,存在问,改革前存在问题-1管理误区：,改革前存在问题-2,业务划分：保健服务：群体保健服务管理,临床服务：门诊与住院服务划为临床服务,意识误区：临床人员：保健意识不强，没有大保健观念，不,关心保健业务,保健人员：不关心临床科室业务发展,重临床轻保健，妇幼保健服务属
4、于,公共卫生范畴，工作的重点是辖区管理，以社会效益为主。人员配备问题：,业务人员层面：普遍认为保健工作技术,含量低，发展空间狭窄；临床业务技术难度大，发展空间广阔。,领导层面：学历高的人安排在临床科室，,把学历低、临床能力差放在保健科室,改革前存在问题-3定位误区：,管理上业务上,割裂 效率低 推诿融合性差 重临床轻保健，,互相不了解 效果上 质量不高 针对性不强,存在问题使发展受阻,背景,3,实施四部制改革的背景,2010年淮安学科体系建设培训班2014年浏阳参加妇幼保健院规划建设与运行方法培训班2016年参加在西安举办的妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的培训2016年浏阳妇幼保健院参
5、观学习,54、59号文件出台,妇幼保健发展有了方向坚定了部制改革的决心,改革,4,大胆改革，打破原有的设置,改变设置-1,2016年6月，我院按照54、,59号文件精神，调整机构设置，按服务人群优化服务流程，初步建成以孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部及计划生育技术服务部为核心的妇幼健康服务体系。,改变内部设置-2管理层调整,副院长兼部长,副部长兼科大主任,科主任,二级专科负责人,2016年8月8日5400平米旧楼改造项目获得市政府批准，10月1日进场施工，12月31日将孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部部分科室及部分职能科室迁入新院区，之后改造原妇产楼为儿科楼。结束租房历史。,改变内部设置-
6、3,硬件准备,改变内部设置-4,硬件准备,妇幼保健服务管理系统、导乐分娩仪、骨密度分析仪、乳汁分析仪、盆底筛查仪、盆底治疗仪、产后康复仪,改变内部设置-5,孕产保健部业务用房2000平米儿童保健部业务用房3700平米妇女保健部业务用房1200平米计划生育技术服务部业务用房1600平米,改变内部设置-6,孕妇学校+产科门诊分散式B超室检验科产后康复,孕产保健门诊儿科B超+妇科B超+产科B超儿童保健门诊、孕产、妇女保健门诊、儿科病房产妇由病房护士完成门诊产后康复业务由产后康复专科完成,改变内部设置-7群体保健进入各部，各部分别设置群体保健专科,孕产群体保健专科 孕期保健专科 儿童群体保健专科 儿童
7、营养专科 妇女群体保健专科 妇科 计划生育技术指导 计划生育技术服务.,孕产保健部儿童保健部妇女保健部计划生育技术服务部,措施,请外援，例如：北京爱氏妇幼研究院大保健体系辅导项目转变全院干部职工观念建立各项制度、流程调整管理、业务结构大保健办公室督促督导落实系统大交班，临床、保健、护理、医技、职能、后勤、设备等，加强了接触，建立沟通平台，增强了职能科室履职能力，增加了工作效率。临床保健无缝隙衔接、产儿科无缝隙衔接多种形式的人才培养，积极引进适宜技术健康教育院内院外一体化塑造医院文化,4,部制改革后请北京爱氏妇幼帮助我院大保健落地实施北京爱氏妇幼于2016年12 月上、中旬对医院现有服务体系调研
8、的基础上提出对我院大保健模式管理与服务体系的诊断分析，使大保健顺利在我院落地实施。,措施-1,北京爱氏妇幼工作现场,措施-1转变观念,2017年1月9日，爱氏妇幼在我院召开“大保健”模式改革启动会,2017年3月北京爱氏妇幼发布我院大保,健体系规划报告,大保健办公室对全院人员进行培训,大保健业务培训,措施-2,大保健建设领导组织建立,制定各项工作流程,落实孕产保健部、儿童保健部业务沙龙制度,措施-3,调整管理、业务结构,全院管理架构图院班子,职能管理部门,业务部门,行政职能,业务职能,四大部,公共医疗,后勤保障,办公室,人事科财务科,党办,安全办,工会,医务科,护理部保健科,院感科,网络信息科
9、,健康教,育及外宣科,设备科,总务科保卫科,孕产保健部,儿童保健部,妇女保健部,计划生育技术服务部,主管领导,主管领导,主管领导,主管领导,部长副部长,科主任,二级专科负责人,部长副部长,科主任,部长副部长,科主任,二级专科负 二级专科负责人 责人,部长,供应室,麻醉科手术室,检验科,急诊,功能科心电图,药剂科药房,管理服务,服务,群体保健管理架构图院长主管院长保健科长,孕产保健部部长主任群体保健专科负责人,妇女保健部部长主任群体保健专科负责人,儿童保健部部长副部长主任,群体保健专科负责人,计划生育服务部部长主任,孕产保健部业务结构图孕产保健部,群体保健,配套医疗,孕产妇健康管理住院分娩补助艾
10、梅乙管理叶酸项目孕产妇死亡监测出生缺陷监测,普通病房VIP病房产房,个体保健婚前保健孕前保健孕期保健早孕建册高危妊娠胎心检测与吸氧孕妇学校孕期营养产前筛查与遗传咨询产后康复,儿童保健部业务结构图儿童保健部,群体保健,个体保健,配套医疗,0-6 岁健康管理新生儿疾病筛查管理出生证明管理5岁以下儿童死亡监测重大公共卫生项目,NICU儿一科病房儿二科病房,生长发育儿童营养与喂养儿童心理卫生儿童眼保健儿童口腔保健高危儿管理儿童听力筛查儿童康复新生儿科儿科中医儿科,妇女保健部业务结构图妇女保健部,群体保健,个体保健,配套医疗保障,妇女病普查普治,两癌筛查项目,妇科,妇科病区,妇女内分泌专科男性生殖健康科
11、不孕症专科乳腺保健科中医妇科青春期更老年期保健科,计划生育技术服务部业务结构图计划生育技术服务部,群体保健计划生育服务指导科计划生育咨询指导科,个体保健计划生育手术男性生殖健康科,配套医疗保障妇科病区,公共医疗业务结构图公共医疗,检验科,功能科,手术室,麻醉科,急诊科,药剂,供应室,每月大保健办公室查房,大保健工作汇报会,措施-4大保健办公室督导落实,大保健办公室季度分析会,每月召开大部运营分析会,每周部系大交班,质量持续改进,保健走进临床科室督导检查保健工作,措施-5临床保健无缝隙衔接,措施-6产儿科无缝隙衔接,高危孕妇分娩时新生儿科医生进产房、每日新生儿科医生到产科查房，新生儿科出院的患儿
12、转介儿童高危儿管理专科。,今年我院中长期培训4人，短期培训46人，积极邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、讲课、会诊等形式不断提高业务水平。对基层采取专业人员走下去的原则。,措施-7人才培养多样化,请专家授课,院内全员培训,外出学习,孕产、儿童、妇女保健部部长参加在秦皇岛举办的,“全国新型妇幼保健机构管理学院”培训班,全国先进妇幼保健院参观学习,制定妇幼人才培养规划和妇幼卫生培训计划，制定“三二一轮训”工作实施方案，让乡级妇幼人员走入我院各科室，了解我院业务开展情况。严格落实每月妇幼例会制度,基层妇幼医生培训,专业人员下基层,中医适宜技术,开展药浴治疗湿疹、药浴治疗黄疸、中药泡脚、中药
13、灌肠、耳穴压豆、小儿推拿、中医穴位敷贴。,雷火灸进病房,由各科主任及专家组成妇幼保健院健康教育讲师团。走遍全市19个乡镇和一个城区街道办事处。有5个乡镇多次邀请我院进行妇儿知识讲座及义诊咨询服务。今年我院共深入基层乡镇开展健康教育惠民服务活动30场次。同时还开展了各卫生日主题宣传义诊活动11次、进社区及幼儿园8次。,措施8健康教育,健康宣教进基层,主题日宣传义诊,2017年9月20日“全国爱牙日”进幼儿园、进基层,免费孕前检查送到百姓家门口,一种精神天鹅湖精神,一个品牌用心创新服务 创造生命感动,两大理念您的孩子我们视若珍宝 您的感受我们感同身受,您的美丽安康 我们的责任,措施9塑造医院文化,
14、服务品牌,服务理念,握住我的手 温暖你的心,患者对中医适宜技术的认可,导乐分娩,六一儿童节院领导慰问住院儿童,召开第一届第一次会员（职工）代表大会,职工参政议政,献血现场,健步走,运动会,万人徒步大会,全院同庆护士节,院领导、医生送给护士的礼物,重阳节到老年公寓慰问,改革助力,国家政策支持全院干部职工改革决心爱氏妇幼帮助使改革走捷径,5,效果,0,5000,门诊人次350003000025000200001500010000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,6004002000,出院人次140012001000800,1月
15、2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年2017年,0,1000000,业务收入1000000090000008000000700000060000005000000400000030000002000000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,患者满意度提高,全院共收到锦旗48面，表扬信158封,兄弟医院来院参观指导,2017年3月4日，唐山市地区七家妇幼保健院由院长带队来我,院参观交流。,京津冀一体化,在2017年实现与北京远程中卫妇科医院管理有限公司合作，成立妇科远程会诊中心及宫腔
16、镜诊治中心,陆军总院附属八一儿童医院院长封志纯 带队来院调研并与我院达成合作，为我市危重新生儿的成功转运及救治提供保障,与唐山市妇幼保健院成立唐山市妇幼保健医疗联合体，实现优势互补、资源共享、技术协作、共同发展，满足妇女儿童,不断增长的不同层次的医疗保健需求。,媒体争相报导我院建设成果：唐山劳动日报、迁安时讯,及20余家网络媒体平台相继刊发了“大保健”模式开启妇幼新征程-迁安市妇幼保健院推进“部制”建设纪实的报导，在社会,上反响强烈。,10月26日，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心来我院进行,关于开展妇幼保健与计划生育技术服务资源整合及运行管理,模式研究调研,大保健模式实施后有待解决问题,1.医院制度建设不完善，各项责任及制度的监管机制不足，使部分工作落实不到位；2.职能部门职责划分存在模糊，工作衔接不好；3.决策层与控制层职责界限不清；4.人才培养缺乏后劲，部分医生难以明确专业方向，缺乏科学研究氛围；5.基础设施建设滞后，阻碍业务发展；6.质量管理工具不能熟练运用于工作中。,持续改进，我们一直在路上,谢谢大家！,
