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1、,第四章排泄物、分泌物及体液的检测,第一节尿液检测尿液检验也称尿液分析:基本内容是尿液的物理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检,主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察;其他系统疾病的诊断预后判断;用药监护等,具有参考价值。尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,并受机体各系统功能态的影响。,、尿液的一般检测尿液的一般检查包括物理学检查:尿量、气味、颜色、透明度、比重化学检査:尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等尿沉渣(显微镜)检测:尿液细胞、管型、结晶、上皮等(一)尿液的收集与保存1、清晨首
2、次尿用于:尿RT、化学检查(清晨首次尿即过夜尿为好,可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测)注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成分降解影响尿沉渣结果。2、餐后随机尿:一般餐后2hr,用于:病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏,3)24hr尿:早晨排空膀胱并记时,以后尿液全部留下至次日同时间,最后一次排空膀胱留下尿液,准确收集所有尿液并记录尿量,混匀后取50m送检,留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白选择防腐剂参考:37-40%甲醛溶液(0.5m/00m尿):用于固定细胞管型、一二抑制微生物,但影响蛋白测定甲苯(0.5-lml/100m尿):适宜化学成分的检测,防止微生物生长盐酸(10ml/24hr尿):用于
3、尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测4)清洁中段尿:用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口,留中段尿于消毒容器中。用于:细菌培养注意:成年女性留尿时,应避开月经期,防止阴道分泌物混入,(二)一般性状检查:1、尿量:正常尿量1000-2000m/24hr平均1500m少尿:2500m1/24hr临床意义:1)多尿暂时性病理性内分泌疾病肾脏疾病:精神性:2)尿量减少,肾前性:肾性肾后性:假性少尿2、尿液外观:正常尿的颜色:多为澄清透明至淡黄色或琥珀色颜色常受食物、药物、尿色素(尿胆原、尿胆素、尿卟啉)的影新鲜的尿液发生沉淀时要加于区别尿酸盐沉淀:酸性尿冷却后,可有淡红色尿酸盐结晶析出,加热或加碱可溶解。磷酸盐沉淀和碳酸盐沉淀:碱性尿中,可有灰白色的磷酸盐、碳酸盐结晶析出,加酸可溶解,碳酸盐与酸可产生气泡,Red blood cells,红细胞Bo,2血红蛋白尿(hemoglobinuria)肌红蛋白(myoglobinuria)可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性)血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿蚕豆病、血型不合的输血反应。血红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死,复习题:血尿和血红蛋白尿的鉴别(颜色、化学实验、离心后的外观),
