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2、道的护理重症医学科张晓岚概述0ICU患者病情危重、复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,常见各种管道的护理重症医学科张晓岚,概述0ICU患者病情危重、复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,主要内容0管道分类非让划性拔管常见管道护理展望,管的分类0根据用途可分为:供给、排出和监测;根据留置时间可分为:临时性和长期性;根据置入的部位可分为:皮
3、下体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管血管腔内:输液管道、腔静脉导管根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流,导管护缠原则0保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染,拔管0拔管类别正常拔管非正常拔管治疗结束或者并发症、人为死亡意外拔管,非计划性管01.任何意外发生的或被病人有意造成的拔管未经医护人员同意患者将插管自行拔出3.其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管4.UE
4、X即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,5。0如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因,发生后,需要重新置管的患者病死率达25%国外有研究显示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高。发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室时间,相应治疗费用也增加。增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加.,5。非计划性管00美国:非计划性拔管的发生率在725%。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达6987%台澶:UEX发生率高达22.5%,其中91.7%属于自行拔管,8.3%属于意外法国:426例机械通气的患者进行2个月
5、的观察,发现46例(10.8%)至少经历一次UX,非计划性拨管菲Phoa等人对MICU的专项研究中发现,患者蓄意拔管率87.5%有研究表明,UEX发生率在SICU仅为1.1%;而MICU发生率达7-11%,明显高于SICU有人认为,ICU发生UX频率较高的时间是在气管插管48小时之内,约占70%。Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU,原因是SICU病人平均带管时间2.8天,MICU平均带管时间6.2天,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
