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1、甲状腺疾病基础,甲状腺滤泡,酪氨酸,核糖体,I,摄碘碘泵NIS,I2 或I+,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I 摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,、碘运送（摄取、氧化）,TG,核糖体,I,摄碘碘泵,I2 或I+,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I 摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,、酪氨酸碘化,2,酪氨酸碘化作用,核糖体,I,摄碘碘泵,I2 或I+,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球蛋白的分泌
2、囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I 摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,3、碘化酪氨酸偶联,2,酪氨酸碘化作用,3,核糖体,I,摄碘碘泵,I2 或I+,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I 摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,4、生成、释放T3、T4,2,酪氨酸碘化作用,3,甲状腺素,合成 在甲状腺球蛋白(TG)上进行摄碘 主动摄取碘化物（I-）氧化 I-氧化成活性碘（I+）碘化 酪氨酸碘化为MIT、DIT偶联 碘化酪氨酸偶联形成T3、T4 贮存 贮存在滤泡腔内分泌 在蛋白水解酶
3、作用下，释出T3、T4,场所 甲状腺滤泡上皮细胞,甲状腺滤泡上皮细胞,滤泡腔,甲状腺过氧化酶(Thyroperoxidase,TPO)促进碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联,运输,极少量游离(起作用),在血浆中与蛋白结合(运输、贮库)代谢 T4半衰期7天;T3半衰期1.5天 20%肝降解 小肠 粪便 80%外周组织 T4 T3、rT3 肾可降解少量 T3,T4,脱碘酶,肾,核糖体,I 摄入,I,葡萄糖醛酸盐,肠,I,I,摄碘碘泵,I2 或I+,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡,甲状腺球蛋白,胶质入细胞（泡饮作用）,溶酶体结合,甲状腺腺泡,释放,蛋白分解,脱
4、碘酶,结合蛋白T3 T4,肝及外周组织,组织效应,I,I,O,T4，T3,T4，T3,3,1,4,T4,T3,rT3,MITDIT,I2 或I+,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,MIT单碘酪氨酸DIT双碘酪氨酸,甲状腺素的作用1.影响代谢-能量代谢：促进细胞氧化 物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解产热-高代谢（1mg甲状腺素可使产热增加4180KJ，基础代谢率增加2.8%）2.生长发育-主要脑与骨,T3、T4的生物学作用(一)对代谢的影响 1.产热、耗氧增加效应:耗O2量、产热量均增加(部分与Na+K+ATP酶活性增强，部分与肾上腺素能受体增加有关)Img T4 增高基础代谢率2.8%甲亢
5、时喜凉、怕热、多汗,2.对三大营养素代谢影响(1)蛋白质：T3、T4 正常 促进蛋白质合成 T3、T4 促进蛋白质分解(乏力、骨质疏松)(2)糖:促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解,对其它升高血糖激素允许作用 血糖 加强外周组织对G的利用 血糖 甲亢时 血糖 尿糖,(3)脂肪:对脂肪分解,合成具双重作用,分解作用更强一些。甲状腺激素主要增加肝脏LDL受体的量，进而促进胆固醇的合成和分解。甲亢时 血中胆固醇，脂肪酸分解增加释放出脂肪酸和甘油。甲亢时加强三大营养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛,水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。钙、磷代谢：骨质脱钙，尿钙、磷排泄增加。维生素代谢：多种维生
6、素和成的必需激素,(二)对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟 特别是对脑与骨的发育尤其重要(幼年T4、T3减少 呆小症 critinism)甲状腺和垂体前叶的TSH系统约在人类胎儿期的第11周开始起作用。11周前胎儿甲状腺不能浓聚I，产生甲状腺素胎盘含有高浓度的3型5-脱碘酶，灭活大部分T4、T3,只有少数激素到达胎儿血循环,对胎儿大脑早期发育极为重要,(三)对神经系统的影响,兴奋发育成熟的中枢神经系统:多愁善感、喜怒失常、失眠多梦兴奋交感神经系统:心动过速、心输出量 做功 心衰,甲状腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪组织和淋巴细胞中肾上腺素能受体的数量，减少心肌肾上腺素能受体的数量，放
7、大受体后儿茶酚的作用,对消化系统的影响,使胃肠道蠕动加快直接肝脏毒性,血液系统,甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多，寿命缩短。甲减：1、骨髓抑制，正细胞贫血；2、胃酸缺乏，小细胞贫血；3、VB12缺乏，大细胞贫血。,5.甲状腺激素分泌的调节 受垂体、下丘脑的调节控制,下丘脑TRH 垂体TSH 甲状腺甲状腺 激素 靶细胞,+,+,-,-,-,-,三、甲状腺功能的调节(一)下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴)TRH TSH T3、T4(二)甲状腺激素的反馈调节 T3、T4 TSH分泌,(三)甲状腺的自身调节(碘调节)a.过量碘产生抗甲状腺聚碘作用(wolff chaikoff 效应)b.高碘适应 c.血碘不足 增强甲状腺聚碘 及T3、T4合成,(四)自主神经对甲状腺活动的 影响交感 肾上腺能纤维(+)NE、受体结合 T3、T4合成、释放副交感 胆碱能纤维(+)Ach M 受体结合 T3、T4分泌,
