《疾病的相关知识课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疾病的相关知识课件.ppt（222页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、疾病,疾病的概念,在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,疾,“疾”，一个病字框，里面是一个“有的放矢”的“矢”。这个“矢”就是“射箭”的“箭”。它告诉你，那些从外而来侵害你身体的东西，就像一个人朝你放的冷箭，比如，感冒、风寒、传染病这些外来因素引起的不适就叫“疾”。疾还可以引申为疾驰、疾速，我们由此可以知道，“疾”这个东西来得快，去得也快，它是从外面来的，最后肯定还得从外面出去，只是个匆匆的过客。,病,“病”字里面是一个“丙”。
2、在中国文化当中，“丙”是火的意思。在五脏里面，丙又代表心。所以，“丙火”又可以叫“心火”。心里有火，人就得病了，就这么简单。另外，“心火”翻译成现在的话就是被压抑的情绪，就是失调的七情六欲。比如悲伤、忧虑、喜悦、恐惧、愤怒这些都是人的情绪。所谓七情六欲，通俗点说，就是人的一股气。黄帝内经上写道：“思则气结，怒则气上，恐则气下，惊则气乱，喜则气缓，悲则气消。”说的就是人不同的情绪对应着气的不同走向和变化。气本来是人体内的一种正常能量，它但现在被扭曲、被压抑了，宣泄不了，结果越积越多。“气有余”不就成邪火了吗？也就是说，您忧虑、恐惧或愤怒了，就会上火，病也就因火而生,症状,症状是指机体因发生疾病而
3、表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。,常见症状 发热,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,腋温：3637口温：36.337.2肛温：36.537.7,感染性发热非感染性发热无菌性组织损伤或坏死变态反应内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常皮肤散热减少自主神经功能紊乱,授课内容,临床分级,低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上,常见症状 疼痛,皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛,授课内容,头痛,病因：颅脑病变颅外病变全身性疾病神经官能症,指额、顶、颞及枕部
4、的疼痛,头痛,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,发病情况头痛部位头痛程度与性质头痛发生与持续时间影响头痛的因素,头痛,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,发热剧烈喷射状呕吐眩晕视力障碍脑膜刺激征阳性癫痫发作自主神经功能紊乱,发生机制头痛胸痛腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,胸壁胸廓疾病呼吸系统疾病心脏与大血管疾病纵膈疾病其他,胸痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,胸痛部位胸痛性质发病年龄影响因素,胸痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,咳嗽、咯血呼吸困难咽下困难,发生机制头痛胸痛腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,腹腔内脏器急性炎症 腹膜急性炎症 腹腔内脏器阻塞或扩张急性腹痛 腹腔内脏器
5、扭转或破裂 腹腔内血管病变 腹壁病变 胸部疾病所致的腹部牵涉痛 其他,急性腹痛慢性腹痛,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,消化性溃疡 腹腔内脏器慢性炎症 腹腔内脏器慢性扭转慢性腹痛 腹内实质性脏器病变 腹内肿瘤 中毒与代谢障碍 神经精神因素,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,腹痛部位腹痛性质与程度影响腹痛的因素,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,发热寒战 黄疸休克呕吐腹泻呕血或柏油样便便血里急后重血尿,常见症状 咳嗽与咳痰,熟悉咳嗽与咳痰的病因。掌握咳嗽与咳痰的临床表现,目标要求,概念病因发生机制临床表现伴随症状,授课内容,概念,咳嗽是机体的一种保护性反射动作咳痰是借助咳嗽动作将呼
6、吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象,授课内容,概念病因,呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素,授课内容,概念病因发生机制,呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊神经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼吸道内分泌物排出。,授课内容,概念病因发生机制临床表现,咳嗽的性质咳嗽发作与时间规律咳嗽的音色痰的性质和量,授课内容,概念病因发生机制临床表现伴随症状,呼吸困难发热胸痛咯血大量脓性痰哮鸣音杵状指呕吐,授课内容,常见症状 咯血,熟悉咯血的病因。掌握咯血的临床表现,目标要求,概念咯血的鉴别病因临床表现伴随症状,授课内容,概
7、念,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。,授课内容,咯血的鉴别,咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别,与口腔、鼻、咽部出血鉴别咯血与呕血的鉴别,授课内容,附：咯血与呕血的鉴别,病因,支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他,授课内容,最常见的病因肺结核支气管扩张肺脓肿原发性肺癌风心二尖瓣狭窄,临床表现,年龄与生活习惯咯血量全身情况,授课内容,小量咯血：100ml/24h中等量咯血：100500m/24h大量咯血：500ml/24h或一次咯血量300ml或出现窒息,伴随症状,发热胸痛脓痰黄疸皮肤粘膜出血杵状指,授课内容,常见症状 呼吸困难,熟悉呼吸困难
8、的病因。掌握呼吸困难的临床表现,目标要求,概念病因临床表现伴随症状,是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、发绀，甚至端坐呼吸等表现，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度与节律的异常,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,呼吸系统疾病循环系统疾病中毒血液病神经精神因素,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,授课内容,锁骨上窝,肋间隙,胸
9、骨上窝,三凹征,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,酸中毒大呼吸潮式呼吸比奥呼吸,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,发热一侧胸痛昏迷,授课内容,常见症状 恶心与呕吐,熟悉恶心与呕吐的病因。掌握恶心与呕吐的临床表现,目标要求,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,恶心是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感呕吐是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急
10、速排至体外,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍精神性呕吐,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,呕吐物的性质与进食的关系呕吐的特点呕吐的时间,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,腹泻右上腹痛与发热、寒战喷射性呕吐伴头痛眩晕、眼球震颤育龄妇女伴停经,授课内容,常见症状 呕血与黑便,熟悉呕血与便血的病因。掌握呕血与便血的临床表现,目标要求,呕血便血,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,呕血便血,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,概念,呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身
11、性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。,授课内容,确立上消化道出血之前，必须排除以下干扰因素食物、药物（铁剂）之干扰；鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再呕出者。咯血不属呕血。,病因,食管疾病胃与十二指肠疾病肝、胆疾病胰腺疾病急性传染病血液病其他,授课内容,最常见病因：消化性溃疡食管静脉曲张破裂出血急性胃粘膜病变胃癌,临床表现,呕血与黑便失血性休克发热血象氮质血症,授课内容,伴随症状,上腹痛肝脾肿大皮肤粘膜出血黄疸左锁骨上淋巴结肿大,授课内容,概念,便血是指消化道出血经肛门排出体外,授课内容,病因,上消化道疾病直肠与肛管疾病结肠疾病小肠疾病,授课内容,临床表现,便血颜色因出血部位不同，出血量
12、多少，在肠腔内停留时间长短而异。出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈鲜红 部位高、量少、停留时间长Hb+硫化物硫化亚铁黑色或柏油样便,授课内容,注意除外：食用动物血、猪肝黑便，隐血假阳性口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后黑便，隐血阳性服用铋剂、铁剂、炭粉、中药灰黑无光泽，隐血阴性,临床表现,阿米巴痢疾：暗红色果酱样脓血便急性细菌性痢疾：粘液脓性鲜血便急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样便，腥臭直肠或肛管疾病：鲜红色不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,授课内容,伴随症状,腹痛里急后重腹部肿块发热皮肤粘膜出血,授课内容,常见症状 腹泻,熟悉腹泻的病因。掌握腹泻的临床表
13、现,目标要求,腹泻,腹泻指排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或带有粘液、脓血或未消化的食物,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,急性腹泻慢性腹泻,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,急性肠道疾病急性中毒 传染病药物性腹泻 其他,胃部疾病肠道疾病胰腺疾病内分泌与代谢障碍疾病肝疾病药源性腹泻其他系统疾病,腹泻,分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,发病年龄、性别、籍贯、职业等一般资料起病及病程 排便情况及粪便性状腹泻与腹痛的关系,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,
14、发热显著消瘦和或营养不良关节肿痛腹部包块里急后重,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,常见症状 黄疸,熟悉黄疸的病因。掌握黄疸的临床表现,目标要求,黄疸,是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，导致皮肤粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,黄疸,溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,黄疸,溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,溶血性黄疸,先天性溶血性黄疸后天性获得性溶血性贫血
15、,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,溶血性黄疸,黄疸：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。粪色加深急性溶血：寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛、贫血和血红蛋白尿，重者发生急性肾功能衰竭慢性溶血：轻度或间歇性黄疸，常伴贫血、脾肿大，多为遗传性或家族性。,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,溶血性黄疸,血清总胆红素以非结合胆红素为主血中尿胆原，尿中尿胆原，尿胆红素阴性粪胆素 血红蛋白尿，尿隐血试验阳性贫血、网织红细胞骨髓红系增生旺盛,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,肝细胞广泛损害的疾病,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,黄疸呈浅黄至深金黄色
16、尿色茶色粪色变浅疲乏、食欲减退等，严重者可有出血倾向等肝大伴明显压痛等,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,血清总胆红素 结合与非结合胆红素均尿中结合胆红素定性试验(+)性尿胆原可因肝功能障碍而，但在疾病高峰期因肝内胆汁淤积尿胆原与粪胆素反而肝功能损害,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,肝内性肝外性,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,黄疸呈暗黄、黄绿或者绿褐色皮肤瘙痒及心动过缓尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色原发疾病的其他表现,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,血清总胆红素以结合胆红素为主尿胆红
17、素试验(+)性，尿胆原及粪胆素减少或者缺如血清碱性磷酸酶及胆固醇,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,先天性非溶血性黄疸,系指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能的不足，或由于先天性酶缺陷所致的黄疸。大多数发生于儿童及青少年，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。,授课内容,黄疸,发热腹痛腹水肝大胆囊肿大脾大,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,常见症状 水肿,熟悉水肿的病因。掌握水肿的临床表现,目标要求,水肿,水肿是组织间隙液体增多的现象,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,水肿,水钠潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴液或静脉回流受阻,
18、授课内容,概念发生机制病因与临床表现,水肿,全身性水肿局部性水肿,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,心源性水肿肾性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他,水肿,全身性水肿局部性水肿,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,局部静脉回流受阻淋巴回流受阻血管神经性水肿,常见症状 意识障碍,熟悉意识障碍的病因。掌握意识障碍的临床表现,目标要求,意识障碍,全身性疾病颅脑疾病,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,意识障碍,嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,意识障碍,发热呼吸缓慢心动过缓高血压低血压瞳孔改变,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,谢谢！再见！,常见症
19、状 发热,西安医学高等专科学校临床医学系主讲 叶华,熟悉发热的病因。掌握发热的临床表现,目标要求,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,授课内容,腋温：3637口温：36.337.2肛温：36.537.7,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,感染性发热非感染性发热无菌性组织损伤或坏死变态反应内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常皮肤散热减少自主神经功能紊乱,授课内容,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,致热原性发热非致热原性发热,授课内容,外源性致热源内源性致热原,外源性致热源内源性致热原体温
20、中枢调定点(温阈)温阈上升重新调节人体温度 垂体内分泌使代谢增加或运动神经使骨骼肌阵缩(寒战)产热增多 交感神经皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止 散热减少 产热 散热发热,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义,授课内容,低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义,授课内容,骤升型体温上升期 缓升型高热期 骤降型体温下降期 缓降型,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义,授课内容,稽
21、留热 弛张热间歇热 波状热回归热 不规则热,体温恒定地维持在39-40 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。,稽留热,体温常39 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。,弛张热,体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。,间歇热,体温逐渐上升达39 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病。,波状热,体温急骤上升至39 或以上，持续数天后又骤然下
22、降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。,回归热,发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎,不规则热,发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状,寒战结膜充血淋巴结肿大肝脾肿大皮肤粘膜出血皮疹昏迷,授课内容,常见症状 疼痛,熟悉头痛、胸痛、腹痛的病因。掌握头痛、胸痛、腹痛的临床表现,目标要求,发生机制头痛胸痛腹痛,皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛,授课内容,发生机制头痛胸痛腹痛,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,颅脑病变颅外病变全身性疾病神经官能症,指额、顶、颞及枕部的疼痛,头痛,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,发病情况头痛部位头
23、痛程度与性质头痛发生与持续时间影响头痛的因素,头痛,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,发热剧烈喷射状呕吐眩晕视力障碍脑膜刺激征阳性癫痫发作自主神经功能紊乱,发生机制头痛胸痛腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,胸壁胸廓疾病呼吸系统疾病心脏与大血管疾病纵膈疾病其他,胸痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,胸痛部位胸痛性质发病年龄影响因素,胸痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,咳嗽、咯血呼吸困难咽下困难,发生机制头痛胸痛腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,腹腔内脏器急性炎症 腹膜急性炎症 腹腔内脏器阻塞或扩张急性腹痛 腹腔内脏器扭转或破裂 腹腔内血管病变 腹壁病变 胸部疾病所致的腹部牵涉痛 其他
24、,急性腹痛慢性腹痛,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,消化性溃疡 腹腔内脏器慢性炎症 腹腔内脏器慢性扭转慢性腹痛 腹内实质性脏器病变 腹内肿瘤 中毒与代谢障碍 神经精神因素,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,腹痛部位腹痛性质与程度影响腹痛的因素,腹痛,病因临床表现伴随症状,授课内容,发热寒战 黄疸休克呕吐腹泻呕血或柏油样便便血里急后重血尿,常见症状 咳嗽与咳痰,熟悉咳嗽与咳痰的病因。掌握咳嗽与咳痰的临床表现,目标要求,概念病因发生机制临床表现伴随症状,授课内容,概念,咳嗽是机体的一种保护性反射动作咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象,授课内容,概念病因,呼吸道疾病胸
25、膜疾病心血管疾病中枢神经因素,授课内容,概念病因发生机制,呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊神经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼吸道内分泌物排出。,授课内容,概念病因发生机制临床表现,咳嗽的性质咳嗽发作与时间规律咳嗽的音色痰的性质和量,授课内容,概念病因发生机制临床表现伴随症状,呼吸困难发热胸痛咯血大量脓性痰哮鸣音杵状指呕吐,授课内容,常见症状 咯血,熟悉咯血的病因。掌握咯血的临床表现,目标要求,概念咯血的鉴别病因临床表现伴随症状,授课内容,概念,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。,授课内容,
26、咯血的鉴别,咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别,与口腔、鼻、咽部出血鉴别咯血与呕血的鉴别,授课内容,附：咯血与呕血的鉴别,病因,支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他,授课内容,最常见的病因肺结核支气管扩张肺脓肿原发性肺癌风心二尖瓣狭窄,临床表现,年龄与生活习惯咯血量全身情况,授课内容,小量咯血：100ml/24h中等量咯血：100500m/24h大量咯血：500ml/24h或一次咯血量300ml或出现窒息,伴随症状,发热胸痛脓痰黄疸皮肤粘膜出血杵状指,授课内容,常见症状 呼吸困难,熟悉呼吸困难的病因。掌握呼吸困难的临床表现,目标要求,概念病因临床表现伴随症状,
27、是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、发绀，甚至端坐呼吸等表现，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度与节律的异常,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,呼吸系统疾病循环系统疾病中毒血液病神经精神因素,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,授课内容,锁骨上窝,肋间隙,胸骨上窝,三凹征,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼
28、吸困难神经精神性呼吸困难,劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,酸中毒大呼吸潮式呼吸比奥呼吸,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难,授课内容,概念病因临床表现伴随症状,发热一侧胸痛昏迷,授课内容,常见症状 恶心与呕吐,熟悉恶心与呕吐的病因。掌握恶心与呕吐的临床表现,目标要求,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,恶心是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感呕吐是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,反射性呕吐
29、中枢性呕吐前庭功能障碍精神性呕吐,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,呕吐物的性质与进食的关系呕吐的特点呕吐的时间,授课内容,概念病因与发生机制临床表现伴随症状,腹泻右上腹痛与发热、寒战喷射性呕吐伴头痛眩晕、眼球震颤育龄妇女伴停经,授课内容,常见症状 呕血与黑便,熟悉呕血与便血的病因。掌握呕血与便血的临床表现,目标要求,呕血便血,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,呕血便血,概念病因临床表现伴随症状,授课内容,概念,呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。,授课内容,确立上消化道出血
30、之前，必须排除以下干扰因素食物、药物（铁剂）之干扰；鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再呕出者。咯血不属呕血。,病因,食管疾病胃与十二指肠疾病肝、胆疾病胰腺疾病急性传染病血液病其他,授课内容,最常见病因：消化性溃疡食管静脉曲张破裂出血急性胃粘膜病变胃癌,临床表现,呕血与黑便失血性休克发热血象氮质血症,授课内容,伴随症状,上腹痛肝脾肿大皮肤粘膜出血黄疸左锁骨上淋巴结肿大,授课内容,概念,便血是指消化道出血经肛门排出体外,授课内容,病因,上消化道疾病直肠与肛管疾病结肠疾病小肠疾病,授课内容,临床表现,便血颜色因出血部位不同，出血量多少，在肠腔内停留时间长短而异。出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，
31、则血便愈鲜红 部位高、量少、停留时间长Hb+硫化物硫化亚铁黑色或柏油样便,授课内容,注意除外：食用动物血、猪肝黑便，隐血假阳性口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后黑便，隐血阳性服用铋剂、铁剂、炭粉、中药灰黑无光泽，隐血阴性,临床表现,阿米巴痢疾：暗红色果酱样脓血便急性细菌性痢疾：粘液脓性鲜血便急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样便，腥臭直肠或肛管疾病：鲜红色不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,授课内容,伴随症状,腹痛里急后重腹部肿块发热皮肤粘膜出血,授课内容,常见症状 腹泻,熟悉腹泻的病因。掌握腹泻的临床表现,目标要求,腹泻,腹泻指排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或
32、带有粘液、脓血或未消化的食物,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,急性腹泻慢性腹泻,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,急性肠道疾病急性中毒 传染病药物性腹泻 其他,胃部疾病肠道疾病胰腺疾病内分泌与代谢障碍疾病肝疾病药源性腹泻其他系统疾病,腹泻,分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,发病年龄、性别、籍贯、职业等一般资料起病及病程 排便情况及粪便性状腹泻与腹痛的关系,授课内容,概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状,腹泻,发热显著消瘦和或营养不良关节肿痛腹部包块里急后重,授课内容,概念分类
33、与病因发生机制临床表现伴随症状,常见症状 黄疸,熟悉黄疸的病因。掌握黄疸的临床表现,目标要求,黄疸,是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，导致皮肤粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,黄疸,溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,黄疸,溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,溶血性黄疸,先天性溶血性黄疸后天性获得性溶血性贫血,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,溶血性黄疸,黄疸：一般
34、黄疸为轻度，呈浅柠檬色。粪色加深急性溶血：寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛、贫血和血红蛋白尿，重者发生急性肾功能衰竭慢性溶血：轻度或间歇性黄疸，常伴贫血、脾肿大，多为遗传性或家族性。,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,溶血性黄疸,血清总胆红素以非结合胆红素为主血中尿胆原，尿中尿胆原，尿胆红素阴性粪胆素 血红蛋白尿，尿隐血试验阳性贫血、网织红细胞骨髓红系增生旺盛,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,肝细胞广泛损害的疾病,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,黄疸呈浅黄至深金黄色尿色茶色粪色变浅疲乏、食欲减退等，严重者可有出血倾向等肝大伴明显压痛
35、等,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,肝细胞性黄疸,血清总胆红素 结合与非结合胆红素均尿中结合胆红素定性试验(+)性尿胆原可因肝功能障碍而，但在疾病高峰期因肝内胆汁淤积尿胆原与粪胆素反而肝功能损害,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,肝内性肝外性,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,黄疸呈暗黄、黄绿或者绿褐色皮肤瘙痒及心动过缓尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色原发疾病的其他表现,授课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,胆汁淤积性黄疸,血清总胆红素以结合胆红素为主尿胆红素试验(+)性，尿胆原及粪胆素减少或者缺如血清碱性磷酸酶及胆固醇,授
36、课内容,病因和发生机制临床表现实验室检查,先天性非溶血性黄疸,系指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能的不足，或由于先天性酶缺陷所致的黄疸。大多数发生于儿童及青少年，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。,授课内容,黄疸,发热腹痛腹水肝大胆囊肿大脾大,授课内容,概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状,常见症状 水肿,熟悉水肿的病因。掌握水肿的临床表现,目标要求,水肿,水肿是组织间隙液体增多的现象,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,水肿,水钠潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴液或静脉回流受阻,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,水肿,全身性水肿局部性水肿,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,心源性水肿肾性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他,水肿,全身性水肿局部性水肿,授课内容,概念发生机制病因与临床表现,局部静脉回流受阻淋巴回流受阻血管神经性水肿,常见症状 意识障碍,熟悉意识障碍的病因。掌握意识障碍的临床表现,目标要求,意识障碍,全身性疾病颅脑疾病,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,意识障碍,嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,意识障碍,发热呼吸缓慢心动过缓高血压低血压瞳孔改变,授课内容,病因与发生机制临床表现伴随症状,谢谢！再见！,
